過莉芳

【摘要】目的：分析對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒采用孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療效果。方法：納入 100 例患兒進(jìn)行分析，納入時(shí)間為2019?年 1?月 ～2020?年 1?月，采用不同的用藥結(jié)合隨機(jī)數(shù)法將所有納入患兒進(jìn)行分組，分為對(duì)照及觀察兩組，各 50?例，前者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，后者于前者基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特，統(tǒng)計(jì)對(duì)比患兒的療效差異及肺功能指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：在接受護(hù)理干預(yù)后， 療效對(duì)比中觀察組高于對(duì)照組;在肺功能的改善情況對(duì)比中，觀察組高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。結(jié)論：以孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒變異性哮喘進(jìn)行治療，較僅采用糖皮質(zhì)激素治療對(duì)比，整體有效性更高，對(duì)肺功能的改善效果更為顯著， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特;糖皮質(zhì)激素;變異性哮喘;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.202

咳嗽變異性哮喘屬于呼吸科常見病癥，病癥以慢性咳嗽為主，受遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等因素影響，其中環(huán)境因素具有較高的聯(lián)系性，在吸煙情況下會(huì)促使患兒氣道上皮釋放白三烯 B4?等炎性介質(zhì)，引起氣道炎癥，刺激咳嗽發(fā)作;另外冷空氣刺激因素也會(huì)促使咳嗽變異性哮喘的產(chǎn)生 [1]。臨床治療主要以藥物為主，現(xiàn)通過納入 100?例患兒進(jìn)行分析，為探究有效的用藥措施，有以下分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共計(jì)納入 100?例變異性哮喘患兒而進(jìn)行分析，納入時(shí)間為 2019?年1月 ～2020?年 1?月，采用不同的用藥結(jié)合隨機(jī)數(shù)法將所有納入患兒進(jìn)行分組，分為對(duì)照及觀察兩組，各 50?例，對(duì)照組納入男性患兒 26?例，女性患兒 24?例，年齡 3～14?歲，平均年齡（7.89±1.06）歲。觀察組納入男性患兒29?例，女性患兒21?例，年齡4～14?歲，平均年齡（8.06±1.17） 歲?；純阂话阗Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?> 0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患兒采用吸入式糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，采用輔舒酮?dú)忪F劑（注冊(cè)證號(hào) H20130189）進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的病癥情況調(diào)整初始使用劑量，輕度哮喘 100～250μg/?次，2?次 /d&nbsp;;中度哮喘 250～500μg/?次， 2?次 /d?;重度哮喘 500～1000μg/?次，2?次 /d。

觀察組患兒在前者基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20130047） 進(jìn)行治療，用法及用量：口服，1?片 /?次，1?次 /d，睡前服用 [2]。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者在接受相應(yīng)治療干預(yù)后的病癥療效變化對(duì)比，以顯效、有效、無(wú)效作為判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效判定：患者治療 1～2?周內(nèi)咳嗽現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)病癥表現(xiàn)消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效判定：患者治療 2～3?周內(nèi)咳嗽現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，其他各項(xiàng)病癥表現(xiàn)得到一定程度抑制，肺功能上升但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步治療后正常;無(wú)效判定：患者治療時(shí)長(zhǎng)> 3?周，各項(xiàng)病癥表現(xiàn)改善效果不明顯，肺功能指標(biāo)水平較低。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)所有患兒在接受治療前后的 1 秒內(nèi)用力呼氣的容量（FVE1）、最大肺活量（FVC）以及 1?秒內(nèi)用力呼氣的占比（FVE1%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 spss20.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理。

2?結(jié)果

2.1?患兒在療效對(duì)比中的效果差異

觀察組療效高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。詳情見表 1。

2.2?患兒治療前后的肺功能改善差異對(duì)比

觀察組肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P< 0.05）。詳情見表 2。

3?討論

小兒咳嗽變異性哮喘的病癥因素相對(duì)較多，具臨床分析主要是由嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與介導(dǎo)支氣管炎性反應(yīng)，進(jìn)而促使氣道阻塞或粘膜損傷。未能形成有效治療情況下會(huì)促使產(chǎn)生不可逆損傷，最終引起哮喘病癥產(chǎn)生。糖皮質(zhì)激素作為臨床哮喘的主要治療藥物，具有顯著的炎性反應(yīng)抑制作用，以多種細(xì)胞因子抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活性，抑制花生四烯酸代謝和血小板活性因子釋放，進(jìn)而抑制炎性酶合成，加速嗜酸性粒細(xì)胞的凋亡。但該治療方式對(duì)患者的機(jī)體具有較高的素質(zhì)需求，在患兒機(jī)體器官發(fā)育不完全的情況下無(wú)法對(duì)使用劑量進(jìn)行有效的掌控。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗藥物，具有抑制白三烯和細(xì)胞表面受體的結(jié)合作用，減少白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道高反應(yīng)性的炎性表現(xiàn)，減輕器官黏膜水腫或炎性細(xì)胞浸潤(rùn) [3]。

本文納入 100?例咳嗽變異性患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比有結(jié)果：觀察組患者療效高于對(duì)照組;觀察組肺功能改善程度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。由此分析在病癥治療中采用孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的有效率更高，可顯著提高患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，改善患者呼吸功能，抑制典型哮喘的產(chǎn)生。

綜上所述，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳春梅 . 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察 [J].?吉林醫(yī)學(xué) ， 2018， 39（2）：313-315.

[2]?楊會(huì)方 . 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察 [J].?北方藥學(xué) ， 2019， 16（3）：63-64.

[3]?王雪芳 . 小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察 [J].?中國(guó)民康醫(yī)學(xué) ， 2018， 30（24）：29-30，33.