才果卓瑪

【摘要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理程序?qū)δX出血患者的護(hù)理效果。方法：以腦出血患者100例為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年8月—2020年8月，分為參照組50例（常規(guī)護(hù)理）與研究組50例（預(yù)見性護(hù)理程序），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組肺部感染發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序，有效預(yù)防感染，提高日常生活能力，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理程序;腦出血;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.148

腦出血表示顱內(nèi)血管破裂出血，誘發(fā)因素較多，如血管病變、糖尿病、高血脂、高血壓、不良生活習(xí)慣等。急性腦出血患者往往是因過度用力、血壓搏動(dòng)、情緒激動(dòng)引起，具有較高死亡率，而存活者伴隨后遺癥[1]。腦出血患者伴隨偏癱等并發(fā)癥，影響肢體功能，降低生活質(zhì)量，需重視早期綜合護(hù)理[2]。本文將以100例患者為對(duì)象，探究預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用價(jià)值。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料

以腦出血患者100例為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年8月—2020年8月，分為參照組50例（常規(guī)護(hù)理）與研究組50例（預(yù)見性護(hù)理程序）。參照組，參照組，22例男性，28例女性;年齡為53-77歲（62.34±5.19）;20例輕度出血，22例中度出血，8例重度出血;42例底節(jié)區(qū)出血，5例丘腦出血，3例小腦出血。研究組，23例男性，27例女性;年齡是51-76歲（62.15±5.37）;19例輕度出血，22例中度出血，9例重度出血;43例底節(jié)區(qū)出血，4例丘腦出血，3例小腦出血。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用影像學(xué)、生化指標(biāo)等，確診疾病;手術(shù)耐受;熟知本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;凝血功能障礙;身體異常虛弱;免疫疾病;資料不全;不配合研究者。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理：觀察患者體征變化，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征指標(biāo)，關(guān)注并發(fā)癥情況并進(jìn)行預(yù)防。

研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序：（1）心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需耐心傾聽患者訴說，了解其顧慮，并解答患者的疑惑，講述疾病有關(guān)知識(shí)，包括治療方案、預(yù)期療效等，強(qiáng)調(diào)可能存在的不良反應(yīng)，消除患者畏懼、緊張、不安等情緒，提高依從性。（2）加強(qiáng)肢體鍛煉：患者病情穩(wěn)定以后，使用功能量表進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定訓(xùn)練方案，由醫(yī)護(hù)人員向患者講述良肢擺放方法，并指導(dǎo)患者保持該體位，患者兩腿、肩膀處均使用軟墊放置，可避免出現(xiàn)壓瘡。（3）偏癱肢體的功能鍛煉：當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，給予患者肌肉放松訓(xùn)練與關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，在開始時(shí)訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)?shù)?，?xùn)練時(shí)間短，隨著患者身體康復(fù)，逐漸增大訓(xùn)練強(qiáng)度與時(shí)間，幫助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，開展單橋運(yùn)動(dòng)與雙橋運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施肱四頭肌訓(xùn)練、腘繩肌力訓(xùn)練。對(duì)于患肢有運(yùn)動(dòng)功能者患者，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等;對(duì)于行動(dòng)不便者，應(yīng)當(dāng)采用輪椅等輔助器具。指導(dǎo)患者床、輪椅轉(zhuǎn)移方法，夾角是30-45°左右?？祻?fù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者定期翻身，每隔1小時(shí)翻身1次，實(shí)施主動(dòng)坐起、側(cè)彎軀干等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率;使用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估患者的日常生活能力，分別在護(hù)理前、護(hù)理后28天評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率比較

研究組50例患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序，肺部感染共1例，占比2.00%;參照組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，肺部感染共6例，占比12.00%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（x2=4.6734）。

2.2 兩組患者日常生活能力結(jié)果比較

研究組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳情見表1。

3 ? 討論

腦出血患者血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動(dòng)脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動(dòng)脈瘤[2]。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂引起出血。當(dāng)前，臨床在治療腦出血時(shí)常采用鉆孔引流治療，同時(shí)配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)疾病的治療，對(duì)患者恢復(fù)具有重要意義[3]。預(yù)見性護(hù)理程序?yàn)樾滦妥o(hù)理方案，具有全面性、綜合性、科學(xué)性，針對(duì)治療過程中可能存在的不良反應(yīng)實(shí)施預(yù)防管理對(duì)策，有助于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，改善預(yù)后效果。本次研究中，患者的病情在穩(wěn)定后應(yīng)用綜合護(hù)理，其內(nèi)容包括體位訓(xùn)練、生活訓(xùn)練與肢體訓(xùn)練等，患者的肢體功能有效恢復(fù)，促使生活質(zhì)量有效提高。研究結(jié)果可見，研究組肺部感染發(fā)生率低于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在預(yù)見性護(hù)理程序中，重視早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，利用一定方式對(duì)運(yùn)動(dòng)通路神經(jīng)元產(chǎn)生刺激的方式，在疾病早期通過科學(xué)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者神經(jīng)元興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而刺激腦細(xì)胞產(chǎn)生功能代償，快速建立神經(jīng)系統(tǒng)間的聯(lián)系，獲取正確運(yùn)動(dòng)輸出，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

綜上所述，腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序，有效預(yù)防感染，提高日常生活能力，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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