魏靜

摘要：本文針對眼科護(hù)理中存在的安全隱患，逐一分析眼科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因， 提出相應(yīng)的防范措施， 為提高眼科護(hù)士預(yù)見風(fēng)險和應(yīng)對風(fēng)險的能力提供參考。

關(guān)鍵詞：眼科護(hù)理;護(hù)理安全;防范措施

1 ?前言

護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙缺陷或死亡[1]。眼的結(jié)構(gòu)精細(xì)，即使輕微的損傷都能引起視力減退，甚至視力喪失，給個人、家庭和社會造成難以估量的損失[2]。因此，如何加強(qiáng)眼科護(hù)理工作中的護(hù)理安全至關(guān)重要。本文針對眼科護(hù)理中存在的安全隱患，逐一分析眼科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因， 提出相應(yīng)的防范措施， 為提高眼科護(hù)士預(yù)見風(fēng)險和應(yīng)對風(fēng)險的能力提供參考。

2 ?眼科護(hù)理中的安全隱患

2.1 護(hù)理安全意識的不足

由于眼科患者視力障礙，在住院期間可能發(fā)生跌倒，墜床、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題，護(hù)理安全隱患包括健康教育不足，護(hù)理人員水平參差不齊的現(xiàn)象，思維模式固定，對新知識新技術(shù)接受較慢，在執(zhí)行新的醫(yī)療規(guī)范和要求時，很難及時做到準(zhǔn)確到位。在危急狀況時應(yīng)對能力的欠缺，搶救設(shè)施有限，護(hù)士缺乏緊急事態(tài)的足夠應(yīng)對能力。

2.2 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度管理的欠完善

提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全是首要任務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。眼科手術(shù)前，中，后的護(hù)理內(nèi)容和特點(diǎn)有特殊性，質(zhì)量檢查重點(diǎn)亦各不相同。原有的制度和職責(zé)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)不全面，且缺乏針對性。健全護(hù)理安全制度管理，保障患者生命安全，減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平，控制或消滅不安全因素，讓事態(tài)消滅在萌芽階段，避免發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

2.3 對患者新要求適應(yīng)能力的欠缺

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的價值觀和利益格局也發(fā)生了改變，給眼科護(hù)理提出了更高的要求。法律知識的普及和人們文化生活水平的提高，患者及其家屬法律意識及維護(hù)個人權(quán)利的意識不斷增強(qiáng)，患者對病情、檢查、用藥、治療、護(hù)理等流程的雙向信息透明度要求增高。如果眼科護(hù)理人員面對新形勢的準(zhǔn)備尚不足，受傳統(tǒng)醫(yī)療觀念局限，服務(wù)不到位，容易產(chǎn)生矛盾。

2.4 影響眼科住院患者安全危險因素

由于眼科患者視力障礙，在住院期間發(fā)生跌倒，墜床、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題的概率比一般患者高，環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要。眼科患者肢體協(xié)調(diào)功能減退、靈敏性降低及對居住環(huán)境適應(yīng)較差，病區(qū)環(huán)境中地面不平整或地面上有積水、過暗燈光、浴室或走廊缺乏扶手、病床無床欄，以及地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多，俯臥時間過長等因素均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒，可能發(fā)生跌倒等意外的潛在危險因素。

2.5 用藥過程中存在的隱患

縮瞳眼水，擴(kuò)瞳眼水，備用藥品混放，藥物劑量、劑型不熟悉，藥物配伍禁忌報告意識不強(qiáng)，注意事項(xiàng)告知不到位等均有可能存在安全隱患。

2.6 健康教育不到位

有利于疾病康復(fù)和不利于疾病康復(fù)的知識掌握不好，如視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體切割后聯(lián)合惰性氣體注入時禁止乘坐飛機(jī);需要俯臥位的患者胸部不能長時間壓迫，以免靜脈回流障礙使頭部供血不足，引起視神經(jīng)缺血最終視力下降，這些如果沒有及時告知患者，將會給患者帶來安全問題。

3 ?加強(qiáng)眼科護(hù)理安全是的措施

3.1 強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)安全管理

注重護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對眼科護(hù)士的現(xiàn)狀，以多渠道、多層次、多形式的方式加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高綜合技術(shù)水平，牢固樹立“以人為本，安全第一”的觀念，提高護(hù)士風(fēng)險意識。我院護(hù)理部要求每位護(hù)士必須定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并組織法律法規(guī)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育培訓(xùn);組織護(hù)士搶救技術(shù)操作和無菌技術(shù)培訓(xùn)等;組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外新知識、新業(yè)務(wù)，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)安全管理。

3.2 建立健全規(guī)章制度，成立護(hù)理質(zhì)控小組

按照醫(yī)療護(hù)理規(guī)范原則，建立現(xiàn)代整體護(hù)理模式，按照護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，制定了規(guī)范化的眼科護(hù)理工作職責(zé)、制度、眼科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定切實(shí)可行的眼科護(hù)理工作安全目標(biāo)管理實(shí)施方案。確保眼科護(hù)理質(zhì)量，成立護(hù)理質(zhì)控小組，眼科護(hù)士長每天有重點(diǎn)檢查護(hù)士儀表、勞動紀(jì)律、護(hù)理操作、消毒隔離、各班次工作完成情況，針對存在問題進(jìn)行整改并組織復(fù)查。

3.3 提高管理能力

質(zhì)控小組由科室的一線護(hù)士參加，改變了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部、護(hù)士長檢查，護(hù)士被動接受檢查、服從管理的現(xiàn)狀，使護(hù)士對質(zhì)量管理有了新的認(rèn)識，提高了護(hù)士主動參與管理的意識，發(fā)揮了每位護(hù)士的主觀能動性，讓每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，使護(hù)理質(zhì)量得到保證和落實(shí)。通過質(zhì)量檢查、討論分析，使護(hù)士的管理能力得到不斷提高，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問題，同時拓展了護(hù)理管理工作的深度和寬度，使各項(xiàng)管理工作不斷改進(jìn)和完善。

3.4 提高護(hù)理技術(shù)

眼科病種多、用藥種類多、給藥途徑徑多，因而護(hù)理技術(shù)相對復(fù)雜。護(hù)士必須了解、掌握眼科所有藥物的藥理作用和各種給藥途徑的操作方法。而且近年來，老年和嬰幼兒病患增多，雙眼視力障礙，也增加了護(hù)理技術(shù)的復(fù)雜性。為提高?？谱o(hù)士素質(zhì)，我科重視護(hù)士在職學(xué)習(xí)，有計劃地請主任醫(yī)師講?？评碚撝R，請主管護(hù)師講?？谱o(hù)理及治療操作，并要求護(hù)士參加院內(nèi)各種護(hù)理學(xué)術(shù)活動，還將年輕護(hù)士輪流抽到眼科治療室學(xué)習(xí)各種治療檢查操作，從而在提高護(hù)士?？萍夹g(shù)操作技能的同時，也提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量。

3.5 加強(qiáng)健康教育工作

健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。眼科護(hù)理健康教育工作，使患者深入細(xì)致地全面具體的掌握眼科疾病機(jī)制和預(yù)防措施，提高了患者健康意識，減少和預(yù)防眼科疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量;通過健康教育可幫助患者了解病情，增加了治療透明度，維護(hù)患者的知情權(quán)，提高患者的滿意度;通過健康教育減輕了患者疾病壓力和心理負(fù)擔(dān)，能積極配合治療與護(hù)理，增加護(hù)患接觸和了解，促進(jìn)護(hù)患交流和溝通，最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，密切護(hù)患關(guān)系;通過健康教育促使護(hù)士熟悉病例和大量的學(xué)習(xí)材料，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高了理論知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.6 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保障眼科護(hù)理安全

為患者提供舒適、安全的病房環(huán)境，保持地面清潔干燥，病區(qū)通道通暢，安全設(shè)施完好，對年老患者重點(diǎn)防護(hù)，加強(qiáng)巡視，加床欄，建立以患者為中心的整體護(hù)理模式，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

4 ?結(jié)論

綜上，只有加強(qiáng)眼科護(hù)理質(zhì)量管理，向先進(jìn)的管理方式看齊，對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護(hù)士的整體素質(zhì)，才能提高眼科護(hù)士預(yù)見風(fēng)險和應(yīng)對風(fēng)險的能力，從而全面提高眼科護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]左月燃，對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考，中華護(hù)理雜志，2004， 39（3）.

（烏海市人民醫(yī)院 ?內(nèi)蒙古烏海 ?016000）