燕文超

摘要：近些年，因各種因素影響，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢，腦卒中就是其中常見的一種，具有較高的死亡率與殘疾率，部分患者會發(fā)生偏癱，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響，使其自身、家庭乃至社會的負(fù)擔(dān)加重。對于腦卒中后偏癱患者，臨床外科主要采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可使其病癥緩解，改善其預(yù)后，早日回歸正常生活。筆者于下文中綜述了腦卒中后偏癱患者的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理進(jìn)展，望可對該類患者的后期恢復(fù)與治療提供參考。

關(guān)鍵詞：腦卒中;偏癱;進(jìn)展;康復(fù)護(hù)理;中西醫(yī)結(jié)合

一、引言

腦卒中是臨床神經(jīng)外科常見的疾病，指的是因急性腦循環(huán)出現(xiàn)障礙而引發(fā)的彌漫性或局限性腦功能損傷的腦血管疾病，如腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等。腦卒中疾病與不良生活方式、種族、血管性危險因素、年齡、性別等因素存在密切關(guān)系，近些年，因生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化等諸多因素影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢，成為了社會廣泛關(guān)注的健康問題。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦卒中患者的死亡率顯著降低，但其殘疾率仍居高不下，可達(dá)到87%左右，患者會留下諸多后遺癥，偏癱就是其中常見的一種，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，影響其心理健康，同時不利于患者恢復(fù)[1]。相關(guān)研究表明，與西醫(yī)單一干預(yù)相比，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的臨床效果更為理想，為此于下文中展開綜述。

二、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的作用

相關(guān)研究顯示，腦卒中患者的整個恢復(fù)期間均能夠進(jìn)行干預(yù)，因此醫(yī)護(hù)人員需要抓住所有機會實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對于腦卒中偏癱患者而言，其恢復(fù)主要為兩個方面，即功能和病理，其中前者的恢復(fù)依賴于大腦功能重組，而中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理則能夠?qū)謴?fù)大腦功能起到促進(jìn)作用，同時能夠?qū)颊叩闹w功能障礙起到預(yù)防及減輕效果，使其生存質(zhì)量提高。

三、腦卒中偏癱患者的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的時機

近些年，臨床對腦卒中后偏癱方面的研究逐漸成熟，臨床開始逐漸認(rèn)識到康復(fù)護(hù)理干預(yù)時機的重要性，相關(guān)研究表明[2]，對腦卒中后偏癱患者的干預(yù)時間越早，則其效果就越好。通常情況下，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的干預(yù)時機為病情不再發(fā)展、體征穩(wěn)定及意識清醒后的40到72小時，而因患者的身體素質(zhì)及病情等差異，其康復(fù)速度有所不同，因此需要對患者的病情進(jìn)行全面評估，結(jié)合實際情況選擇具體干預(yù)時機。

四、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容

（一）西醫(yī)康復(fù)護(hù)理

1.康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)腦卒中后偏癱患者的患肢功能恢復(fù)，簡單介紹幾種臨床常用的康復(fù)訓(xùn)練方法：翻身訓(xùn)練，協(xié)助患者采取仰臥體位，健側(cè)手將患肘握住，于患側(cè)腿腿下側(cè)插入健側(cè)腿，通過旋轉(zhuǎn)軀干使健側(cè)腿帶動患側(cè)腿抬動;步行訓(xùn)練，通過平衡杠協(xié)助患者實施，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆骨旋轉(zhuǎn)與上肢擺動，完成步行，其后可于實地進(jìn)行練習(xí)。

2.心理護(hù)理

因偏癱后患者喪失生活自理能力，其日常生活需要他人照顧，再加上對病情及預(yù)后的擔(dān)憂，腦卒中后偏癱患者更容易產(chǎn)生心理問題。通過心理護(hù)理能夠及時了解患者的心理狀態(tài)，找出其產(chǎn)生不良情緒的原因，同時可結(jié)合患者的性格、年齡等個人信息實施針對性措施疏導(dǎo)，如指導(dǎo)患者聽歌、看書等轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)患者自我發(fā)泄等，能夠提高其依從性與積極性[3]。

3.體位護(hù)理

良好的體位護(hù)理能夠使患者的血液循環(huán)情況改善，因此需要定期幫助患者調(diào)整體位，使其感到舒適，通常為兩小時一次，如健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位、床上坐位等。以健側(cè)臥位為例，協(xié)助患者使身體垂直于床面，其患側(cè)上肢保持屈曲90度狀態(tài)，關(guān)節(jié)保持伸直并放置在枕頭上，患側(cè)下肢則保持向前屈膝狀態(tài)，并以枕頭支撐。

4.并發(fā)癥護(hù)理

腦卒中后偏癱會嚴(yán)重影響到患者的活動能力，其需要長期臥床休息，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，對其身體健康與恢復(fù)造成影響，因此需要做好并發(fā)癥護(hù)理。通過定期按摩能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成;通過定期實施關(guān)節(jié)活動能夠有效預(yù)防壓瘡、肌肉痙攣等并發(fā)癥;通過采取合適的肢體位置并于患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方鋪墊軟枕能夠預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位。

（二）中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

1.穴位按摩

通過穴位按摩能夠使患者的肢體血液循環(huán)情況得到改善，可對其神經(jīng)功能進(jìn)行刺激，能夠使骨骼及肌肉的失用性萎縮情況減輕并具有預(yù)防作用，最終發(fā)揮治愈疾病的效果。相關(guān)研究顯示，選取天府穴、手三里穴、曲池穴、足三里穴、曲澤穴、外關(guān)穴、少海穴等穴位，對腦卒中后偏癱患者的上述穴位進(jìn)行按摩，其自理能力顯著提高。

2.艾灸

艾灸能夠起到通絡(luò)活血、驅(qū)寒除濕、化瘀、改善局部血液循環(huán)的效果，同時能夠改善患者組織缺氧，并使其炎癥反應(yīng)減輕。需要結(jié)合患者的癥候與病情選擇具體的穴位實施艾灸，委中穴、足三里穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、三陰交穴、陽陵泉穴、曲池穴等是中醫(yī)艾灸常用的穴位，通常實施一周左右即可起到顯著效果。

3.針灸

針灸能夠?qū)颊叩母杏X神經(jīng)進(jìn)行刺激，可起到使其牽張反射啟動的效果，能夠使拮抗肌收縮，降低痙攣肌肉的肌張力，可對痙攣起到抑制作用，同時具有調(diào)整臟腑、通絡(luò)舒經(jīng)的效果[4]。相關(guān)學(xué)者選取了三陰交穴、合谷穴、極泉穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、委中穴與尺澤穴進(jìn)行針灸，研究結(jié)果顯示患者的肢體功能顯著改善。

4.中藥熏洗

以患者的癥狀為依據(jù)選擇合適的藥物，將藥物煎煮成湯汁后熏洗其患處或皮膚，利用藥物的效應(yīng)與煎煮期間的溫?zé)嶙饔眠M(jìn)行治療，能夠起到改善機體機能、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血的效果，通常每天實施一到兩次，連續(xù)開展一個月。相關(guān)學(xué)者展開了比照研究，對腦卒中后偏癱患者分別實施了常規(guī)護(hù)理與中藥熏洗，其研究結(jié)果顯示，后者的總有效率達(dá)到了95%左右，顯著高于前者的68%

結(jié)束語：

上文中對腦卒中后偏癱患者的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了簡單介紹，這種護(hù)理模式更加規(guī)范、科學(xué)且全面，不僅包含了西醫(yī)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)措施，同時可通過實施穴位按摩、針灸等中醫(yī)康復(fù)護(hù)理使患者的大腦皮質(zhì)可塑性增強，能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)、緩解肢體痙攣等諸多效果，可為患者的后期恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理并非將西醫(yī)與中醫(yī)康復(fù)護(hù)理簡單疊加，而是將二者進(jìn)行優(yōu)化組合與有機結(jié)合，這也是目前臨床實施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理所欠缺的，需要不斷鉆研探索，使之更加完善，為今后臨床治療腦卒中后偏癱提供理論指導(dǎo)與依據(jù)。

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