袁凌蕭

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.065

胃腸鏡檢查是目前臨床上較為常見的檢查方式之一，大眾對這種檢查方式也有一定的了解。但是對于胃腸鏡活檢，很多人卻不是很了解，并常常將其與“癌癥”掛上關(guān)系，一說要做胃腸鏡活檢就擔(dān)心自己患了癌癥。其實(shí)，并不是這樣的，胃腸鏡活檢只是一種檢查方式，沒有我們想象中那么恐怖。接下來，我們就一起來了解一下胃腸鏡活檢這種檢查方式。

首先，我們來看一下胃腸鏡檢查是什么。胃鏡檢查是將胃管從口腔伸入胃腸內(nèi)，通過胃管上的探頭來觀察胃黏膜、腸道黏膜的微小病變，從而對病情的嚴(yán)重程度做出判斷，進(jìn)而幫助醫(yī)生設(shè)計(jì)出正確的治療方案。腸鏡檢查則是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插入至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法，這也是目前診斷大腸病變的最佳選擇。

胃腸鏡活檢是指患者在進(jìn)行食管、胃、腸黏膜檢查時，將體內(nèi)的病變組織鉗取或者切取下來，送至病理科進(jìn)行檢查。通過固定、脫水、包埋、染色等一系列操作后，可在顯微鏡下觀察病變組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，根據(jù)病變特點(diǎn)做出正確的診斷。那么，在做胃腸鏡檢查時為什么要采取活檢的方式呢，是所有人都必須采取這種方式嗎？

答案是否定的，并不是所有人都必須要采取活檢的方式進(jìn)行胃腸鏡檢查。若在胃鏡檢查中觀察到患者食管、胃、腸黏膜上只是普通的、非萎縮性胃炎等則不必進(jìn)行活檢，若是觀察到患者黏膜上出現(xiàn)明顯的萎縮性胃炎、潰瘍、腫塊或者其他肉眼難以分辨的疑難病情時就需要對其進(jìn)行活檢檢查。

通過活檢的方式可較為明確地診斷這種病變是屬于惡性還是良性病變。可為患者提供病理依據(jù)，對病變的性質(zhì)起著決定性的作用。對于惡性病變來說，胃鏡活檢可以了解浸潤的程度及類型;對于慢性胃炎來說，胃鏡活檢可以明確胃炎的類型及嚴(yán)重程度;對于潰瘍病來說，可以確定其性質(zhì)，定期復(fù)查可及時了解病情。

腸鏡檢查對大腸癌的診斷具有很大的應(yīng)用價值，腸鏡可通過探頭觀察到大腸腸壁、腸腔的性狀、大小的改變，以此來確定病變的部位、大小以及浸潤的范圍，具有一定的診斷價值。而腸鏡活檢一般是在腸鏡下發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜長有潰瘍或贅生物的情況下才進(jìn)行這項(xiàng)檢查。結(jié)腸黏膜的潰瘍一般出現(xiàn)在以下這幾種常見的疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及慢性結(jié)腸炎;結(jié)腸黏膜贅生物一般出現(xiàn)在以下這幾種疾病，例如炎性息肉、腺瘤性息肉以及結(jié)腸腫瘤等。具體究竟是什么原因造成的潰瘍或者贅生物就要到等活檢結(jié)果出來才能做出判斷。病理活檢是確診結(jié)腸疾病性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。若患者是潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，在確診后則需要使用美沙拉嗪或柳氮磺胺吡啶加整腸生等藥物進(jìn)行治療;若患者是結(jié)腸息肉，則需要盡早做息肉電凝電切術(shù);若患者是結(jié)腸腫瘤，則需要盡早做手術(shù)進(jìn)行切除治療。

胃腸鏡活檢在檢查過程中最為關(guān)鍵的一步就是活檢組織塊位置的選擇。若是活檢位置選擇不當(dāng)則對后期的一系列操作及最后的診斷都有一定的影響，很可能造成較大的誤差和失誤。因此，活檢取材部位的正確選擇是得出準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵步驟之一。所以為了提高胃腸鏡活檢的陽性率，我們對不同病變的活檢部位也有不一樣的選擇。接下來我們就以胃鏡活檢部位為例進(jìn)行相關(guān)的講解，希望給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?/p>

（1）隆起性病變：胃腸鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)病變部位是隆起性的病變，在進(jìn)行活檢選擇時主要選取隆起頂端的位置，其次要選擇在隆起的基底部。

（2）黏膜下腫瘤：胃腸鏡檢查時若懷疑病變是黏膜下腫瘤，在取材時就要將重點(diǎn)放在腫瘤的中央凹陷處。

（3）凹陷性病變：胃腸鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)病變部位是凹陷性的病變，如潰瘍病，在取材時應(yīng)該主要在潰瘍的四周進(jìn)行，肉眼可見的白色部分大多數(shù)都是壞死組織，陽性率很低，不建議在此處進(jìn)行取材。

（4）慢性胃炎：胃腸鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)患者是慢性胃炎，在進(jìn)行取材時有兩種方式，一種是選擇性活檢法;另一種是定位活檢法。

（1）選擇性活檢法。選擇性活檢法，也就是我們對肉眼所見的病變最為可疑或者是病變最為顯著的部位進(jìn)行取材。

（2）定點(diǎn)活檢法。在進(jìn)行活檢的過程中為了進(jìn)一步確定胃炎的性質(zhì)、程度及分步范圍等，可采用定點(diǎn)活檢的方式進(jìn)行。定點(diǎn)活檢法有很多種，常見的有三處活檢法、四處活檢法、八處活檢法等。此外， 目前臨床上也常采用超聲定位、染色內(nèi)鏡進(jìn)行活檢。

①三處活檢法。三處活檢法，顧名思義就是在病變部位選取三個位置進(jìn)行取材、送檢。目前，較為常見的三處部位就是胃小彎、胃體中部小彎以及胃大彎，通過在以上三個部位分別取黏膜組織進(jìn)行病理檢查。

②四處活檢法。四處活檢法就是在三處活檢法的基礎(chǔ)之上，也就是胃小彎、胃體中部小彎以及胃大彎三處部位取材外，再加一個胃角小彎，一共是四處，所以命名為四處活檢法。

③八處活檢法。八處活檢法也就是要選取八個部位進(jìn)行取材，胃竇小彎、胃角小彎、胃體下部小彎以及該三處同一水平小彎以外病變明顯處，胃體上部小彎、胃體大彎八個部位各一塊。

以上就是一些關(guān)于胃腸鏡活檢的相關(guān)知識，希望對大家能夠帶來一定的幫助。胃腸鏡活檢作為胃腸病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并不是每個人都需要做的，要根據(jù)患者自身的病情進(jìn)行針對性的檢查。此外，胃腸鏡活檢的創(chuàng)傷性并不是很大，并不會對患者的健康造成很大影響，大家不必過分擔(dān)心。