黃麗娟 徐錦紅 張煥波

摘要 目的 調(diào)查ICU醫(yī)護人員對于ICU譫妄認(rèn)知的情況。方法 選擇我市ICU412名護士作為研究對象，進行此次醫(yī)學(xué)研究。應(yīng)用ICU譫妄認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查聞及統(tǒng)計所有護士的譫妄認(rèn)知情況，為制定規(guī)范的的ICU護士培訓(xùn)體系。結(jié)果 ICU護士對于ICU譫妄相關(guān)知識的掌握中，譫妄的基本概念的得分最高為（3.46±0.63），譫妄預(yù)防措施的得分最低為（2.26±0.75），差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 目前臨床上ICU護士對于譫妄還缺乏一定的認(rèn)識，在臨床護理管理工作中，要加強對于ICU護士的管理，定期進行健康教育及培訓(xùn)，提高ICU的心理健康水平及工作效率。

關(guān)鍵詞：ICU護士;譫妄;臨床護理工作;認(rèn)知現(xiàn)狀

在臨床護理工作中，護士一般需要進行專業(yè)的培訓(xùn)[1]，掌握一些必備的操作方法，才能應(yīng)對一些突發(fā)狀況。在ICU工作的護士發(fā)生護理不良事件的幾率較高，原因可能為ICU科室患者的病情危重，治療護理時操作較為復(fù)雜、細節(jié)較為繁瑣，ICU譫妄指的是ICU患者進入病房后出現(xiàn)反復(fù)波動、思維紊亂及意識模糊，近年來研究統(tǒng)計ICU譫妄的發(fā)生率較高，且增加了患者不良安全事件的發(fā)生[2]，同時也影響的ICU護士的工作效率，且臨床上對于具體的相關(guān)調(diào)查研究并不多，因此，通過調(diào)查ICU護士對于譫妄的認(rèn)識程度，可以為采取相關(guān)措施提供理論支持，現(xiàn)具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)護士同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，選擇我市ICU的412名護士作為本次研究的對象，護士人員來源于不同的學(xué)歷，年齡，在取得醫(yī)院護理部批準(zhǔn)后，由課題組人員發(fā)放問卷，遵循自愿原則對臨床護士進行問卷調(diào)查。所有護士中，護士124人，護師175人，主管護師113人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作&gt;1年。（2）獲得執(zhí)業(yè)注冊資格，并在ICU科室工作。（3）知情同意，自愿接受本研究問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨時、進修護士。（2）調(diào)查期間因其休假等不在崗。

1.2方法

針對ICU護士采用問卷調(diào)查進行認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括譫妄相關(guān)知識：即臨床分型、基本概念、臨床表現(xiàn)、評估工具、危險因素、預(yù)防措施及危害等8個項目，每個項目的分值均為0-5分，總分40分，所有的研究對象按照自身的實際情況如實填寫，保護護士的隱私。

1.3觀察指標(biāo)

分析ICU護士譫妄相關(guān)知識的掌握評分，并比較不同項目得分的高低，為臨床護理培訓(xùn)重點提供依據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件來對數(shù)據(jù)處理，計量學(xué)資料使用（x±s）表示，應(yīng)用x2檢驗以及t檢驗，計數(shù)資料使用例數(shù)（n）。差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義，P<0.05 。

2結(jié)果

2.1 ICU護士譫妄相關(guān)知識的評分

經(jīng)過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，護士對于譫妄相關(guān)知識的總評價得分為21.32±2.83分，預(yù)防措施為2.16±0.57，評估工具為2.28±0.63，危險因素為2.76±0.78，臨床分型為2.46±0.54，臨床表現(xiàn)為3.06±0.73，治療措施為2.86±0.75，基本概念為3.46±0.78，危害為3.32±0.77，從高到底依次為基本概念、危害、臨床表現(xiàn)、治療措施、危險因素、臨床分型、評估工具及預(yù)防措施，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

3討論

近年來對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求有了顯著的提升，ICU工作量較大且緊張繁忙，也需要專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，對知識以及技能操作有較好的掌握，難免會發(fā)生較多不良護理事件。

近期研究發(fā)現(xiàn)，ICU譫妄是造成不良護理事件的原因之一[3]，根據(jù)本次結(jié)果顯示，對手術(shù)室護士進行了心理問卷，譫妄的基本概念的得分最高為3.46±0.63，譫妄預(yù)防措施的得分最低為2.26±0.75，ICU護士對于譫妄還缺乏明確的認(rèn)知，因此導(dǎo)致ICU對于譫妄護理中缺乏針對性，護理的效果也較不理想，分析原因可能為ICU護士工作繁忙，缺乏明確的評估工具，護士心理壓力增加，長期處于高度緊張的狀態(tài)，此外由于醫(yī)院管理者不夠重視譫妄的管理，未形成系統(tǒng)的觀察評估流程，ICU護士平時進行健康教育較少，知識來源主要來自與院內(nèi)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，而譫妄的相關(guān)培訓(xùn)主要偏向于高年資的護理人員[4]，對于初級職稱的護理工作中重視不足，因此護理管理者及領(lǐng)導(dǎo)層對于提高ICU譫妄認(rèn)知有著關(guān)鍵作用，因此要根據(jù)目前認(rèn)知狀況做出相應(yīng)的舉措，如為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，加強業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，鼓勵高年資護士對新護士進行帶教培訓(xùn)，對當(dāng)今的臨床指南進行分析，掌握評價標(biāo)準(zhǔn)，提高護理人員對于預(yù)防措施及譫妄危害的重視程度[5]，合理用教學(xué)資源以完善規(guī)范化培訓(xùn)體系。

綜上所述，目前ICU護士對于譫妄認(rèn)知還有一定欠缺，尤其在譫妄的預(yù)防措施中，在臨床護理管理工作中，要加強相關(guān)的規(guī)范化培訓(xùn)，保障ICU護理水平，本次研究值得進一步的研究和臨床推廣。

參考文獻

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[2]余金甜，張愛琴，陳俊杉.ICU護士對ICU譫妄認(rèn)知、態(tài)度與評估的研究進展[J].中國護理管理，2019，19（03）：462-465.

[3]吳傳芹，李國宏，朱艷萍.ICU護士對譫妄知信行及評估的障礙因素現(xiàn)狀調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（14）：2204-2209+2213.

[4]劉芬蓮，夏引芳，王英，等.云南瀾滄地區(qū)護士對ICU譫妄認(rèn)知及知識需求的調(diào)查分析[J].上海護理，2018，18（07）：36-39.

[5]賈琳琳，劉文娟，種秀梅.ICU醫(yī)護人員對ICU譫妄的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2018，25（07）：109-111.

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