趙陽

【摘要】目的：對(duì)曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治冠心病心力衰竭患者212例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組（n=104）和觀察組（n=108）。對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，進(jìn)行兩組治療效果的對(duì)比。結(jié)果：觀察組心率、收縮壓、舒張壓、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療能夠收獲顯著成效，并有效改善患者心血管功能。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾;冠心病心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）03-065-02

冠心病為臨床常見疾病，其發(fā)展過程中患者可出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床中針對(duì)冠心病心力衰竭患者主要開展藥物治療，為進(jìn)一步提升冠心病心力衰竭臨床治療效果，本文選擇我院收治212例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2014年1月至2016年12月我院收治212例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組104例、觀察組108例。對(duì)照組包括46例女、58例男，年齡范圍57～79歲，平均年齡（66.7±2.2）歲，病程2～6年，平均（3.3±1.2）年;74例患者心功能為Ⅲ級(jí)，30例為Ⅳ級(jí)。觀察組包括44例女、64例男，年齡55～82歲，平均（67.5±2.2）歲，病程2～7年，平均（3.4±1.4）歲;76例心功能為Ⅲ級(jí)，32例為Ⅳ級(jí)。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者在利尿、強(qiáng)心、應(yīng)用硝酸酯類藥物等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用美托洛爾治療，劑量為每天25～50毫克。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。美托洛爾初始劑量為每天6.25毫克，之后結(jié)合患者情況進(jìn)行調(diào)整，但每日總劑量應(yīng)小于100毫克，每日2次。曲美他嗪劑量為每日200毫克，每日3次。治療過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓等，患者若出現(xiàn)異常需立即進(jìn)行處置。治療3個(gè)月后比較兩組患者治療效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)治療前后患者心率、舒張壓、收縮壓、治療效果進(jìn)行對(duì)比。治療效果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者不存在臨床癥狀，心功能改善明顯，相對(duì)于治療前改善程度超過2級(jí);有效為患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心功能有所改善，改善程度為1級(jí);無效為患者臨床癥狀加重或未好轉(zhuǎn)，心功能未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比 觀察組具有98.1%治療總有效率，對(duì)照組具有86.5%治療總有效率，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比 治療前兩組心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2.

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年上升。而冠心病發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為嚴(yán)重的就是冠心病心力衰竭，其會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床常規(guī)治療藥物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和降低心肌耗氧量的作用，但冠心病患者通常為中老年人，存在較為嚴(yán)重的血管病變，對(duì)這些藥物的治療反應(yīng)不佳。

美托洛爾為選擇性β1受體拮抗劑，能夠減少心輸出量、降低心率、降低血壓、降低收縮壓，減少竇性心律。該藥物口服后能夠完全、迅速吸收，約1.5小時(shí)后達(dá)到血濃度峰值，服用后1小時(shí)開始生效，可持續(xù)3～6小時(shí)發(fā)揮作用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)心絞痛和各型高血壓的有效治療。曲美他嗪為心絞痛發(fā)作預(yù)防性治療藥物，能夠?qū)颊咝募∧芰看x進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而提升患者心肌葡萄糖代謝水平，使患者心肌功能得到改善。該藥物持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但起效較慢，另外曲美他嗪能夠在一定程度上抑制氧自由基和內(nèi)皮素釋放，并穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境，降低心肌細(xì)胞因缺氧受到的損傷。

本研究中，觀察組心率、收縮壓、舒張壓、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見，在冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療能夠收獲顯著成效，并有效改善患者心血管功能。

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