祝茸 吳亮 楊軍

摘要：目的：通過了解老年病科住院患者的特點(diǎn)，為對(duì)老年人群進(jìn)行健康管理提供依據(jù)。方法：選取4732例2017年1月～2020年12月老年病科出院的患者病案，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：80歲以上患者占比最大，男性患者住院醫(yī)療費(fèi)用高于女性。隨著年齡增加，患者醫(yī)療費(fèi)用增加，藥占比增加，而耗材占比減少。不同年齡階段患者疾病發(fā)生率也不同，在老年患者人群中，循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致疾病。結(jié)論：老年病科患者多為心腦血管及神經(jīng)精神類疾病，病程復(fù)雜且長，住院醫(yī)療費(fèi)用高，因此必須尋求適合老年人群的健康管理模式，提升老年人群生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年病;老年人群;健康管理

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，我國人口老齡化程度持續(xù)加快。數(shù)據(jù)顯示，2017年底，我國60歲以上老年人口占國家總?cè)丝诘?7.3%[1]。老年人群由于機(jī)體各臟器功能減退，常多系統(tǒng)疾病集于一身。傳統(tǒng)以醫(yī)療為主的衛(wèi)生服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足老年人群的健康需求，因此，分析老年病患者住院情況，探討適合老年人群的健康管理模式有著重要意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取某醫(yī)院2017年1月～2020年12月老年病科出院患者病案進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

按照國際疾病分類（ ICD-10） 標(biāo)準(zhǔn)分類，患者如同時(shí)患有多種疾病，則按患者出院主診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況

4732例出院患者中，男性2307例，女性2425例，年齡中位數(shù)88歲，其中年齡段為80歲以上的患者最多，合計(jì)占比75.7%。

2.2 患者醫(yī)療費(fèi)用情況

患者醫(yī)療均次費(fèi)用為35316.18元，男性患者醫(yī)療費(fèi)用高于女性患者。隨著年齡增加，患者醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)上升趨勢。耗材占比中男性高于女性，藥占比在性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨著患者年齡增加，藥占比呈現(xiàn)上升趨勢，耗材占比呈現(xiàn)下降趨勢。

2.3 患者疾病分布情況

60歲以下患者中消化系統(tǒng)疾病最多，60歲以上患者循環(huán)系統(tǒng)疾病最多。80歲以上患者精神和行為障礙類疾病較80歲以下患者顯著增加。

2.4 患者DRG入組情況

患者所入DRG組總數(shù)為172，RW均值為0.94。其中老年癡呆癥或其他慢性大腦功能病變組的患者占比最多。結(jié)果顯示，在老年患者人群中，循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致疾病。

3 討論

根據(jù)衛(wèi)生部資料統(tǒng)計(jì)， 60歲以上人群的慢性病患病率達(dá)42.5%～51.0% [2]。徐紅麗等的研究顯示，老年病患者以心臟病、高血壓病居多，是老年人的主要健康問題[3]。本研究結(jié)果與其相似。有研究顯示，60歲以上老年人的醫(yī)藥費(fèi)將占其一生中醫(yī)藥費(fèi)的80%以上[4]。據(jù)全國第3 次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國門診和住院費(fèi)用的增長30%歸因于老年醫(yī)療費(fèi)用的增長[5]。本研究結(jié)果也表明顯示隨著年齡增加，患者醫(yī)療費(fèi)用及藥占比均呈現(xiàn)上升趨勢。

健康管理最早由美國密西根大學(xué)Edingtond博士在1978年提出[6]。周書明等[7]通過對(duì)老年高血壓患者建立健康檔案，進(jìn)行信息化管理，通過3年的健康管理，觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率提高了10.65%， 治療率達(dá)到96.68%。葛麗萍[8]等通過采用雙盲法研究顯示，對(duì)老年人群實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能提升患者的滿意度及幸福感。因此，實(shí)際工作中要根據(jù)老年患者特點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教、日常飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)、提高患者依從性并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，發(fā)展適合老年患者的個(gè)性化健康管理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉鳳. 人口老齡化下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式探索[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2019，21：29-32.

[2]孫水英，曾慧，張麗平. 我國人口老齡化現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21：76-78.

[3]徐紅麗，孫愛英. 聊城城區(qū)東姚社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2004，19：10-12.

[4]王保真. 人口老齡化呼喚老年醫(yī)療保障[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001，07：10-12.

[5]金新政，詹引. 老年健康管理綜合策略研究[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，01：46-48.

[6]Edingtond W， Louis Y， Ku K， et al.Recent trends in the de-velopment of health management[J].Health Management Research，2001， 76 （103） ：140-147.

[7]周書明，尹秋生，曹少軍.老年高血壓患者健康管理的效果分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（1）：6-8.

[8]葛麗萍.老年病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（45）：39.

浙江醫(yī)院?浙江杭州?310013