麻蓮

摘要：目的：觀察不同血壓模式對高血壓患者動脈硬化的影響。方法：于我院2020年3月-2020年7月間收治的高血壓患者中選取100例作為研究對象，所有研究對象均根據(jù)動態(tài)血壓水平及夜間血壓下降率分為A（杓型高血壓，50例）、B（非杓型高血壓，50例）兩組，另選取同一時間段內(nèi)于我院進(jìn)行體檢的50例健康人作為對照組，對比三組研究對象的各項動態(tài)血壓參數(shù)水平和baPwV（上臂-腳踝間脈搏波傳導(dǎo)速度）水平差異。結(jié)果：A、B兩組的24hSBP（24h平均收縮壓）、24hDBP（24h平均舒張壓）、dSBP（日間平均收縮壓）、nSBP（夜間平均收縮壓）、dDBP（日間平均舒張壓）、nDBP（夜間平均舒張壓）和baPwV水平均要高于對照組（P<0.05），且B組的nSBP、nDBP和baPwV水平也要明顯高于A組，P<0.05。結(jié)論：杓型高血壓患者的夜間血壓水平普遍優(yōu)于非杓型高血壓患者，非杓型高血壓患者的血壓波動范圍更大，血壓控制效果也較差，動脈硬化程度也更高，做好非杓型高血壓患者的夜間血壓管理，對于患者動脈硬化情況的改善有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：不同血壓模式;高血壓;動脈硬化

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2020年3月-2020年7月間收治的高血壓患者中選取100例作為研究對象，所有研究對象均根據(jù)動態(tài)血壓水平及夜間血壓下降率分為A（杓型高血壓，50例）、B（非杓型高血壓，50例）兩組，另選取同一時間段內(nèi)于我院進(jìn)行體檢的50例健康人作為對照組。A組：男27例、女23例，年齡中位數(shù)（57.26±4.31）歲;B組：男25例、女25例，年齡中位數(shù)（57.52±4.30）歲;對照組：男26例、女24例，年齡中位數(shù)（57.69±4.28）歲。三組患者的性別和年齡資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

1.2.1 分組方法

杓型高血壓：夜間血壓下降率≥10%且<20%者。[夜間血壓下降率=（日間血壓均值-夜間血壓均值）/夜間血壓均值]

非杓型高血壓：除杓型高血壓患者外均為非杓型高血壓，其中夜間血壓下降率≥20%者為超杓型高血壓、下降率<10%者為淺杓型高血壓、下降率<0者為反杓型高血壓。

1.2.2 動態(tài)血壓參數(shù)水平檢測

應(yīng)用無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測儀對三組研究對象的24h動態(tài)血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，日間（8：00-20：00）每隔30min進(jìn)行一次記錄、夜間（20：00-次日8：00）則每隔60min進(jìn)行一次記錄，整理三組研究對象的24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP和nDBP水平數(shù)據(jù)。

1.2.3 baPWV檢測方法

檢測需在平穩(wěn)狀態(tài)在進(jìn)行，受試者建議休息10min及以上，采取仰臥位暴露雙側(cè)臂及雙側(cè)腳踝部，將儀器連接的雙層袖帶套在受試者的雙上臂，雙側(cè)腳踝部，兩冊手腕戴電極夾，心音器置于心尖搏動處，沙袋固定。檢測儀器自動充氣加壓，并記錄雙上肢及雙下肢動脈血壓（mmHg），心電圖、雙側(cè)肱動脈和脛前動脈的波形等數(shù)據(jù)，根據(jù)傳導(dǎo)時間，距離分析數(shù)據(jù)計算baPWV值

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件驗證比較三組研究對象的各項動態(tài)血壓參數(shù)水平和baPwV水平差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計數(shù)指標(biāo)和計量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和（x±s），檢驗方法則為X2和t，當(dāng)檢驗結(jié)果（P）<0.05時為有意義。

2 結(jié)果

表1顯示：A、B兩組的24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP和baPwV水平均要高于對照組（P<0.05），且B組的nSBP、nDBP和baPwV水平也要明顯高于A組，P<0.05。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：高血壓患者的各項動態(tài)血壓參數(shù)水平和baPwV水平均明顯高于健康人（P<0.05）;非杓型高血壓患者的nSBP、nDBP和baPwV水平要高于杓型高血壓患者（P<0.05）。通過分析上述研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：杓型高血壓患者的夜間血壓水平普遍低于非杓型高血壓患者，非杓型高血壓患者的血壓波動范圍更大，血壓控制效果也較差，動脈硬化程度也更高。得出上述結(jié)果的原因在于：正常人的血壓通常表現(xiàn)出“雙峰一谷”的晝夜變化規(guī)律，而非杓型高血壓患者的血壓晝夜變化規(guī)律則無法保持“雙峰一谷”，患者往往日間血壓控制效果較好，夜間血壓水平則較高，這種異常的血壓模式會加重機(jī)體靶器官損害，從而增加非杓型高血壓患者的動脈硬化程度，提升惡性心血管事件的發(fā)生概率[2]。因此，臨床針對非杓型高血壓患者應(yīng)做好夜間血壓管理，以避免惡性心血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王炳才，孫小蕊，黃子揚(yáng). 原發(fā)性高血壓病左心室肥厚與動脈硬化指標(biāo)的關(guān)系研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（27）：5-7+10.

[2]范茂丹，周磊，張軼男，等. 不同血壓模式對高血壓病患者血管內(nèi)皮功能及動脈硬化的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（04）：313-316.

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院 中醫(yī)科 陜西西安 710032）