唐暉

提到骨質(zhì)疏松，我們首先想到的是老年人的骨質(zhì)疏松，然而，骨質(zhì)疏松不僅發(fā)生于老年人，還發(fā)生于各個(gè)年齡階段，只不過是中老年多發(fā)。骨質(zhì)疏松被稱為無聲的疾病，它在悄無聲息的情況下剝奪我們的骨量，人們可能骨量流失多年而不自知，直到發(fā)生骨折才發(fā)現(xiàn)自己得了骨質(zhì)疏松癥。

世界衛(wèi)生組織將骨質(zhì)疏松癥定義為是指骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。它在臨床上的常見癥狀為全身骨疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、呼吸功能下降等，嚴(yán)重者易骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)是全球骨質(zhì)疏松患者最多的國(guó)家，我國(guó)65歲以上女性人群中超過一半的人是骨質(zhì)疏松癥患者。《骨質(zhì)疏松癥防治中國(guó)白皮書》指出，我國(guó)至少有近7000萬人患骨質(zhì)疏松癥，另有2.1億人骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，患骨質(zhì)疏松的人群隨著這一數(shù)據(jù)隨著更新逐漸增加。本文將從以下幾個(gè)方面介紹骨質(zhì)疏松癥。

一、骨質(zhì)疏松的原因

要了解一個(gè)疾病，首先要知道它的病因，知其根源方能防治。骨質(zhì)疏松有三個(gè)病因，第一個(gè)是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括先天性因素和生理性退變（絕經(jīng)后婦女及65歲以上老年人）導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。第二種是繼發(fā)性的，即一些疾病及藥物引起，比方說由一些內(nèi)分泌疾病、妊娠及哺乳、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病、腫瘤等疾病引起的，藥物多指長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素及抗抑郁藥，因?yàn)檫@些藥物會(huì)影響鈣的吸收，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。一些女孩子過分減肥也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。第三種為特發(fā)性骨質(zhì)疏松，多指家族遺傳導(dǎo)致。

骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括女性、年齡增長(zhǎng)、家族史、曾經(jīng)骨折過、甲狀腺疾病、做過胃腸手術(shù)、吸煙、過度飲酒、鈣攝入低、性激素水平低下及服用某些藥物。具有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防骨質(zhì)疏松。

二、骨質(zhì)疏松的信號(hào)

骨質(zhì)疏松的發(fā)生是悄無聲息的，注意骨質(zhì)疏松發(fā)生的信號(hào)對(duì)于防治尤為重要，等到摔跤骨折才發(fā)現(xiàn)所骨質(zhì)疏松時(shí)就太晚了。骨質(zhì)疏松的信號(hào)為一種是骨質(zhì)疏松的疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%，年輕人也可見。二是中老年人出現(xiàn)駝背，身高縮短，也是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。當(dāng)我們察覺到有骨質(zhì)疏松的可能時(shí)要及時(shí)去進(jìn)行骨密度的測(cè)量，之后進(jìn)行骨質(zhì)疏松的防治。

三、骨質(zhì)疏松的預(yù)防

事實(shí)上，人一生中的骨量最高峰為30歲左右，50歲起平均每年骨量丟失0.5%～1%，絕經(jīng)后婦女每年平均丟失骨量3%～5%，女性骨量的丟失最終可達(dá)峰值骨量的30%～40%左右，男性占比20%～30%左右。因此峰值骨量類同于人體內(nèi)的“骨銀行”，年輕時(shí)峰值骨量越高，相當(dāng)于在“銀行”中 的“儲(chǔ)蓄”越多，可供人們?nèi)蘸笙牡墓橇烤驮蕉?。所以，現(xiàn)代觀點(diǎn)表明，從兒童開始就要開始盡可能的豐富鈣質(zhì)攝取和儲(chǔ)備。足夠的骨量?jī)?chǔ)備和終生對(duì)骨骼的保護(hù)，才能讓人們晚年無憂。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防可分為三級(jí)：

一級(jí)預(yù)防：從兒童及青少年時(shí)期，注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用如魚蝦、牛奶，乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類及豆制品等富含鈣磷的食物;健康的生活方式，堅(jiān)持體育鍛煉，多曬太陽。不吸煙、不喝酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，適婚適育，哺乳期不宜過長(zhǎng)。有遺傳家族史的人要提前預(yù)防。

二級(jí)預(yù)防：隨著年齡增長(zhǎng)，骨量丟失加快，尤其是絕經(jīng)后婦女。所以人到中年應(yīng)該每隔一年或者兩年應(yīng)該去進(jìn)行一次骨密度的測(cè)量，若骨量減少，盡早進(jìn)行防治。近年來，很多學(xué)者主張婦女絕經(jīng)后三年內(nèi)采用雌激素替代治療能夠有效減少骨質(zhì)疏松，同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)期的補(bǔ)鈣。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)于骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該進(jìn)行有效的抗骨質(zhì)疏松治療。對(duì)于老年人骨折，應(yīng)該積極治療，進(jìn)行心理，身體，免疫等多方面的綜合治療最佳。

四、骨質(zhì)疏松癥的治療

鈣劑治療：提到骨質(zhì)疏松癥的治療，我們第一反應(yīng)是補(bǔ)鈣，吃鈣片當(dāng)然對(duì)于骨質(zhì)疏松有效，但只進(jìn)行補(bǔ)鈣是不夠的。維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)都是骨骼生長(zhǎng)的必需元素。所以，均衡營(yíng)養(yǎng)更加重要！飲食補(bǔ)鈣的方法較多，牛奶、魚等是較好的補(bǔ)鈣食物，蝦皮、扇貝、豆腐等也是含鈣較高的食物，老年人可根據(jù)需要調(diào)節(jié)飲食予以補(bǔ)充。

適量運(yùn)動(dòng)：骨質(zhì)疏松需要規(guī)律而恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能降低將來發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。正常的骨密度和骨強(qiáng)度的保持需要不斷的運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)造成骨量丟失，所以堅(jiān)持鍛煉對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松很有好處。運(yùn)動(dòng)減少，肌肉力量也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣不僅會(huì)加重骨質(zhì)疏松，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，讓人更容易摔倒，發(fā)生骨折。

藥物治療：發(fā)生骨質(zhì)疏松后，可以采用藥物治療，第一類為抑制骨吸收劑，包括降鈣素、雙膦酸鹽、雌激素;第二類為促進(jìn)骨形成劑，包括甲狀旁腺激素。這些藥都需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

預(yù)防危險(xiǎn)事件發(fā)生：對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來說，最應(yīng)該注意的是要盡量避免骨折的發(fā)生。因此，如果家里有骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)該注意改善居室環(huán)境、穿防滑鞋、浴室和衛(wèi)生間安裝扶手，加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施。

四川天府新區(qū)人民醫(yī)院? 四川成都 610213