曹麗麗

摘要： 目的：研究精細(xì)化管理在腦血管造影圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究以2019年1月-6月本院收治的40名進(jìn)行腦血管造影偽手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取精細(xì)化管理，對(duì)照兩組患者對(duì)于護(hù)理流程的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者總滿意度為93% ，對(duì)照組患者總滿意度為67%，就數(shù)據(jù)而言可看出，觀察組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理在腦血管造影圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;腦血管造影圍手術(shù);

前言

腦血管病是引發(fā)患者死亡的重要原因之一，致殘率可達(dá)70%，病死率在所有疾病中高居第二位[1]。數(shù)字減影全腦血管造影和血管介入術(shù)治療是神經(jīng)外科常用的治療方案，不但操作便捷，療效也較為顯著。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，因腦神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)及神經(jīng)功能較為復(fù)雜，一旦損傷形成，具有不可逆的特點(diǎn)，同時(shí)介入術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性較高，若護(hù)理不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。所以必須進(jìn)行精細(xì)化管理干預(yù)，保證護(hù)理流程精細(xì)化，為腦血管患者順利進(jìn)行手術(shù)保駕護(hù)航。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月-6月到我院進(jìn)行腦血管造影圍手術(shù)的60名患者按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組30名，男17例，女13例，年齡45-75歲，平均年齡（60±2.56）歲;觀察組30例，男10例，女20例，年齡47-77歲，平均年齡（62±2.11）歲。60名患者均為腦梗死及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者，符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及本院倫理會(huì)對(duì)本次研究表示同意并全程知情。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.21常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，對(duì)患者進(jìn)行綜合術(shù)前評(píng)估，具體辦法如下：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，禁水禁食，為手術(shù)作準(zhǔn)備。（2）配合醫(yī)師做術(shù)前宣傳，講解手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，為手術(shù)順利進(jìn)行作準(zhǔn)備。（3）進(jìn)行造影劑過(guò)敏試驗(yàn)，在術(shù)前對(duì)心電圖等做完善檢查。

1.22精細(xì)化管理

實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理辦法。（1）明確職責(zé)。在手術(shù)開(kāi)始前，醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確自身職責(zé)，劃分各自需要負(fù)責(zé)的區(qū)域與板塊，有助于提高護(hù)理人員責(zé)任心及危機(jī)感。（2）完善監(jiān)督，在精細(xì)化管理中，由一名護(hù)士長(zhǎng)兩名責(zé)任護(hù)士組成檢查小組，對(duì)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，保證精細(xì)化管理的順利有序進(jìn)行。同時(shí)建立完善的精細(xì)化管理制度，保證護(hù)理人員明確正確護(hù)理流程。（3）在術(shù)前輔助醫(yī)師做好患者心理疏導(dǎo)工作，保證患者以良好心態(tài)進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中輔助醫(yī)師進(jìn)行患者生命體征檢測(cè)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后輔助監(jiān)測(cè)意識(shí)及生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)皮下血腫及滲血，術(shù)后兩小時(shí)視患者情況而定，可適量給予患者一些清淡流食，輔助患者腸胃功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者總體滿意度作為觀察指標(biāo)。滿意：患者打分高于95分。一般滿意：患者打分位于60分至95分間，不滿意：患者打分低于60分?？倽M意度=（滿意度?一般滿意度）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組（n=30），非常滿意20例，滿意8例，不滿意2例，總有效28例，占比93%;對(duì)照組（n=30），非常滿意10例，滿意10例，不滿意10例，總有效20例，占比67%;（x2=21.125，p=0.001）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)總滿意度高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)正在持續(xù)發(fā)展DSA也開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床診斷腦血管疾病，并且已成為腦血管相關(guān)疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。該種方式可以對(duì)患者的病因進(jìn)行有效診斷，再根據(jù)診斷結(jié)果指導(dǎo)手術(shù)治療，可以避免患者出現(xiàn)再出血的情況。另外對(duì)降低死亡率和致殘率均起到了至關(guān)重要的作用[3]。

精細(xì)化管理在一定程度上不僅能夠幫助醫(yī)師做好術(shù)前患者術(shù)前心理疏導(dǎo)、檢查心電圖等常規(guī)護(hù)理，更能讓每個(gè)護(hù)理人員明確自己的職責(zé)所在，有利于進(jìn)行更加精細(xì)全面的護(hù)理，提高患者對(duì)于護(hù)理流程的滿意程度，并且更加細(xì)致的手術(shù)室管理在一定程度上能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率。

綜上所述：精細(xì)化管理在腦血管造影圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值十分廣泛，值得在臨床治療中大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]景彩麗.圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)在全腦血管造影患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（23）：4047-4049.

[2]蘇小凱，劉亞西.綜合護(hù)理在全腦血管造影介入術(shù)治療圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：160-161.

[3] 馬艷華. 細(xì)節(jié)管理在全腦血管造影術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（5）：627-629.

[4] 張巖. 精細(xì)化護(hù)理改善腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（29）：222.

（上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院 上海 201908）