摘要：針灸治療乳腺增生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從針刺方法分析，毫針針刺的方法使用頻度最高，分別分布于督脈、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、局部阿是穴 2個(gè)。從針灸治療前后大鼠乳頭大小對(duì)比分析來看，不同的治療方法和不同的研究人員間數(shù)據(jù)具有明顯的差異。從效應(yīng)機(jī)制分析來看，以血清激素方面研究最普遍，兼以基因水平和細(xì)胞水平。針灸治療乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究尚處于起步、探索階段，有待進(jìn)一步系統(tǒng)、深入鉆研。

關(guān)鍵詞：針灸;乳腺增生;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是一種既非炎癥也非腫瘤的乳腺增生性疾病，常見于中青年女性發(fā)病，臨床以乳房腫塊和疼痛為主要表現(xiàn)，并隨著月經(jīng)周期或情緒的波動(dòng)呈現(xiàn)周期性化，有發(fā)展為乳腺癌的危險(xiǎn)性[1]。近年該病檢出率在育齡期婦女是 15%～22.41%[2]，在乳腺疾病普查中占 93.72% [3]，是最常見的乳房疾病。研究針刺防止乳腺增生具有現(xiàn)實(shí)意義，為現(xiàn)有治療提供一種新的治療方法，而實(shí)驗(yàn)研究更具有普遍性、推廣性。近年來，隨著實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的發(fā)展，針灸的機(jī)理逐步被揭示，針灸治療乳腺增生無論在臨床和實(shí)驗(yàn)研究上均取得巨大的近步，研究成果頻出，筆者將國內(nèi)外近年來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行溫習(xí)，對(duì)針灸治療乳腺增生的實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀進(jìn)行大致梳理，希望可以為臨床治療和循證醫(yī)學(xué)提供有效的資料。

1 資料與方法

1. 1數(shù)據(jù)來源與研究對(duì)象所有數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫，以 1987年以來公開發(fā)表的相關(guān)針灸治療乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的期刊文獻(xiàn)為研究對(duì)象。

1. 2檢索方法以“乳腺增生”、“針灸”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索 ，再以“針刺”、“刮痧”、“埋線”、“針?biāo)幉⒂谩?、“電針”、“穴位貼敷”、“艾灸”進(jìn)行二次檢索 。

1. 3文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①所納入文獻(xiàn)為自 1987以來公開發(fā)表的全文文獻(xiàn); ②排除臨床的針灸治療乳腺增生相關(guān)文獻(xiàn)，只選取有關(guān)的針灸治療乳腺增生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究文獻(xiàn)。③疾病范圍： 只選取針灸治療乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和有關(guān)闡述過這方面的綜述文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

結(jié)果 通過主題詞及手工剔除不符合要求，針灸治療乳腺癌增生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究近30余年的研究文獻(xiàn)中，從時(shí)間段可以看出前兩個(gè)時(shí)間段相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量大致相等?？傮w特征：發(fā)表文章數(shù)量少，綜述還是以臨床為主，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未引起重視，近十年發(fā)表增長迅速，顯示總體近況已經(jīng)得到改改善，越來越多研究人員從事這方面的研究。

2.針灸治療乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究歷史回顧

2.1針刺方法分析：在中醫(yī)學(xué)辨證論治原則的指導(dǎo)下，運(yùn)用針灸治療乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，研究所采用的針灸治療方法也不相同。在針刺防治乳腺增生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，方法多種多樣，但主要以毫針針刺實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為主。毫針針刺方法，由于其應(yīng)用廣泛，操作方便，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中使用頻率最高。

2.2針刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)使用腧穴分析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)選穴配穴依據(jù)于中醫(yī)辨證論治原則在針灸治療中的具體應(yīng)用，選用常規(guī)治療腧穴有 22 個(gè)，分別分布于督脈、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、局部阿是穴 2個(gè)。其中以膻中、屋翳、合谷、肝俞、足三里、天宗出現(xiàn)頻次最高。顯示了針灸治療乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中以足陽明胃經(jīng)、任脈、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)上選取穴位概率最高，符合臨床治療治療乳腺增生的選擇穴位規(guī)律。多數(shù)研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)于穴位選擇具有大致統(tǒng)一的看法，側(cè)面也說明了這幾個(gè)穴位的確對(duì)于針刺對(duì)乳腺增生的治療有著一定預(yù)防作用。這幾個(gè)穴位的選擇也符合中醫(yī)辨證論證的運(yùn)用，以針刺胃經(jīng)穴位為主，符合經(jīng)絡(luò)學(xué)中的經(jīng)脈循行規(guī)律[4]。

2.3動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效應(yīng)機(jī)制研究分析：針灸防治乳腺乳腺增生的效應(yīng)機(jī)制研究已經(jīng)從基因水平、細(xì)胞水平、血清激素等方面展開，其中血清激素方面的研究所占比重較大，為46.7% ; 基因水平的研究所占比重為 20%;細(xì)胞水平的研究為20%;其他的研究方向?yàn)?3.3% 。

2.4.1基因水平：針刺可對(duì)抗雌激素對(duì)乳腺管的刺激增生作用，促使病理性增生向正常組織轉(zhuǎn)化從而減弱了雌激素在乳腺組織細(xì)胞上的生物學(xué)效應(yīng)，阻止了非典型增生，也防止了乳腺增生組織惡變的傾向。

2.4.2細(xì)胞水平：針刺調(diào)整紊亂的內(nèi)分泌來統(tǒng)，使體內(nèi)高含量的E2下降，并趨于正常，解除了E2對(duì)淋巴組織（尤其是胸睞）和淋巴細(xì)硯的抑制作用，從而提高了細(xì)胞免疫功能。證實(shí)了針刺能降低雌激素的水平，抑制乳腺細(xì)胞的異常增生，促進(jìn)內(nèi)分泌活動(dòng)的協(xié)調(diào)。

2.4.4 其他：穴位敷貼組大鼠的脾臟、胸腺系數(shù)較模型組明顯增加，可能是由于調(diào)整了紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)，使體內(nèi)高含量的雌激素下降并趨于正常.解除了對(duì)淋巴組織的抑制作用。從而使細(xì)胞免疫功能提高。

3.討論

綜上可見，針灸防治動(dòng)物乳腺增生在臨床上已經(jīng)取得了很好的療效，各種與針灸相關(guān)的治療手段都已用于治療乳腺增生，雖然臨床上治療的穴位大部分以胃經(jīng)為主，但真正的普遍性的、適應(yīng)性廣的針刺治療至今未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以做針灸防治乳腺增生的實(shí)驗(yàn)研究十分必要，找出針刺防治乳腺增生的效應(yīng)機(jī)制對(duì)于今后治療乳腺增生大有裨益。目前，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中的療效觀察上，大量文獻(xiàn)是以治療前后乳頭大小的對(duì)比進(jìn)行分析出治療效果，但現(xiàn)實(shí)研究中，不同院校或者醫(yī)院的研究人員、大鼠種類的區(qū)別、不同的針刺方法、留針時(shí)間等都對(duì)乳頭大小產(chǎn)生了影響，所以僅僅以乳頭大小的變化范圍區(qū)別不出不同的針刺方法、不同的治療方式的效果。總體而言，針刺防治乳腺增生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究尚處于初級(jí)、探索階段，有待進(jìn)一步系統(tǒng)、深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗，蔡 惠，葉爾買克，等.百麥外用中藥制劑對(duì)小鼠乳腺增生的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)： 自然科學(xué)版，2010，24（ 4） ： 73.

[2]朱錫琪，李玉珠.乳腺外科學(xué)〔M〕.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995：99-108.1

[3]李遠(yuǎn)芳.10655 例育齡婦女乳腺疾病的調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.廣州醫(yī)藥，2003，34（6）：62-63.

[4]尹小強(qiáng)，王彥春，等.艾灸不同選穴對(duì)乳腺增生癥大鼠血清激素水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（6）：4-7

作者簡介：夏春林（1995.1），女，漢族，云南省宣威市人，云南中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生。研究方向：針灸防治婦科病。

（云南中醫(yī)藥大學(xué)?云南昆明?650000）