夏徽

化療，是通過(guò)使用化學(xué)治療的藥物消滅癌細(xì)胞從而達(dá)到治療目的的治療方法。同時(shí)也是目前治療癌癥最有效的手段之一。

靶向治療，是在細(xì)胞的分子水平上，針對(duì)已確定的致癌位點(diǎn)的治療方式，可用對(duì)應(yīng)的特異性治療藥物。治療藥物進(jìn)入體內(nèi)后與致癌位點(diǎn)相結(jié)合，致使癌細(xì)胞死亡，但不會(huì)影響腫瘤周?chē)恼＜?xì)胞。

◎各自有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？

◎化療

◎優(yōu)點(diǎn)

1、作用效果快速、可快速控制病灶;

2、適用于所有癌癥患者。

◎缺點(diǎn)

1、會(huì)損傷周?chē)M織正常細(xì)胞;

2、副作用較大，例如損傷肝腎功能、心肺功能等等;

3、大部分藥物需靜脈注射，對(duì)患者的心理造成負(fù)擔(dān);

在靜脈輸液時(shí)，部分藥物可引起靜脈炎、局部組織壞死等情況。

◎靶向治療

◎優(yōu)點(diǎn)

1、對(duì)細(xì)胞的針對(duì)性強(qiáng)、副作用較少及方便服藥;

2、精準(zhǔn)度高、對(duì)正常細(xì)胞影響較小;

3、提高患者的生存率及生存質(zhì)量。

◎缺點(diǎn)

1、不是所有患者都能使用此項(xiàng)治療方法，治療藥物需與基因檢測(cè)的結(jié)果相匹配治療才能有效，否則治療不僅無(wú)效還會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間。

2、部分患者后期會(huì)出現(xiàn)耐藥性，需要更換藥物;

3、少數(shù)患者在后期治療中皮膚出現(xiàn)皮疹。

◎兩者區(qū)別

化療

分類(lèi)

1、根治性：部分疾病可通過(guò)單純化療治愈，以癌癥痊愈為目的的化療。

2、姑息性：適用于大多數(shù)出現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)大范圍轉(zhuǎn)移，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下不能完全治愈的患者，目的是控制癌癥發(fā)展延長(zhǎng)患者生命。

3、術(shù)前治療：通過(guò)手術(shù)前治療使得原有病灶范圍縮小，利于手術(shù)。或使少數(shù)不能采取手術(shù)治療的病灶縮小，判斷是否有可選擇手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，還可消滅未被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶，減少患者疾病復(fù)發(fā)的概率。

4、輔助治療：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療切除組織，但術(shù)前可能存在臨床未檢測(cè)到的潛在轉(zhuǎn)移病灶，或有少量細(xì)胞脫落在傷口周?chē)ㄟ^(guò)化療消滅剩下的癌細(xì)胞，達(dá)到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。

5、腔內(nèi)治療：通過(guò)體腔內(nèi)（例如胸腔）給藥，使得體腔局部短暫維持較高的藥物濃度，達(dá)到提高局部療效的目的。

副作用

1、胃腸道反應(yīng)：是最常見(jiàn)的反應(yīng)為惡心，其他如腹瀉或便秘等。

2、骨髓抑制：一般在治療結(jié)束1-2周會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)于少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制狀況時(shí)有可有效提升血小板的藥物。

3、脫發(fā)：在生活中比較常見(jiàn)的一種副作用，部分人錯(cuò)誤認(rèn)為脫發(fā)不會(huì)再生長(zhǎng)，事實(shí)是在停止治療后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。

4、其他：例如肝腎功能損害，大多數(shù)治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)和副作用都是可以解決的，可通過(guò)使用其他藥物控制、減輕副作用。

◎禁忌癥

1、患有其他嚴(yán)重器官功能障礙者;

2、在早期經(jīng)過(guò)手術(shù)治療成功切除病灶的癌癥患者;

3、之前經(jīng)過(guò)多種治療方案治療無(wú)效的患者。

◎靶向治療

◎作用時(shí)間

在基礎(chǔ)情況下，藥物很快就會(huì)起作用，臨床通常建議每月檢查一次治療。CT、MRI（磁共振成像）是最常用來(lái)評(píng)估治療效果的檢查。如患者在使用治療藥物一個(gè)月后并未改善病灶情況，且臨床癥狀未緩解，表示治療無(wú)效，建議改用其他藥物或停止現(xiàn)有藥物治療。

◎治療方式

1、神經(jīng)靶向修復(fù)，使得生長(zhǎng)因子通過(guò)介入方式作用于病灶，激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)自我分化和更新，代替已經(jīng)死亡的細(xì)胞，重建神經(jīng)環(huán)路，增加組織的供養(yǎng)和血液循環(huán)，促進(jìn)器官的再次修復(fù)。

2、間質(zhì)內(nèi)激光治療，又稱(chēng)激光消融治療，是指以光學(xué)或接近紅外線波長(zhǎng)的高能量光束在組織內(nèi)散熱而轉(zhuǎn)變成熱，治療時(shí)間超過(guò)射頻消融，甚至超過(guò)1個(gè)小時(shí)。但此種方法還未進(jìn)入臨床使用。

靶向藥物治療更適合身體虛弱的患者，因這類(lèi)患者身體狀態(tài)已經(jīng)不允許采取其他的治療方式，容易導(dǎo)致病灶發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底切除。

其他治療方式

1、氬氦超導(dǎo)手術(shù)治療系統(tǒng)，可對(duì)多種病灶進(jìn)行準(zhǔn)確切除，且在其他疾病治療領(lǐng)域取得大的進(jìn)展，既可以治療小腫瘤，也可治療體積較大的腫瘤;

2、射頻消融與微波消融，這兩種治療方式的治療效果基本上相同，缺點(diǎn)是一次治療病灶的范圍有效，前有文章指出[1]，這種治療方式可使得熱傳導(dǎo)更快更平均，極大縮短了治療的時(shí)間，治療效果更確切，病人更輕松。

3、高強(qiáng)度聚焦超聲，可用于治療良性腫瘤和惡性腫瘤的治療，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)表明[2]，HLFU對(duì)于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌等多種實(shí)體腫瘤有滅活作用。

4、血管介入治療，可在醫(yī)學(xué)設(shè)備的觀察下，將藥物或（和）栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入病灶血管，對(duì)于病灶進(jìn)行治療，這項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷較小，操作比較容易。在一定程度上提高了臨床治療有效率，延長(zhǎng)了患者生存期。

綜上所述，無(wú)論選擇哪一種治療方式都要基于自己的身體狀態(tài)所選擇，不可盲目選擇。本文所述這兩種治療各有利弊，化療起效快但對(duì)身體傷害大，靶向治療具有特異性抗腫瘤的作用，且因?yàn)榘邢蛑委熕褂玫乃幬镄韪鶕?jù)患者的基因判斷是否可以使用這種藥物，費(fèi)用較高，一般人無(wú)法承受，因此要根據(jù)自身情況選擇正確合理的方式進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]余天柱，陳頤，龔高全， 等.CT引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療晚期胰腺癌[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，47（3）：361-366.

[2]劉小北，趙昌志，王濤， 等.PEI聯(lián)合HIFU治療特殊/高危部位小肝癌的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（63）：147-149.

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