李濤

【摘要】目的：分析孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德混懸液、沙丁胺醇對(duì)兒童哮喘所起到的治療效果。方法：將我院收治的70例哮喘患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（35例，給予布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化吸入治療）與觀察組（35例，在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉咀嚼片），對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療優(yōu)良率更高，且臨床癥狀緩解時(shí)間也短于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德混懸液、沙丁胺醇進(jìn)一步保障了兒童哮喘治療效果。

【關(guān)鍵詞】兒童哮喘;孟魯司特鈉咀嚼片;布地奈德混懸液;沙丁胺醇;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.226

兒童哮喘作為臨床常見疾病之一，雖然我國當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，但該病發(fā)病機(jī)制仍舊沒有得出統(tǒng)一結(jié)論，考慮空氣污染、遺傳、天氣變化、長期處于二手煙環(huán)境、患有呼吸系統(tǒng)疾病等因素可能與這類疾病的發(fā)生有關(guān)[1]。在患病后，患兒會(huì)出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，且存在明顯的三凹征，如果沒有及時(shí)接受系統(tǒng)、正規(guī)的治療方案，那么合并氣胸、縱隔氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥的概率則會(huì)明顯增加，這無疑影響到患兒的正常生活與工作，對(duì)其日后機(jī)體發(fā)育也十分不利[2]。為有效改善哮喘患兒臨床癥狀，盡可能地提高生活質(zhì)量，盡早對(duì)其開展安全且有效的治療措施具有重要意義，目前臨床對(duì)這類患兒多采取藥物治療，但不同藥物種類，所起到的治療效果可能也存在一定差異，基于此，筆者嘗試對(duì)哮喘患兒采取孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液、沙丁胺醇聯(lián)合治療方案，取得滿意效果，現(xiàn)將具體流程進(jìn)行以下報(bào)道：

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2018年10月份～2020年10月份期間在我院接受治療的70例哮喘患兒按照電腦隨機(jī)分組法分為對(duì)照組、觀察組各35例，兩組患兒基本資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1：

1.2方法

兩組患兒入院后，給予布地奈德混懸液（普米克令舒，Astra Zeneca PtyLtd，H20140474）與沙丁胺醇（魯南貝特制藥有限公司，H20030987，0.1g×200撳）行霧化治療，布地奈德使用劑量為0.5mg，2-4次/d;沙丁胺醇使用量為2.5mg，2-4次/d。觀察組患兒在接受霧化治療的基礎(chǔ)上，服用孟魯司特鈉咀嚼片（潤沛，齊魯制藥（海南）有限公司，4mg），每日睡前服用，4mg/次。

1.3療效評(píng)價(jià)

（1）治療總有效率：顯效：臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示良好;有效：臨床癥狀、指標(biāo)較治療前有明顯好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀、指標(biāo)未見任何改善。（2）臨床癥狀緩解時(shí)間：記錄兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒（P<0.05），詳見表2：

2.2兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間

觀察組患兒咳嗽緩解時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P<0.05），詳見表3：

3? 討論

近幾年來，我國兒童哮喘發(fā)病率明顯增加，考慮與環(huán)境污染等因素有關(guān)，當(dāng)前臨床對(duì)這類患兒多采取藥物治療方案，常用藥物包括孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液、沙丁胺醇等等。孟魯司特鈉咀嚼片屬選擇性白三烯受體拮抗劑，這類藥物對(duì)白三烯受體具有較高的親和性，對(duì)阻斷氣道半胱氨酰白三烯效應(yīng)也起到了重要作用[3-4]。布地奈德混懸液屬糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用極強(qiáng)，在進(jìn)入患兒體內(nèi)后，對(duì)減少過敏活性介質(zhì)釋放，緩解平滑肌收縮反應(yīng)可以起到非常重要的作用，以維持平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定[5]。

沙丁胺醇則是一種短效的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過抑制過敏物質(zhì)、解除支氣管痙攣，能有效緩解患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀，且該藥物適應(yīng)癥廣泛，對(duì)于多種疾病均有確切的治療效果。本研究將孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液、沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用到觀察組哮喘患兒治療工作中，發(fā)現(xiàn)該組患兒無論是治療總有效率，還是臨床癥狀緩解情況，均優(yōu)于僅接受布地奈德混懸液、沙丁胺醇霧化治療的對(duì)照組患兒（P<0.05）。由此可見，上述三類藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療效果更為確切，值得在這類群體中推廣應(yīng)用，但是，患兒年齡尚小，對(duì)藥物的耐受性較差，聯(lián)合用藥在一定程度上也會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，所以，要結(jié)合患兒實(shí)際情況，嚴(yán)格控制用藥劑量，以保障用藥安全性。

由上述研究結(jié)果得知，為保障哮喘患兒治療效果，建議選擇孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液、沙丁胺醇聯(lián)合治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]管弦，楊嬋娟，吳蘇.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：141-142.

[2]王曉宏.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019， 9（20）：133.

[3]盧志成，齊曉琳，谷蒙蒙，等.布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（10）：54-56.

[4]舒宇輝.孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果及安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：37-38.

[5]許科科.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童支氣管哮喘的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（018）：64-64.

項(xiàng)目：

承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目：201706A028。