張歡 張敏 張鳳 許昭 史曉娟
摘要:目的分析圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果。方法選取2017 年8 月至2019 年8 月我院收治的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組(48 例,常規(guī)護(hù)理)和觀察組(48 例,圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。出院時(shí),兩組的感覺、運(yùn)動功能評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。結(jié)論圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中能夠有效改善患者的神經(jīng)功能,促進(jìn)脊柱功能恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理;延續(xù)性護(hù)理;脊柱骨折合并脊髓損傷患者
引言
脊髓損傷為脊柱骨折常見并發(fā)癥,手術(shù)是脊柱骨折合并脊髓損傷的常用治療手段,可充分復(fù)位骨折端,保持脊柱功能。對于伴有脊髓損傷的患者實(shí)施單獨(dú)手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)難度較大,需在手術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),以優(yōu)化手術(shù)效果,改善預(yù)后,縮短患者的康復(fù)進(jìn)程,提升其生活質(zhì)量。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)較為片面,護(hù)理服務(wù)主要集中于患者住院期間。但脊柱骨折患者的康復(fù)周期較長,居家康復(fù)對患者意義重大。為縮短患者的康復(fù)進(jìn)程,優(yōu)化術(shù)后康復(fù)效果,本研究分析圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。選取2017 年8月至2019 年8 月在我院接受治療的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者,隨機(jī)將其分為對照組和觀察組,各48 例。兩組患者的一般資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征變化,進(jìn)行基礎(chǔ)用藥、飲食、生活指導(dǎo),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理,具體內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理。進(jìn)行健康宣教,通過交談了解患者心理狀態(tài),針對存在焦慮、抑郁、恐懼的患者,應(yīng)了解其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因,并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo),通過展示成功案例、分析自身戰(zhàn)勝病情優(yōu)勢等提高患者治療依從性。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,內(nèi)容包括縮唇、腹式呼吸、吹氣球、咳嗽訓(xùn)練等;評估患者機(jī)體狀態(tài),必要時(shí)輸血、增加營養(yǎng)攝入來增強(qiáng)手術(shù)耐受力;于術(shù)前3 d清洗手術(shù)區(qū)域皮膚組織,連續(xù)2 d;術(shù)前24 h禁食,4 h禁飲,提前1 d根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)相關(guān)藥物皮試并完成相關(guān)檢查項(xiàng)目。(2)術(shù)中護(hù)理。提前備好手術(shù)器材、藥物及急救藥品,調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度,調(diào)控手術(shù)設(shè)備,使之處于備用狀態(tài);協(xié)助醫(yī)生擺好患者體位,充分暴露手術(shù)部位,建立靜脈通道,控制輸液速度并嚴(yán)格記錄輸液量;麻醉過程中密切關(guān)注患者表情、面色及生命體征變化,如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成過床時(shí)動作應(yīng)輕柔,保持患者脊柱處于水平狀態(tài),避免脊柱扭曲;根據(jù)患者手術(shù)實(shí)際情況擺放合適的體位,固定頭部及脊柱;密切關(guān)注患者面色、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化,檢查患者各切口引流管是否通暢;了解患者心態(tài)變化,對術(shù)后可能出現(xiàn)的應(yīng)激心理反應(yīng)做出相應(yīng)指導(dǎo),改善其不良情緒。(4)延續(xù)性護(hù)理。出院前告知患者及其家屬居家康復(fù)訓(xùn)練的目的及意義,增強(qiáng)其護(hù)理意識;制定個人專屬性康復(fù)方案,指導(dǎo)患者出院后按照實(shí)施;確認(rèn)回院復(fù)查時(shí)間,建立個人健康檔案?;颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行電話回訪,回訪內(nèi)容包括患者機(jī)體情況、心理狀態(tài)、康復(fù)方案實(shí)施情況等,嚴(yán)格記錄患者軀體變化并隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案,及時(shí)疏導(dǎo)緩解負(fù)性心理;患者出院后如有異常應(yīng)立即勸導(dǎo)其回院復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)護(hù)理滿意度。(2)神經(jīng)功能評分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用n/%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用x±s 表示,用t、F 檢驗(yàn),以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較,表1。
2.2 兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)的神經(jīng)功能評分比較。見表2。
3 討論
脊柱骨折合并脊髓損傷患者應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后對患者實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對優(yōu)化手術(shù)效果、促進(jìn)康復(fù)有積極作用。連續(xù)性護(hù)理是常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的延伸和細(xì)化,強(qiáng)調(diào)將院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理連接起來,實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容的一體化,使患者在家中也可得到積極有效的護(hù)理。連續(xù)性護(hù)理內(nèi)容更全面、完善,對改善患者情緒狀態(tài)、增強(qiáng)其配合度、提升康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性,優(yōu)化康復(fù)效果均有積極作用。
圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中,能有效促進(jìn)患者脊髓功能恢復(fù),縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻(xiàn):
[1]耿元元,寇德鵬,孟華.延續(xù)性護(hù)理對脊柱骨折合并脊髓損傷術(shù)后患者恢復(fù)及心理狀況的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,41(06):718-720.
[2]普耀敬.綜合護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(91):294+296.
[3]馮慶云.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(73):351-352.
[4]梁海,唐煥珍.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(58):288+290.
(空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科三病區(qū) 陜西西安 710032)