劉玲玲 李倩

摘要：目的：觀察芒針深刺配合電針治療腰突癥下肢疼痛的臨床效果。方法：在本科門(mén)診患者中，抽取70例作為研究群體，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療和健康宣教，觀察組則采取芒針深刺配合電針連續(xù)波治療，進(jìn)行2個(gè)療程后比較臨床效果。結(jié)果：2個(gè)療程后，觀察組患者總有效率82.85%，JOA評(píng)分、改善指數(shù)均較高（P<0.05），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：芒針深刺配合電針連續(xù)波治療腰突癥下肢疼痛情況療效較常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)藥物治療的效果好，能有效緩解不適癥狀，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰間盤(pán)突出癥;下肢疼痛;芒針深刺;電針;療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-085-02

腰間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)一類(lèi)疾病，也是臨床多發(fā)病，由于患者長(zhǎng)期久坐久站、腰部肌肉勞損、外傷等原因使腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫硬脊膜囊，經(jīng)常會(huì)伴有下肢疼痛等情況，因此針對(duì)這一情況積極采取應(yīng)對(duì)策略與措施，對(duì)于患者生活質(zhì)量提高來(lái)說(shuō)有著較大價(jià)值和意義1。臨床相關(guān)疾病治療過(guò)程中，中醫(yī)針灸治療對(duì)該類(lèi)疾病治療存在著一定優(yōu)勢(shì)，芒針深刺配合電針治療應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥伴有下肢疼痛癥狀的患者中，療效較好，本次研究就相關(guān)方法在該類(lèi)患者中應(yīng)用效果情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2中 腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并辨證分為四型：血淤型腰腿痛感如針刺，入夜嚴(yán)重而旋轉(zhuǎn)受限，伴有舌紫暗色而舌苔薄。寒濕型腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利，受寒和陰雨加重，肢體發(fā)涼舌淡白脈濡緩或沉緊。濕熱型腰部疼痛，腿軟無(wú)力，偶有熱感，遇熱天雨天加劇，活動(dòng)后減輕，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。肝腎虧虛型腰膝酸軟無(wú)力、少氣懶言、勞累更甚或有陽(yáng)痿早泄、婦女帶下清稀，脈沉細(xì)或弦細(xì)數(shù)。

1.2一般資料

在2018年7月至2019年8月本科門(mén)診腰突癥伴有下肢疼痛的患者中選取，男女不限，共計(jì)70例，并隨機(jī)分為觀察組（n=35） 和對(duì)照組（n=35）。兩組患者的性別、年齡、病情程度的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），受試者都滿(mǎn)足有關(guān)診斷要求，而且經(jīng)過(guò)影像學(xué)輔助診斷，明確椎間盤(pán)突出部位和程度，具有可比性。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：①輕中度腰突癥伴下肢疼痛的患者②年齡20-70歲，性別不限③治療期間停用其它治療方法④自愿原則并簽署知情同意書(shū)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎滑脫②其他急慢性感染或免疫系統(tǒng)疾?、墼袐D及哺乳期④依從性差的患者。

1.5方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，積極進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并進(jìn)行健康宣教注意合理運(yùn)動(dòng)鍛煉和休息的治療方法。觀察組采取芒針深刺配合電針治療，針具選用蘇州醫(yī)療用品廠的華佗牌0.35×100mm芒針和0.3×40mm毫針，電針儀采用上海高新醫(yī)療器械公司G6805-Ⅱ型，主穴選取環(huán)跳、秩邊、關(guān)元俞、阿是穴、陽(yáng)陵泉，辨證配穴按照血淤型則加膈俞，寒濕型加合谷，濕熱型加陰陵泉，肝腎虧虛加三陰交穴3，主穴采用芒針夾持進(jìn)針?lè)ㄉ畲蹋较蛳蛳?，力度以存在麻木感和放射觸電感為宜，配穴用爪切進(jìn)針?lè)ê玲樦贝?，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉得氣后，上穴接電針儀，選連續(xù)波4，頻率為4.0Hz，強(qiáng)度為2mA，持續(xù)治療20分鐘，每日進(jìn)行一次，十日為一療程，療程與療程之間休息5天，總共治療兩個(gè)療程。

1.6觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者干預(yù)前后癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）的評(píng)分情況、改善指數(shù)以及治療效果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)分中包括主觀癥狀、臨床體征、膀胱功能三個(gè)大項(xiàng)目，最低分為-6分，最高分為29分，分?jǐn)?shù)越高表示健康情況越好，越低則表示功能障礙越明顯。改善指數(shù)=治療后評(píng)分-治療前評(píng)分，治療后改善率=，通過(guò)這一指數(shù)評(píng)比最終治療效果，當(dāng)改善率為100%則表示痊愈，大于60%則為顯效，25-60%則為有效，小于25%則為無(wú)效。

1.7統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，相關(guān)評(píng)分情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，治療效果情況采用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組受試者治療前后的評(píng)分及改善指數(shù)情況對(duì)比

治療前，兩組JOA評(píng)分相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;治療后，兩組JOA評(píng)分均有明顯上升（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且兩組間比較，觀察組JOA評(píng)分改善情況較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），說(shuō)明芒針深刺配合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥下肢疼痛比常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療和健康宣教療效更佳。如表1.

2.2兩組受試者治療效果有效率情況對(duì)比

最終效果情況對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療效果普遍更好一些，總有效率明顯更高（P<0.05）。如表2.

3.結(jié)論

腰突癥是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，屬于中醫(yī)的“痹證”“腰痛”范疇，患者的下肢疼痛問(wèn)題非常常見(jiàn)，芒針是由古代九針之一的“長(zhǎng)針”發(fā)展而來(lái)，細(xì)如麥芒，長(zhǎng)5-8寸，其治療特點(diǎn)，可用八字概括，即“流彈趨動(dòng)，技巧術(shù)行”5，它能夠深達(dá)局部筋膜、肌肉、神經(jīng)，并能面積更大的擴(kuò)散針感，增強(qiáng)效果，比如芒針向下方深刺環(huán)跳穴可達(dá)臀部深處梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)，使臀局部酸脹，并且能使針感向下傳導(dǎo)至足，深刺筋會(huì)之陽(yáng)陵泉，深度可至小腿深筋膜，腓深神經(jīng)，易得氣，辨證為濕熱型的患者亦可深刺至陰陵泉，一針雙穴，同時(shí)刺激太陰脾經(jīng)和少陽(yáng)膽經(jīng)兩條經(jīng)絡(luò)，減少病人痛苦，亦更好的激發(fā)了經(jīng)氣，暢通氣血，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)，以達(dá)到通則不痛的治療目的，深刺腰部突出部位相應(yīng)阿是穴可達(dá)椎間盤(pán)病所，迅速舒緩局部壓力，放松肌肉，增加供血，促進(jìn)機(jī)體各臟腑器官之間的功能活動(dòng)并建立新的動(dòng)態(tài)平衡6，再配合電針連續(xù)波刺激，將傳統(tǒng)針刺療法與電刺激相結(jié)合，更是突顯療效，此方法在該患者群體中應(yīng)用成效較好，能提高患者生活質(zhì)量，可以結(jié)合實(shí)際情況應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王子臣，楊曉鋒，劉冰，etal.芒針結(jié)合CT定位深刺腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，38（19）：2983- 2985.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9- 94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：206.

[3]田丙生，孫國(guó)棟，劉濱.芒針聯(lián)合隔藥灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].頸腰痛雜志，40（01）：45-48.

[4]孟慶越.電針的不同脈沖電流波形對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)療效比較[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（ 8） ： 88 - 88

[5]楊兆鋼.中醫(yī)芒針治療學(xué)[M]. 北京： 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：4 -5.

[6]Verheyden G，Vereeck L，Truijen S. Trunk performanceafter stroke and the relationship with balance，gait andfunctional ability[J]. Cli Rehabil，2006，20 （ 5） ： 451-458.

（上海市松江區(qū)九亭醫(yī)院 上海 松江 201615）