梁艷芳 榮正飛 袁秀

摘要 目的 探究ICU護(hù)理不良事件與護(hù)士職業(yè)倦怠及心理彈性間的關(guān)系。方法 選擇我市ICU120名護(hù)士作為研究對(duì)象，進(jìn)行此次醫(yī)學(xué)研究。應(yīng)用職業(yè)倦怠表及心理彈性表統(tǒng)計(jì)所有護(hù)士的倦怠及人心理彈性情況，并分析ICU護(hù)士的護(hù)理不良事件與職業(yè)倦怠及心理彈性的關(guān)系。結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)的問卷調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)不良事件與護(hù)士的情感耗竭程度及去人格化維度呈正相關(guān)，此外與堅(jiān)韌性呈負(fù)相關(guān)，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。結(jié)論 影響ICU護(hù)士不良事件的因素有很多，其中最關(guān)鍵的為職業(yè)倦怠及心理彈性，因此在醫(yī)院ICU的護(hù)理管理工作中，應(yīng)定期評(píng)估護(hù)理人員的心理狀況及職業(yè)倦怠情況，有利于護(hù)士的身心健康，減少護(hù)理不良事件，可以在臨床護(hù)理工作中合理選擇應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ?護(hù)理不良事件;職業(yè)倦怠;心理彈性;ICU護(hù)士;相關(guān)性研究

護(hù)士是連接醫(yī)生與患者的紐帶，在醫(yī)院沖突處理中尤為關(guān)鍵。多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，相對(duì)于綜合性醫(yī)院的護(hù)士，在ICU工作的護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率較高，原因可能為ICU科室患者的病情危重，治療護(hù)理時(shí)操作較為復(fù)雜、細(xì)節(jié)較為繁瑣，發(fā)生不良事件的幾率也較高，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，影響ICU護(hù)理不良事件最關(guān)鍵的因素是護(hù)士職業(yè)倦怠及心理彈性。但是目前臨床上的研究還較少，為了研究科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式，本院特選擇合適的患者進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)護(hù)士同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇我市ICU的120名護(hù)士作為本次研究的對(duì)象，其中有男護(hù)士13人，女護(hù)士107人。護(hù)士人員來源于不同的學(xué)歷，年齡，在取得醫(yī)院護(hù)理部批準(zhǔn)后，由課題組人員發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，遵循自愿原則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。所有護(hù)士中，護(hù)士24人，護(hù)師35人，主管護(hù)師61人?？偣舶l(fā)生不良護(hù)理事件145例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作>1年。（2）獲得執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格，并在ICU科室工作。（3）知情同意，自愿接受本研究問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨時(shí)、進(jìn)修護(hù)士。（2）調(diào)查期間因其休假等不在崗。

1.2研究方法

調(diào)查對(duì)象的選擇嚴(yán)格遵守入組和剔除標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明填表的注意事項(xiàng)，并填寫知情同意書，問卷完成后以科室為單位收回，外院由課題負(fù)責(zé)人對(duì)當(dāng)天值班人員進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收，在問卷調(diào)查的過程之中，本次調(diào)查采用的為職業(yè)倦怠量表量表，包括情感耗竭維度，去人格化維度及個(gè)人成就降低維度，此外采用心理彈性量表，包括堅(jiān)韌、力量、樂觀三個(gè)維度，及所有患者的調(diào)查方式均采取問卷的方式進(jìn)行調(diào)查[2]，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行，在業(yè)余期間進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，在統(tǒng)一的地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行，在相關(guān)的人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，所有的護(hù)生按照自身的實(shí)際情況如實(shí)填寫，保護(hù)護(hù)理人員的隱私。

1.3觀察指標(biāo)

采用職業(yè)倦怠量表量表（EMBI-HSS）、心理彈性量表（CD-RISC）對(duì)所有研究對(duì)象的職業(yè)倦怠及心理彈性進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是（x±s），用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1所有研究對(duì)象不良事件與職業(yè)倦怠及心理彈性關(guān)系。

我們發(fā)現(xiàn)不良事件與護(hù)士的情感耗竭程度及去人格化維度呈正相關(guān)，此外與堅(jiān)韌性呈負(fù)相關(guān)，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。不良事件與總分及樂觀維度關(guān)系較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

3討論

近幾年國(guó)內(nèi)也開始重視對(duì)護(hù)理不良事件的研究，尤其是ICU護(hù)理工作，但研宄的內(nèi)容和方法尚不完善，目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)于職業(yè)倦怠及心理彈性的研究為數(shù)較少，因此需要進(jìn)一步探討二者與護(hù)理不良事件的關(guān)系。

目前它們之間的關(guān)系缺乏系統(tǒng)和深入的研究及探討。因此，相關(guān)研究的目的是為了減輕相關(guān)護(hù)理人員的工作壓力，減少醫(yī)療事故，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[3]，分析當(dāng)今護(hù)理不良事件的影響因素，對(duì)于當(dāng)今的ICU護(hù)理工作尤為重要[4]。本次研究中，通過對(duì)研究對(duì)象調(diào)查分析，心理彈性及職業(yè)倦怠與護(hù)理不良事件的相關(guān)性，并進(jìn)行管理培訓(xùn)提高護(hù)士的心理彈性、培養(yǎng)合適的人格特征尤為重要[5]。經(jīng)過科學(xué)的問卷調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)心理彈性及職業(yè)倦怠與護(hù)理不良事件有一定的相關(guān)性，情感耗竭程度及去人格化維度與不良事件呈正相關(guān)，此外不良事件與堅(jiān)韌性呈負(fù)相關(guān)，與樂觀、力量相關(guān)性不大。

影響ICU護(hù)理不良事件的因素有很多，其中職業(yè)倦怠較為關(guān)鍵，因此在護(hù)理工作中，應(yīng)定期評(píng)估護(hù)理人員的情感耗竭，注重心理彈性的管理，充分發(fā)揮心理彈性對(duì)于職業(yè)倦怠的應(yīng)先，有利于護(hù)士的身心健康，可以在ICU護(hù)理工作中合理選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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