摘要：近幾年口腔修復(fù)逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)方向。在本篇文章中，筆者就主要從預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的五大應(yīng)用優(yōu)勢和預(yù)成纖維樁內(nèi)部結(jié)構(gòu)與生物學(xué)性能等方面來探究預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中發(fā)展應(yīng)用等等實(shí)際情況與未來前景，并希望能夠通過此次對預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用研究為預(yù)成纖維樁未來的實(shí)踐完善提供一些有價值的參考。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù);預(yù)成纖維樁;牙周健康;咬合力

實(shí)際口腔修復(fù)手術(shù)主要應(yīng)用在以下兩種情況下：對口腔和頜面部軟領(lǐng)組織受到破損的修復(fù)和牙周病相關(guān)的治療等。無論口腔修復(fù)涉及到以上的那一點(diǎn)本質(zhì)上都是針對牙齒缺損或者是牙齒缺損后的相關(guān)補(bǔ)救治療工作?？谇恍迯?fù)如果不及時就極易導(dǎo)致各類細(xì)菌在口腔感染部位滋生，不斷刺激口腔內(nèi)部粘膜，進(jìn)而造成口腔內(nèi)部細(xì)胞病變，嚴(yán)重情況下會逐漸發(fā)展成為口腔癌等疾病。由此可見，口腔修復(fù)的重要性和口腔健康意識的必要性。

一、預(yù)成纖維樁結(jié)構(gòu)及生物學(xué)性能

在口腔修復(fù)中使用到的纖維樁種類多種多樣，隨著口腔修復(fù)科技的不斷前進(jìn)發(fā)展，目前口腔修復(fù)中最經(jīng)常使用的材料有碳纖維樁、玻璃纖維樁和聚乙烯纖維樁等多種材料。最早運(yùn)用于口腔修復(fù)的是碳纖維樁，但是碳纖維樁存在著一個致命的弱點(diǎn)，美觀度不夠，無法實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)中最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一——美學(xué)修復(fù)的要求，因此逐漸被拋棄。

纖維樁是一種新型的非金屬復(fù)合牙科修復(fù)材料，常與樹脂核及冠修復(fù)體共同使用來修復(fù)大面積牙體缺損。近年來，因?yàn)槠錈o金屬腐蝕性、優(yōu)秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡易等優(yōu)勢備受牙科醫(yī)師和患者的青睞，得到較廣的普及應(yīng)用。被牙科臨床視為前牙大面積牙體缺損修復(fù)的首選材料。

近年來隨著對纖維樁粘接技術(shù)的不斷研究與提升，促使纖維樁系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的作用更加明顯，尤其是在殘根與殘冠方面的修復(fù)，纖維樁系統(tǒng)愈發(fā)重要，能夠?qū)崿F(xiàn)根管牙本質(zhì)與纖維樁之間的高度粘合狀態(tài)。除此之外，預(yù)成纖維樁這種材料與患者本來牙齒的顏色、光澤也更加的相似，在口腔修復(fù)中往往會受到追求美觀度患者的青睞。在預(yù)成纖維樁與金屬纖維樁在抗疲勞能力方面的實(shí)驗(yàn)對比中，顯然預(yù)成纖維樁具有更好的抗疲勞能力，具有更好的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)性能，成為了牙科醫(yī)生在進(jìn)行口腔修復(fù)方案設(shè)計時最先考慮的一種修復(fù)材料。

二、預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢

1.提高修復(fù)成功率

預(yù)成纖維樁材料的出現(xiàn)及在口腔修復(fù)中的使用極大地改善了患者牙齒的咬合能力和咀嚼能力，讓患者的生活質(zhì)量與水平都在不斷的提升。首先，使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)可以讓牙齒缺損患者的口腔功能實(shí)現(xiàn)一定程度上的恢復(fù)，并在修復(fù)的過程中保護(hù)了患者原來的牙齒組織結(jié)構(gòu)。牙齒缺損患者一般經(jīng)過預(yù)成纖維樁的口腔修復(fù)手術(shù)之后咀嚼能力都得到了肉眼可見的提高。

預(yù)成纖維樁材料由于自身結(jié)構(gòu)和生物學(xué)性能能夠充分地改善原有金屬樁修復(fù)的缺點(diǎn)。傳統(tǒng)金屬樁在進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中往往會將力過度集中在牙齒組織的某一個部位，如果患者在牙齒修復(fù)恢復(fù)階段使用牙齒不當(dāng)就極有可能造成患者牙體組織的折斷，并且金屬樁由于本身材料性質(zhì)，它的美學(xué)修復(fù)度與預(yù)成纖維樁相比也是不太行的，因此，金屬樁的修復(fù)范圍和選擇相當(dāng)有限，而預(yù)成纖維樁則可以更好地保護(hù)無髓牙根，恢復(fù)患者已經(jīng)缺損的牙冠，并能夠在很大程度上保持牙齒修復(fù)后的美觀度和抗疲勞能力。

玻璃纖維樁和陶瓷樁也是牙齒修復(fù)中我們耳熟能詳?shù)膬煞N常見材料，尤其是現(xiàn)在社會患者修復(fù)牙齒時對美觀度的需求不斷增大，這兩種牙齒修復(fù)材料也隨之產(chǎn)生并逐漸推廣開來。雖然說玻璃纖維樁和陶瓷樁確實(shí)可以達(dá)到很高程度的美觀性，但是由于玻璃與陶瓷材料的性質(zhì)影響，強(qiáng)度過低，整個牙齒修復(fù)成功率不高。而纖維樁作為一種新興復(fù)合材料則能夠完全替代玻璃纖維樁和陶瓷樁，金屬纖維樁等材料，在滿足美觀度、彈性高、口腔修復(fù)手術(shù)過程簡單易操作的幾大優(yōu)點(diǎn)的同時還可以具有良好的生物兼容性，提升口腔修復(fù)的治療效果以及極大地提高口腔修復(fù)手術(shù)的成功率。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，預(yù)成纖維樁材料不僅僅具有明顯高于其他修復(fù)材料的修復(fù)成功率，同時還可以在后續(xù)的治療過程中較為方便地取出，讓患者可以接受第二次或者是再次的牙齒修復(fù)治療手術(shù)。

總而言之，預(yù)成纖維樁材料提高修復(fù)成功率的原因其韌性、防腐性、組織相融性。所謂的修復(fù)成功也是因?yàn)槔w維樁不折、不腐、不易導(dǎo)致牙周炎癥才能夠持久。

2.保護(hù)牙周的健康

當(dāng)前口腔修復(fù)最經(jīng)常使用到的操作方法之一就是樁核冠修復(fù)手段，這種手段在口腔修復(fù)手術(shù)完成之后可以極大地提高患者的咀嚼能力并具有較好的抵抗力和穩(wěn)定性，在美觀度上也表現(xiàn)不錯。核樁冠修復(fù)中使用到的材料之一就是金屬材料。但是根據(jù)筆者對核樁冠口腔修復(fù)手術(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，金屬材料在實(shí)際口腔修復(fù)手術(shù)之后很容易受到患者內(nèi)部口腔唾液等一些液體的腐蝕損害，時間一長，修復(fù)效果就變差，牙齒會發(fā)生損害和變色現(xiàn)象。此外，金屬纖維修復(fù)的美觀度也不如人意。相關(guān)報道報道曾有患者在使用金屬樁材料進(jìn)行牙齒修復(fù)后產(chǎn)生了包括牙周腫疼、炎癥、修復(fù)材料松動甚至是最終脫落等一系列現(xiàn)象在內(nèi)的不良反應(yīng)，這一現(xiàn)象經(jīng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)很可能與金屬材料釋放的金屬離子有關(guān)，對患者脆弱敏感的牙齒組織產(chǎn)生了極大的刺激和影響。

預(yù)成纖維樁的材料結(jié)構(gòu)的生物學(xué)性能更加接近人類自然原生牙齒的彈性模量，因而預(yù)成纖維樁相比較于金屬纖維樁更加的耐磨，并且在進(jìn)行口腔修復(fù)后極少會引起患者術(shù)后的一系列不良反應(yīng)，在經(jīng)過一段時間的使用之后，預(yù)成纖維樁也不會出現(xiàn)金屬纖維樁發(fā)生的變色、腐蝕等不良現(xiàn)狀。因?yàn)槔w維樁組織相融性較強(qiáng)，不會刺激牙齦的炎癥，退縮。

通過金屬纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用之間的對比，我們能夠總結(jié)出金屬纖維樁會釋放金屬離子，不利于患者牙齒周圍的修復(fù)與適應(yīng)，導(dǎo)致牙齒周圍組織發(fā)生損傷和炎癥反應(yīng)，并長期看來，存在松動、脫落、變色等一系列后續(xù)不良情況。而預(yù)成纖維樁材料則可以與患者牙齒進(jìn)行很好的兼容，自身的材料性質(zhì)也不會對患者牙齒周圍造成不好的影響和刺激，對于牙齒周圍組織的健康損害是相對比較小的，能夠更好地保護(hù)患者牙周的健康。

3.提高牙齒咬合力

在口腔修復(fù)中最理想的根管樁材料要具有多方面、全方位的優(yōu)勢，比如說不僅僅要包括美觀度、抗疲勞度、耐腐蝕性、高強(qiáng)度等一系列最基本的特征還要具有足夠的任性，并且能夠保障在手術(shù)后的使用過程中不會輕易變形和能夠保障后續(xù)治療。在前面我們已經(jīng)提到過預(yù)成纖維樁所具有的結(jié)構(gòu)特征和生物性能力，也從與金屬材料、玻璃纖維樁材料等一些常見的材料的對比中總結(jié)出預(yù)成纖維樁的修復(fù)成功率較高，能夠有效地保障患者口腔牙周部位健康的兩個強(qiáng)大優(yōu)勢。

使用預(yù)成纖維樁材料可以提高口腔修復(fù)手術(shù)成功率并能夠良好地保護(hù)患者口腔健康是已經(jīng)經(jīng)過了實(shí)踐證實(shí)和科學(xué)研究的，但是關(guān)于預(yù)成纖維樁材料對患者牙齒咬合力的提升的研究探討還存在著一定的爭議，但是我們在相關(guān)的數(shù)據(jù)研究中發(fā)現(xiàn)，在口腔修復(fù)中最經(jīng)常使用的兩種材料——預(yù)成纖維樁材料與可塑性纖維樁材料的修復(fù)案例中，經(jīng)過預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)手術(shù)患者的牙齒咬合力要明顯高于可塑性纖維樁患者。

綜上所述，預(yù)成纖維樁材料確實(shí)可以有效地提高患者的咬合力，至少要比其他口腔修復(fù)手術(shù)材料類型對患者牙齒咬合力的促進(jìn)作用明顯。但是這一項(xiàng)對比對兩種材料口腔修復(fù)后患者的長期牙齒咬合能力的研究數(shù)據(jù)不夠健全，并不具有很強(qiáng)的說服力，需要在之后的口腔修復(fù)臨床實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行進(jìn)一步的研究探討，科學(xué)合理地證實(shí)預(yù)成纖維材料在口腔修復(fù)中對患者牙齒咬合能力方面提升的作用。

4.不影響磁共振檢查

隨著我國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，人們越來越重視自己的牙齒修復(fù)和口腔衛(wèi)生。科技的不斷前進(jìn)發(fā)展也給口腔修復(fù)的技術(shù)提升與材料研發(fā)提供了更多的可能性。比如說，在現(xiàn)代社會會有很多人進(jìn)行核共振檢查來查看自身的身體健康情況，在這種情況下，患者如果曾經(jīng)使用過金屬材料進(jìn)行過口腔修復(fù)的話，金屬物質(zhì)的傳導(dǎo)性會導(dǎo)致即刻射頻場發(fā)生變形，緊接著就會造成核共振檢查顯著的相關(guān)圖像變得扭曲，與原本真實(shí)的形狀產(chǎn)生一定程度上的差異，讓醫(yī)生無法準(zhǔn)確通過核共振圖像來判斷患者內(nèi)部狀況和病情。

而患者如果之前使用預(yù)成纖維樁材料來進(jìn)行口腔修復(fù)就樂意很好地避免這一情況的發(fā)生。因?yàn)轭A(yù)成纖維樁是一種新興復(fù)合材料，本身并不含有任何的金屬元素，所以對患者之后的核共振檢查不會產(chǎn)生任何的影響。這也是預(yù)成纖維樁材料在口腔修復(fù)中不可或缺的一大優(yōu)勢。

總而言之，纖維樁作為一種新興修復(fù)材料，在口腔修復(fù)中的使用越來越廣泛。同時與其他金屬材料、玻璃材料等進(jìn)行對比，預(yù)成纖維樁材料在口腔修復(fù)的過程中很明顯具有更好的耐腐蝕能力，更優(yōu)秀的生物相容性，更高的美學(xué)修復(fù)價值，對于患者牙齒周圍組織的刺激更小，修復(fù)成功率也大大提升，能夠很好地保護(hù)患者的牙周健康，收獲了患者的滿足和肯定，但是關(guān)于預(yù)成纖維樁的局限性的研究還需要進(jìn)一步加深。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭興懷.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)應(yīng)用的臨床對比[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（26）：1192.

[2]趙晨，鄭遙，喬佳，等.不同樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（18）：3561-3563，3569.

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