吳寒軍

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.063

“手術(shù)麻醉”是臨床手術(shù)為了實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛而采取的一種手段，主要是通過麻醉藥物對中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)形成的可逆性功能抑制，抑制的特點(diǎn)是一段時(shí)間內(nèi)的感覺喪失，以此實(shí)現(xiàn)無痛目的。手術(shù)麻醉主要可以分為全身麻醉和局部麻醉，具體選擇哪種麻醉方式需要根據(jù)手術(shù)類型、疾病類型以及手術(shù)需求而定。麻醉具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的高低與患者的身體狀況、手術(shù)類型、手術(shù)操作等多方面因素相關(guān)。由于大多數(shù)人缺少麻醉的相關(guān)知識，所以容易對麻醉形成一些認(rèn)識誤區(qū)，從而過于恐懼手術(shù)麻醉，下面帶領(lǐng)大家解讀一下有關(guān)于手術(shù)麻醉的幾個(gè)誤區(qū)。

1 ?手術(shù)麻醉會影響記憶力

手術(shù)麻醉到底會不會影響記憶力？相信大多數(shù)人給出的答案都是肯定的，因?yàn)闊o論是道聽途說還是從網(wǎng)絡(luò)上看到的帖子，很多都是說手術(shù)麻醉會影響記憶力，久而久之人們就信以為真了。同時(shí)我們都知道這樣一個(gè)典故，就是劉伯承在進(jìn)行眼部手術(shù)的時(shí)候因?yàn)榕麓蚵樽硭幱绊懘竽X，堅(jiān)持不打麻醉藥完成了手術(shù)，并且默數(shù)了手術(shù)一共進(jìn)行了72刀，更加堅(jiān)定了人們認(rèn)為麻醉會影響記憶力的觀念。但是從醫(yī)學(xué)的角度上看，手術(shù)麻醉與記憶力的減退是沒有直接關(guān)系的，并且也沒有臨床病例證明兩者之間存在必然聯(lián)系。我們在進(jìn)行手術(shù)麻醉以后，患者普遍會出現(xiàn)口齒不清、記憶喪失等問題，大腦思維也會受到一定影響。但是，這些問題以及表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)特定的稱呼“順行性遺忘”，其產(chǎn)生的原因是人體在麻醉藥物的作用下，可對大腦神經(jīng)正常功能形成抑制，根本目的是消除痛覺，同時(shí)使得患者在整個(gè)手術(shù)過程中都保持放松的狀態(tài)，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行。手術(shù)麻醉使用的藥物一般是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛藥物，藥效持續(xù)時(shí)間很短，在很短的時(shí)間內(nèi)就會被人體所消耗，并不會對體內(nèi)細(xì)胞結(jié)構(gòu)形成改變，也不會影響記憶力，休息一段時(shí)間自然就會恢復(fù)過來。

2 ?手術(shù)麻醉就是全麻

人們提到手術(shù)麻醉，最先想到的就是全身麻醉，在麻醉后就意識全無，“睡一覺”手術(shù)就完成了。其實(shí)手術(shù)麻醉并不全是全身麻醉，還有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜麻醉，也就是局部麻醉。首先，全身麻醉確實(shí)是在手術(shù)中應(yīng)用比較多的一種麻醉方式，需要在外周靜脈通道中注射全身麻醉藥物，以此使得患者全身都進(jìn)入放松狀態(tài)，在意識喪失的情況下接受手術(shù)，在一些外科手術(shù)、腫瘤手術(shù)等經(jīng)常會使用到。全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于可以徹底消除患者手術(shù)過程中的疼痛，并且對有害反射形成有效抑制。而局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，消除疼痛感。所以，患者在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候，選擇全麻還是局麻都不是絕對的，很多手術(shù)都是可以選擇多種麻醉方式的，具體選擇哪種麻醉方式，需要由麻醉醫(yī)師對患者情況進(jìn)行綜合評定以后決定，患者自身并不可以隨性選擇麻醉方式，麻醉醫(yī)師會選擇一種最有效、最安全的方式。

3 ?全麻才需要禁食禁水

很多人都知道手術(shù)麻醉前是需要禁食禁水的，但是卻很少有人清除是不是所有的麻醉都需要禁食禁水，因此導(dǎo)致人們出現(xiàn)這樣一個(gè)誤區(qū)，全麻才需要禁食禁水。但實(shí)際情況是，任何需要手術(shù)麻醉的患者都是要禁食禁水的，以此降低手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸的概率。因?yàn)槭中g(shù)麻醉使用的藥物會對人體正常的保護(hù)性反射能力造成削弱，在手術(shù)過程中可能引發(fā)不必要的刺激而引起不良后果。例如人在清醒狀態(tài)下肺部對于外來物質(zhì)是有很好保護(hù)性反射作用的，胃部的食物無法進(jìn)入肺內(nèi)。但是在麻醉狀態(tài)下，尤其是全麻狀態(tài)下，肺部的這種保護(hù)性反射不見了，手術(shù)操作過程中胃酸分泌過多就可能進(jìn)入肺部，如果胃內(nèi)有食物也會形成反流、誤吸，引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重的可引起呼吸衰竭，導(dǎo)致死亡。所以要求手術(shù)麻醉患者必須在術(shù)前8h左右開始禁食禁水。

4 ?分娩鎮(zhèn)痛會影響胎兒

很多女性在分娩的時(shí)候會采取無痛分娩方式，為了讓自己承受的痛苦少一些，分娩更加順利一些。但是有一些社會謠傳說無痛分娩會對胎兒造成影響，可能會影響胎兒呼吸、智力和生長發(fā)育等。其實(shí)這個(gè)說法完全沒有理論依據(jù)，因?yàn)闊o痛分娩的過程中產(chǎn)婦注射的麻醉藥物劑量僅僅是剖腹產(chǎn)的十分之一，同時(shí)麻醉方式選擇的是硬膜外麻醉，主要藥效都集中在母體上，藥物被胎兒吸收的那部分首先需要透過母體的硬膜進(jìn)入血液，在經(jīng)由血液吸收分布才會通過胎盤被胎兒吸收，吸收的量基本上可以忽略不計(jì)，也就談不上影響，所以各位準(zhǔn)媽媽們可放心地進(jìn)行無痛分娩。

5 ?能喝酒的人麻醉劑量一定要大

在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候，麻醉醫(yī)師一般都會問患者酒量怎么樣，導(dǎo)致很多人認(rèn)為能喝酒的人麻醉劑量一定要大。其實(shí)這個(gè)問題也不是絕對的，麻醉醫(yī)師之所以要詢問患者是否能喝酒，主要是為了對患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，以便選擇合適的麻藥劑量。對于能喝酒的人而言，代謝能力要比一般人強(qiáng)一些，所以在注射完麻藥以后會比較快速地代謝掉，所以要盡可能的多一些麻醉劑量，以免患者提前蘇醒或者影響麻醉效果。但是這并不等同于能喝酒的人就一定要注射大的麻醉藥劑量，而是要根據(jù)手術(shù)類型、時(shí)間、身體狀況等綜合評估，科學(xué)計(jì)算麻醉藥劑量。

6結(jié)束語

綜上所述，手術(shù)麻醉作為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段中重要的一種，是所有手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提保障，我們應(yīng)該對手術(shù)麻醉有一個(gè)正確的認(rèn)識。首先，手術(shù)麻醉使用的藥物是安全的，并且麻醉藥劑量都是經(jīng)過麻醉醫(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)、病情、手術(shù)需要精準(zhǔn)計(jì)算的，不會對人的記憶力造成影響。其次，手術(shù)麻醉包括全麻和局麻，在手術(shù)時(shí)選擇哪種麻醉方式需要由麻醉醫(yī)師進(jìn)行決定，并且一定會跟患者進(jìn)行交代，征得同意的。最后，任何手術(shù)麻醉前都是需要禁食禁水的，以此避免在手術(shù)過程中發(fā)生誤吸、嘔吐，如果誤吸到呼吸道則會引起氣道痙攣，會發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。