趙明忠 楊愛(ài)華 楊茜 孫鳳環(huán) 姬彥利

摘要：目的：研究細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對(duì)象，按照雙色球法將其分成兩組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理期間，研究組開(kāi)展細(xì)節(jié)思維管理法期間;兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，及不良事件發(fā)生情況比較。結(jié)果：研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)各項(xiàng)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中可提高護(hù)理管理質(zhì)量，不良事件發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)思維管理法;精神科;護(hù)理管理

精神疾病是人在思維和行動(dòng)等精神活動(dòng)方面產(chǎn)生不同程度障礙的一類疾病，患者的思想和行為與常人表現(xiàn)出明顯的差異。精神科收治的患者均是此類特殊的患者，其認(rèn)知、行為、情感等都異于常人。患者在住院期間由可能發(fā)生自殺，傷害他人等情況，因此護(hù)理管理工作的開(kāi)展非常重要。本文主要將2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對(duì)象，按照雙色球法將其分成兩組，每組56例;對(duì)照組年齡22歲-73歲，平均（58.19±2.13）歲;男性30例，女性26例。研究組年齡24歲-75歲，平均（58.39±2.55）歲;男性31例，女性25例。上述兩組一般信息，比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員30名，男性13名，女性17名;年齡21-50歲，平均（31.02±2.39）歲。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理期間，做好患者的用藥監(jiān)督護(hù)理，對(duì)患者的日常生活等多方面嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作。

研究組開(kāi)展細(xì)節(jié)思維管理法期間，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)思維管理培訓(xùn)，主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括強(qiáng)化成員基礎(chǔ)理論知識(shí)，通過(guò)案例分析、集體探討等提升成員細(xì)節(jié)思維意識(shí)，明確精神病患者日常存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，遏制各類安全隱患，制定嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，并積極落實(shí)。

細(xì)節(jié)安全管理，患者由于特殊性，部分患者的行動(dòng)能力較差，且有部分患者可能伴有自殺等傾向，因此對(duì)于病房、走廊、樓梯等進(jìn)行加固，對(duì)可能發(fā)生的摔倒、墜落等風(fēng)險(xiǎn)的地方加強(qiáng)管理。病房布局簡(jiǎn)單，不得放置易碎物品等;對(duì)桌椅、床等做好固定。床上安裝防護(hù)欄，床鋪軟硬適中，便于患者活動(dòng)、翻身，防止在移動(dòng)過(guò)程中失去重心而墜床。對(duì)于伴有自殺、暴力等傾向的患者應(yīng)單獨(dú)隔離，組好連續(xù)的觀察，盡量減少刺激;護(hù)理人員在與此類患者的治療護(hù)理中也應(yīng)做好自身的防護(hù)。護(hù)理管理工作貫穿患者由入院到出院，結(jié)合患者病情對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)程度分級(jí)，對(duì)于危險(xiǎn)程度較高患者應(yīng)加強(qiáng) 24 h 監(jiān)管，做好人員的排班，避免發(fā)生無(wú)人看管的情況。嚴(yán)格執(zhí)行精神分級(jí)護(hù)理工作制度，對(duì)交接班，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等嚴(yán)格規(guī)范。護(hù)理人員也積極與患者溝通，引導(dǎo)患者融入集體生活，建立信任的護(hù)患關(guān)系。強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，定期對(duì)護(hù)理人員組織召開(kāi)細(xì)節(jié)安全會(huì)議，征集問(wèn)題，進(jìn)行討論并提出解決方案，并落實(shí)到實(shí)際的工作規(guī)章制度中。

1.3觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較，單項(xiàng)評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理管理越好。

兩組不良事件發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 ? 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)各項(xiàng)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

精神科收治的患者特殊，在護(hù)理管理難度上較大?；颊叩囊缽男?、配合度較差，且容易受到環(huán)境等因素的影響而造成疾病的反復(fù)，在護(hù)理過(guò)程匯總?cè)菀装l(fā)生不良事件。常規(guī)的護(hù)理管理對(duì)護(hù)理的工作行為規(guī)范較好，但是對(duì)細(xì)節(jié)的管理把控稍顯不足。

細(xì)節(jié)思維管理法給你個(gè)注重工作中的細(xì)節(jié)，對(duì)管理的的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行整理，優(yōu)化，對(duì)可能出現(xiàn)問(wèn)題的情況進(jìn)行整改。不僅是制度上的優(yōu)化，培訓(xùn)的開(kāi)展讓護(hù)理人員的思想也有一定的改變，對(duì)細(xì)節(jié)思維理念的理解更好，在平常的工作中也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)有更好的預(yù)判能力，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，反饋。

細(xì)節(jié)思維管理法在精神科的護(hù)理管理中，更多的涉及到患者日常生活管理、安全管理以及行為觀察等多個(gè)方面，體現(xiàn)了精細(xì)化護(hù)理原則。首先在培訓(xùn)方面，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)思維管理的認(rèn)知，了解更多的環(huán)節(jié)。建立新的管理標(biāo)準(zhǔn)，更新服務(wù)理念，利于為患者提供更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù);針對(duì)患者存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，張貼警示、安裝防護(hù)欄、加強(qiáng)監(jiān)督等細(xì)節(jié)管理以減少跌倒、墜床的發(fā)生。患者從入院到出院整個(gè)階段，將細(xì)節(jié)思維管理貫穿其中，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)安全管理。加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極主動(dòng)地了解患者的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，滿足其合理的生活需求，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，以減少患者的沖動(dòng)行為。精神科患者的一半資料能力較差，護(hù)理人員需要更多的耐心和指導(dǎo)，做好患者的飲食、生活等多方面的護(hù)理，給予患者更多的包容與愛(ài)心，消除患者的緊張、敵對(duì)等情緒，更好的配合治療護(hù)理工作，盡快回歸社會(huì)。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)各項(xiàng)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中可提高護(hù)理管理質(zhì)量，不良事件發(fā)生率低。

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