盧小玲

子宮肌瘤在臨床上也被稱之為子宮纖維瘤與纖維肌瘤，若患者病情不加重，基本不會(huì)對(duì)身體健康造成多大的影響，醫(yī)生通常會(huì)建議患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，該項(xiàng)治療效果明顯，但是受手術(shù)創(chuàng)傷性等因素的影響，導(dǎo)致患者會(huì)承受一定的術(shù)后痛苦度，加之對(duì)自我護(hù)理知識(shí)掌握不全面，以致于在一定程度上影響術(shù)后恢復(fù)，增加術(shù)后康復(fù)時(shí)間及醫(yī)療成本。

一、術(shù)后病情觀察

1.體征及癥狀觀察

術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的體征指標(biāo)，回到病房后應(yīng)給予其6日的心電監(jiān)護(hù)，并需每日以每小時(shí)2次的頻率定時(shí)對(duì)其脈搏、血氧飽和、呼吸以及血壓情況進(jìn)行觀察，以每日4次的頻率對(duì)其體溫指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，指導(dǎo)其正確咳嗽，觀察面部精神狀態(tài)及骶叢神經(jīng)是否發(fā)生損傷現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)其腳趾活動(dòng)情況以及雙下肢異常情況進(jìn)行了解。

2.創(chuàng)口皮膚觀察與護(hù)理

叮囑患者應(yīng)穿有寬松的衣物，在進(jìn)行創(chuàng)口皮膚清潔工作時(shí)，不得進(jìn)行大力的搓揉，若切口皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，可進(jìn)行間歇性冰敷，以對(duì)皮膚及皮下組織溫度進(jìn)行降低，緩解水腫癥狀。對(duì)創(chuàng)口皮膚組織進(jìn)行降溫時(shí)所用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可使用化學(xué)冰袋間歇冰敷法，每次冰敷時(shí)間為15min，間歇時(shí)間為20min，可循環(huán)24h進(jìn)行冰敷。應(yīng)保持創(chuàng)口皮膚的清潔干燥性，不一定每日對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒，于術(shù)后3-4日，即可使創(chuàng)口暴露于空氣中進(jìn)行干燥。

3.尿液觀察

對(duì)尿液溫度及顏色進(jìn)行觀察，若發(fā)生改變現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取處理措施，例如在出現(xiàn)膀胱灌注時(shí)，應(yīng)以暫停治療以及降低局部溫度的方式進(jìn)行原因查找。

二、術(shù)后飲食護(hù)理

1.食物性狀注意事項(xiàng)

飲食護(hù)理屬于子宮肌瘤術(shù)后的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，術(shù)后應(yīng)確保飲食營(yíng)養(yǎng)搭配均衡性，應(yīng)首先飲用溫開(kāi)水，若未出現(xiàn)不適癥狀，即可進(jìn)食流質(zhì)類食物，隔日可逐漸恢復(fù)正常飲食。

2.適合創(chuàng)口恢復(fù)類食物

受術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)因素的影響需要大量的攝入蛋白質(zhì)，應(yīng)多食富含蛋白質(zhì)類食物，以促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)，在飲食上應(yīng)避免對(duì)刺激性食物的攝入，例如辣椒以及咖啡等，此類食物會(huì)對(duì)胃酸的分泌造成一定的刺激，進(jìn)而引起胃腸道不適癥狀。

3.飲食禁忌癥

子宮肌瘤患者需要避免長(zhǎng)時(shí)間對(duì)雌激素類藥物的服用，因此，應(yīng)合理對(duì)激素類藥物的服用，少食營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類食物，多攝入含鐵豐富以及含維生素豐富食物，例如魚(yú)湯、蔬菜以及葡萄等，術(shù)后應(yīng)對(duì)肉類食物的攝入進(jìn)行控制，不應(yīng)多吃，同時(shí)還不得攝入使用過(guò)抗生素及激素類的肉類及家禽。

三、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防

1.術(shù)后疼痛

（1）創(chuàng)口痛

通常情況下，子宮肌瘤患者出院時(shí)創(chuàng)口仍可能會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感，此時(shí)的疼痛感與針刺樣痛基本相似，若切口疼痛程度較為明顯時(shí)，應(yīng)對(duì)是否感染以及紅腫現(xiàn)象進(jìn)行排除，若有膿液需要擠出并需到醫(yī)院進(jìn)行換藥時(shí)，可利用紅外線燈泡進(jìn)行腹部照射，每次20min，每日2次，以不出現(xiàn)明顯的燙傷感為宜。

（2）排尿痛

大部分子宮肌瘤患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)排尿痛，但是也有極個(gè)別患者會(huì)在排尿過(guò)程中出現(xiàn)放射性疼痛，產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因多與手術(shù)因素有關(guān)，由于女性的膀胱以及子宮是相鄰的，因此，若出現(xiàn)盆腔粘連現(xiàn)象時(shí)，在切除子宮使其與膀胱進(jìn)行分離的過(guò)程中，可能會(huì)造成擦傷現(xiàn)象，該癥狀于數(shù)日后基本會(huì)好轉(zhuǎn)，因此應(yīng)在平日多喝開(kāi)水，若有尿意，應(yīng)立即將尿液排干凈，不得使憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，若出現(xiàn)尿道口疼痛癥狀時(shí)，多因泌尿道感染所引起，若該癥狀較輕，可每日多喝熱水，若該癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)一步到院接受檢查治療。

（3）腰部酸痛

輕微的酸痛會(huì)在休息數(shù)日后得以自行好轉(zhuǎn)，但是若酸痛感較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)師后對(duì)麻醉后遺留問(wèn)題進(jìn)行排除，必要時(shí)可服用一些藥物進(jìn)行干預(yù)。

2.皮下氣腫

腹腔鏡手術(shù)下需要建立氣腹，這將容易在術(shù)后誘發(fā)皮下氣腫，因此術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者局部皮膚反應(yīng)以及體征指標(biāo)的觀察，若有異常，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告及處理。

3.腸道并發(fā)癥

應(yīng)每日定時(shí)了解患者是否存在肛門排氣以及腹脹癥狀，若其平日里不能順利排氣，應(yīng)警惕急腹癥，同時(shí)，還需對(duì)其是否發(fā)生腸瘺以及腸梗阻現(xiàn)象進(jìn)行觀察。

4.創(chuàng)口并發(fā)癥

術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者穿刺孔出血情況以及創(chuàng)口活動(dòng)性出血情況的觀察，每日按時(shí)更換敷料，若出現(xiàn)較為嚴(yán)重出血現(xiàn)象時(shí)，可及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行縫合止血，告知患者及家屬創(chuàng)口護(hù)理健康知識(shí)，以促進(jìn)創(chuàng)口盡早恢復(fù)，減輕疼痛感。

結(jié)束語(yǔ)：子宮肌瘤術(shù)后密切的病情觀察，科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)及預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥防治措施可有效促使患者盡早康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

（寧南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川寧南 615400）