摘要：目的：明確我國慢性病預(yù)防和控制體系中的關(guān)鍵性問題。方法：通過相關(guān)數(shù)據(jù)的搜集和分析，對所有文獻(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的探究，明確我國慢性病在預(yù)防和控制體系建立和應(yīng)用過程中存在的問題，進(jìn)而保證能夠形成相應(yīng)的問題系統(tǒng)，在后期針對問題進(jìn)行解決的過程中，能夠按照優(yōu)先的序位順序確定關(guān)鍵問題。結(jié)果：當(dāng)前我國慢性病預(yù)防和控制體系在建設(shè)的過程中存在的問題主要是結(jié)構(gòu)和運行過程中，可能會出現(xiàn)人力資源不足或者控制力度不夠等問題，所以必須要針對體系中需要解決的關(guān)鍵性問題進(jìn)行確認(rèn)，并且采取合理的解決措施。結(jié)論：在本次實驗探究的過程中，首先要保證能夠幫助制定政策的相關(guān)人員，把握后期的發(fā)展方向，并且通過對關(guān)鍵問題的探索，明確在我國針對慢性病預(yù)防和控制體系建設(shè)過程中需要注意的問題及相應(yīng)的研究方向。

關(guān)鍵詞：慢性病;預(yù)防控制體系;關(guān)鍵問題

近年來隨著我國社會的不斷發(fā)展，針對慢性病進(jìn)行預(yù)防和控制的體系建設(shè)力度也在逐漸增大，隨著該體系規(guī)模的不斷增加，必須要保證能夠加強對其的研究力度，確保能夠使我國慢性病預(yù)防和控制工作能夠取得更好的成績，因此在探究其在體系建設(shè)過程中存在的問題時，必須要通過科學(xué)合理的途徑對關(guān)鍵問題進(jìn)行確認(rèn)，并且采取合理解決措施。

1.資料與方法

1.1資料來源分析

為了保證本次探究的過程中能夠具備系統(tǒng)性和完整性，并且在科學(xué)性的前提下對相關(guān)問題進(jìn)行探索，必須要保證能夠針對現(xiàn)階段體系建設(shè)過程中存在的問題進(jìn)行充分的探究。在本次實驗探究的過程中，首先將中國知網(wǎng)平臺作為了相應(yīng)素材的檢索平臺，并且按照慢性病預(yù)防控制缺陷弊端等相關(guān)關(guān)鍵詞作為搜索的主要詞條，其時間主要設(shè)定在2015年到2021年之間，并且通過不斷的反復(fù)篩選，排除掉與本次設(shè)計不相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.2研究方法

在本次實驗探究的過程中，所選擇的研究方法是首先對相關(guān)問題進(jìn)行數(shù)量的收集，并且確定所有的搜索系統(tǒng)需要來自于哪一個平臺并且通過搜索相關(guān)文獻(xiàn)，建立起相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，保障能夠根據(jù)對不同文件中的相關(guān)問題不同表述方式進(jìn)行歸納和總結(jié)，同時還要對衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的相關(guān)專家的言論進(jìn)行論證，保障能夠?qū)λ邪l(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵性問題進(jìn)行完善和修改，同時還要形成相應(yīng)的問題系統(tǒng)，并且按照宏觀模型的建立方式，針對衛(wèi)生系統(tǒng)建立起相應(yīng)的問題系統(tǒng)。再然后需要對關(guān)鍵問題進(jìn)行確認(rèn)，本次在實驗探究過程中明確關(guān)鍵性問題，主要從問題的嚴(yán)重性以及問題的重要性等方面進(jìn)行相應(yīng)的分析，來判定此問題是否為關(guān)鍵性問題。確定的過程中需要對其重要性的指標(biāo)進(jìn)行計算，在本次實驗探究的過程中所使用的評分方法為5分度評分法，通過5分度評分法的相關(guān)思路能夠?qū)ξ墨I(xiàn)中提出的相關(guān)關(guān)鍵性問題進(jìn)行等級的劃分。在劃分等級的過程中，其等級分別為不重要，較不重要，中等重要，較重要以及非常重要，并且對應(yīng)不同的重要性指數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的計算。同時還要對其嚴(yán)重性進(jìn)行計算，在問題探究的過程中要明確關(guān)鍵性問題被提到的頻率，以及問題在發(fā)生過程中的嚴(yán)重程度，并且還要明確在論述關(guān)鍵性問題的過程中，需要研究的嚴(yán)重性指數(shù)，在進(jìn)行嚴(yán)重程度指標(biāo)劃分的過程中，同樣使用了5分度評分的方法，將其轉(zhuǎn)化為從非常嚴(yán)重到不嚴(yán)重等5個等級，并且在此等級的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的分值。在評價嚴(yán)重程度的過程中，主要針對世界等級，跨國等級，全國等級市級省級以及基層等不同的范圍進(jìn)行相應(yīng)的劃分，而作者成績也應(yīng)該進(jìn)行劃分，分別為世界等級，國家等級，省級市級以及基層等。

2.結(jié)果

首先在結(jié)果探究的過程中，要保證能夠針對關(guān)鍵性問題形成相應(yīng)的問題系統(tǒng)，在文獻(xiàn)搜索的基礎(chǔ)上，對所搜索的600篇中文文獻(xiàn)中的相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)鍵詞評閱，在關(guān)鍵詞搜索的過程中發(fā)現(xiàn)，與其相關(guān)的文獻(xiàn)有260篇，所有提及到的關(guān)鍵詞條目數(shù)有600條，通過相應(yīng)的歸納總結(jié)可以明確形成的問題系統(tǒng)中包含的問題類型為22類。在評閱的過程中，當(dāng)評閱到文獻(xiàn)的第125篇時問題數(shù)則達(dá)到的最高值，在后期評閱的過程中，雖然增加了問題數(shù)，但是問題的種類仍然不變，已經(jīng)趨于全面和飽和。

然后在此基礎(chǔ)上利用衛(wèi)生系統(tǒng)中的宏觀模型進(jìn)行進(jìn)行相應(yīng)的評價，利用宏觀模型中的系統(tǒng)思路對相關(guān)關(guān)鍵性問題采取合理的操作，首先將認(rèn)可的22個關(guān)鍵性問題納入到相應(yīng)的子模型中，然后形成關(guān)于我國慢性病預(yù)防和控制系統(tǒng)的相關(guān)問題系統(tǒng)，在問題系統(tǒng)的建設(shè)過程中22類不同的關(guān)鍵性問題，其中18類放在內(nèi)部子模型中，五類放在外部子模型中。然后對于內(nèi)部子模型中的所有問題，必須要保證能夠?qū)ζ浣Y(jié)構(gòu)層面進(jìn)行相應(yīng)的分析，同時還要對其過程層面和結(jié)果層面進(jìn)行分析，在內(nèi)部做模型的所有問題中，其中結(jié)構(gòu)層面的問題為12個過程層面的問題為三個，結(jié)果層面的問題為三個。綜上所述，進(jìn)而建立起了關(guān)于我國慢性病預(yù)防和控制系統(tǒng)的相關(guān)模型。

3.討論

在所有問題中對關(guān)鍵性問題進(jìn)行概述，慢性病預(yù)防控制的人力資源數(shù)量出現(xiàn)了不足的問題，相關(guān)控制人員的工作積極性不高，所建設(shè)的預(yù)防控制隊伍不穩(wěn)定，同時還有部分專業(yè)人員缺乏專業(yè)技能和相應(yīng)的防范知識，在我國慢性病預(yù)防和控制過程中還存在基礎(chǔ)設(shè)備相對較為薄弱，并且設(shè)備的使用水平較低等問題。這主要是因為當(dāng)前在慢性病防控的過程中，所投入的經(jīng)費相對較少，進(jìn)而導(dǎo)致建立的監(jiān)測系統(tǒng)不夠健全，并且檢測的內(nèi)容也不夠全面，從而導(dǎo)致了在我國慢性病預(yù)防和控制系統(tǒng)建設(shè)的過程中，其協(xié)調(diào)的機制無法滿足后期的控制需求。雖然我國科學(xué)技術(shù)水平在不斷提升，但是在慢性病監(jiān)測的過程中，其利用率相對較低，所以在信息共享時共享的程度無法滿足慢性病的控制需求。對于公眾方面來說，其慢性病的預(yù)防意識也相對較為薄弱，所以導(dǎo)致在慢性病患者進(jìn)行治療和管理的過程中，依從性較差，進(jìn)而使整個控制系統(tǒng)的應(yīng)用缺乏相應(yīng)的保障。

最后是針對以上關(guān)鍵性問題，采取了合理的排序方法，首先對其嚴(yán)重性進(jìn)行排序，可以明確按照優(yōu)先序位的方式，進(jìn)行嚴(yán)重性指標(biāo)重要性指標(biāo)以及優(yōu)先序位的相應(yīng)編號及排序，進(jìn)而確定其最終的關(guān)鍵性問題，目前關(guān)鍵性問題主要體現(xiàn)在了，慢性病預(yù)防和控制系統(tǒng)的管理人力資源較少，并且投入的經(jīng)費不滿足基層建設(shè)需求。同時在慢性病防治的過程中覆蓋的不夠全面，導(dǎo)致很多重點的人群及干預(yù)措施實施力度較差。在明確的關(guān)鍵性問題以后，負(fù)責(zé)防控的醫(yī)療機構(gòu)必須要保證能夠針對這些突出性的問題采取合理的應(yīng)對對策，進(jìn)而提高我國慢性病預(yù)防控制的力度。

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作者簡介劉桃香，女，漢，甘肅民勤，大學(xué)，公共衛(wèi)生主任醫(yī)師，主要從事慢性病、地方病預(yù)防控制工作。

甘肅省金昌市疾病預(yù)防控制中心?甘肅金昌 737100