王柳 劉世傲 田國(guó)迅 張晗 張靖

【摘 要】目的： 探討新冠肺炎疫情期間護(hù)士的心理壓力來(lái)源及影響因素，以維護(hù)護(hù)士的身心健康。方法： 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷量表對(duì)130名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：新冠肺炎疫情期間導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生心理恐慌和焦慮情緒的主要壓力源自對(duì)新冠肺炎疾病特點(diǎn)的認(rèn)知不足、護(hù)士的焦慮情緒、工作時(shí)長(zhǎng)、工作壓力、防護(hù)壓力、專(zhuān)業(yè)不自信力和缺乏情感支持。結(jié)論： 運(yùn)用科學(xué)的理論和實(shí)踐指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)對(duì)此類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)教育，消除其認(rèn)知誤區(qū)，科學(xué)防護(hù)，完善醫(yī)院、家庭、社會(huì)的三方支持體系，提供情感關(guān)懷支持，有助于減輕護(hù)士在疫情期間的不良情緒，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎; 護(hù)士; 心理壓力; 負(fù)性情緒; 護(hù)理質(zhì)量

基金項(xiàng)目：河北中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目+新冠肺炎疫情下護(hù)士心理壓力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究+202014432176

2019 年 12 月，一種傳染性極強(qiáng)的新型冠狀病毒（2019-nCoV） 在武漢暴發(fā)，突如其來(lái)的重大疫情引發(fā)的封城、隔離，不僅影響人們的生活，而且還嚴(yán)重沖擊著人們心理，焦慮、恐慌情緒隨之而來(lái)。與 SRAS 疫情相比，新冠肺炎傳染性更強(qiáng)、傳播范圍更廣、病死率

相對(duì)較低。其中護(hù)士承擔(dān)大量的護(hù)理工作，由于近距離接觸、嚴(yán)密的防護(hù)設(shè)備供應(yīng)不及時(shí)，因此，護(hù)士不僅承受著巨大的生理及心理壓力，且存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)。我們針對(duì)疫情突發(fā)對(duì)護(hù)士的現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，探討新冠肺炎突發(fā)特殊環(huán)境下護(hù)士的心理壓力來(lái)源及影響因素，以維護(hù)護(hù)士的身心健康，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 對(duì)130名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具 研究者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括以下部分。

1.2.1 壓力源量表 結(jié)合新冠肺炎突發(fā)疫情，參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。工作壓力源量表共十個(gè)條目：①疫情期間爆發(fā)后，心理狀態(tài)較以前緊張②疫情期間工作時(shí)間長(zhǎng)③作為護(hù)士，承擔(dān)著很大的心理壓力④擔(dān)心個(gè)人防護(hù)問(wèn)題⑤擔(dān)心自己的體力⑥擔(dān)心突發(fā)情況的出現(xiàn)⑦擔(dān)心患者是否患有新冠肺炎⑧在疫情期間工作情緒不穩(wěn)定，心中有煩悶壓抑感⑨如果對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行護(hù)理，擔(dān)心自己被感染⑩對(duì)防護(hù)用品、基本生理需要、睡眠質(zhì)量等的擔(dān)心。

1.3 資料收集 調(diào)查問(wèn)卷： 在問(wèn)卷開(kāi)始處有簡(jiǎn)明的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明調(diào)查的意義和填寫(xiě)要 求。在老師的協(xié)助下，研究者利用護(hù)士午間休息時(shí)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，共發(fā)放131份問(wèn)卷，收回130份問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1新冠肺炎疾病及特點(diǎn)引發(fā)的壓力

引起差異的主要原因可能是新冠肺炎疾病本身及新冠肺炎病房這一極其特殊的環(huán)境與平常的工作環(huán)境不同。調(diào)查結(jié)果顯示，在“您認(rèn)為疫情期間給您帶來(lái)壓力的主要因素來(lái)源是什么”這一問(wèn)題中，75%的人選擇了對(duì)于接觸患者自身是否攜帶病毒未知壓力，66%的人選擇了防護(hù)物資緊缺的壓力，其次分別為缺乏解決類(lèi)似突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自身專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不自信的壓力、工作時(shí)間超負(fù)荷帶來(lái)的壓力以及家庭壓力。新冠病毒傳染性強(qiáng)，傳播范圍廣，在新冠肺炎病毒流行早期，由于對(duì)新冠病毒缺乏認(rèn)識(shí)新冠肺炎病例的篩選識(shí)別、確診、治療難度大，潛伏期存在差異，對(duì)新冠肺炎的流行病學(xué)和臨床特征缺乏了解。

2.2工作因素引發(fā)的壓力

國(guó)外許多研究結(jié)果證明護(hù)士工作中主要壓力源為工作負(fù)擔(dān)過(guò)重、患者病情危重及患者的死亡。調(diào)查結(jié)果顯示，在“疫情期間您一天的工作時(shí)長(zhǎng)”這一問(wèn)題中，40%的人的工作時(shí)長(zhǎng)是10-12小時(shí)，29%的人的工作時(shí)長(zhǎng)是7-9小時(shí)，還有18%的人工作時(shí)長(zhǎng)是12-14小時(shí)。工作負(fù)擔(dān)過(guò)重、患者的死亡是護(hù)士的主要壓力源。急診科患者流量增加會(huì)使護(hù)士的工作量增加，也有可能使護(hù)患糾紛發(fā)生率.上升，同時(shí)當(dāng)急診患者流量急劇增加時(shí)，工作量也隨之增加，工作難度大大超出日常水平，強(qiáng)度高、任務(wù)重，這本身就容易導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張、體力過(guò)勞。護(hù)士需加班完成超負(fù)荷工作，如長(zhǎng)期 處在這樣高壓的工作狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)身心疲憊，應(yīng)激能力下降，護(hù)理差錯(cuò)事件頻發(fā)等情況，致使護(hù)理工作效率、質(zhì)量降低，從而誘發(fā)一系列心理健康。

2.3防護(hù)方面引發(fā)的壓力

在長(zhǎng)期與新冠肺炎患者接觸過(guò)程中，護(hù)士作為職業(yè)暴露最頻繁的群體之一承受著巨大的心理壓力，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示疫情期間護(hù)士最擔(dān)心的問(wèn)題之一是個(gè)人防護(hù)問(wèn)題，這次疫情突如其來(lái)，最初我們并沒(méi)有十分完備的防護(hù)措施和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)系統(tǒng)，所以會(huì)有護(hù)士被感染甚至失去生命，這也是最令我們痛心的事情。同時(shí)還有一個(gè)重要的影響因素是防護(hù)用品的短缺，根據(jù)調(diào)查顯示護(hù)士在投入全部精力救治患者并且工作負(fù)荷增加的情況下，最迫切的需求是充足的防護(hù)用品，防護(hù)用品是護(hù)士抗擊病毒的直接屏障。所以為醫(yī)護(hù)人員提供充足的防護(hù)用品，減輕護(hù)士對(duì)于職業(yè)暴露的恐懼感是緩解防護(hù)因素所帶來(lái)壓力的直接方法，也是最有效的方法之一。

2.4個(gè)人情緒引發(fā)的壓力

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示非獨(dú)居人數(shù)大約是獨(dú)居生活人數(shù)的2倍，疫情期間護(hù)士工作時(shí)長(zhǎng)集中在10-12小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，產(chǎn)生焦慮情緒首選傾訴對(duì)象是父母朋友等和自己關(guān)系密切的人。根據(jù)這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)可以分析得知在面對(duì)大量繁重的病患且感染風(fēng)險(xiǎn)未知的情況下，工作時(shí)長(zhǎng)增加的護(hù)士本身是無(wú)法很好地在短時(shí)間消化自己的情緒，并且在這種情況下又要投入接下來(lái)緊張而復(fù)雜的工作中，作為有著正常生理和心理活動(dòng)的人來(lái)說(shuō)，我們會(huì)產(chǎn)生焦慮等一些不良情緒。同時(shí)問(wèn)卷中還顯示面對(duì)同事的焦慮情緒，自己也會(huì)產(chǎn)生一定程度的焦慮人數(shù)占比超過(guò)了90%，這不僅是護(hù)士本身會(huì)有情緒的波動(dòng)，也會(huì)受到身邊同事的影響，這種影響程度因人而異，但不可否認(rèn)情緒是會(huì)傳染的，所以這也是影響護(hù)士情緒的重要因素。情緒會(huì)有爆發(fā)期和緩解期，及時(shí)了解護(hù)士情緒的爆發(fā)期和緩解期的動(dòng)態(tài)變化，給與其科學(xué)的認(rèn)知和良好的社會(huì)支持有助于緩解護(hù)士的壓力。

2.5專(zhuān)業(yè)不自信引發(fā)的壓力

通過(guò)對(duì)新冠疫情期間工作的護(hù)士調(diào)查，在130份有效填寫(xiě)中，超過(guò)55%護(hù)士表示在面臨突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，缺乏處理經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不自信壓力。由于疫情期間環(huán)境的不斷變化，護(hù)士面對(duì)繁重瑣碎的工作容易產(chǎn)生害怕出錯(cuò)心理，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)知識(shí)無(wú)法滿足病人及其家屬對(duì)疾病了解的需求，使病人及家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理技術(shù)、行為產(chǎn)生不信任，無(wú)法得到被認(rèn)同感，產(chǎn)生對(duì)專(zhuān)業(yè)不自信，引發(fā)壓力累積。

對(duì)于壓力的緩解，可采取有效溝通及注意力轉(zhuǎn)移法。有效溝通即為與同事、朋友中有著相似經(jīng)歷的人溝通，這樣更容易使護(hù)士獲得職業(yè)認(rèn)同感，獲得更多支持了解，提出解決方案，達(dá)到壓力緩解目的;轉(zhuǎn)移即為通過(guò)其他行為轉(zhuǎn)移注意力，減少對(duì)壓力來(lái)源因素的深究。

2.6家庭方面引發(fā)的壓力

在對(duì)疫情期間護(hù)士壓力調(diào)查中，來(lái)自家庭的壓力占32%以上，其原因可能來(lái)源于家庭成員價(jià)值觀念的不同，以及在疫情環(huán)境下，家庭防護(hù)處于不安全狀態(tài)等。在不同價(jià)值觀念加持下，每位家庭成員都有著自己的想法，是工作還是回歸家庭，都在不斷挑戰(zhàn)著護(hù)士的原則底線，使護(hù)士持續(xù)面對(duì)家庭壓力;由于疫情環(huán)境所致，護(hù)士工作環(huán)境處于不安全條件下，如何徹底消除自身攜帶病菌、如何更好保障家庭成員免受疾病侵襲都為護(hù)士帶來(lái)不小壓力。

3 討論

此次調(diào)查，我們了解到新冠肺炎疫情下護(hù)士心理壓力的現(xiàn)狀，幾乎每位護(hù)士都存在一定的心理壓力，護(hù)士的心理壓力是由各種原因造成的，本研究顯示，護(hù)士產(chǎn)生心理恐慌和焦慮情緒的主要原因有：對(duì)新冠肺炎疾病特點(diǎn)缺乏了解、情緒反應(yīng)過(guò)度、工作壓力、防護(hù)壓力、專(zhuān)業(yè)不自信力、缺乏情感支持等。我們根據(jù)這些壓力的實(shí)際情況提出切實(shí)可行的緩解措施。

因此，管理者一方面應(yīng)用科學(xué)的理論和實(shí)踐指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)對(duì)此類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，幫助消除認(rèn)知誤區(qū)，掌握科學(xué)的防護(hù)原則和方法; 另一方面應(yīng)積極完善醫(yī)院、家庭、社會(huì)三方支持體系，進(jìn)行心理輔導(dǎo)干預(yù)，提供情感關(guān)懷支持，幫助護(hù)士減輕疫情帶來(lái)的負(fù)性情緒，保障護(hù)理質(zhì)量。最重要的一點(diǎn)是：護(hù)士要加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力。自身能力的提升是一個(gè)人最寶貴的財(cái)富，有助于我們戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情。具體措施如下：

3.1 落實(shí)相應(yīng)的政策制度，加強(qiáng)防護(hù)。落實(shí)護(hù)士待遇保障政策，進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》，在護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造更好的條件。對(duì)于一線工作人員來(lái)說(shuō)，從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員給予適當(dāng)津貼;對(duì)直接參與國(guó)內(nèi)傳染病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、患者救治、口岸檢疫、動(dòng)物防疫等各類(lèi)一線工作的人員，以及政府選派直接參與國(guó)外重大傳染病疫情防治工作的醫(yī)療和公共衛(wèi)生等防控人員，根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度和時(shí)間給予臨時(shí)性工作補(bǔ)助。

3.2 增加對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。相關(guān)單位要改變護(hù)士培訓(xùn)理念，大力培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才;加強(qiáng)重癥護(hù)士培養(yǎng)，提升救護(hù)水平;職業(yè)道德修養(yǎng)也不可或缺;加強(qiáng)護(hù)士心理培訓(xùn);提升護(hù)士線上培訓(xùn)能力;加強(qiáng)評(píng)判性思維的培養(yǎng)，在護(hù)理工作中，具有評(píng)判性思維的護(hù)士能夠系統(tǒng)地收集患者的資料，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察，熟練掌握分管患者的病情和護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提供有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)措施。

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作者簡(jiǎn)介：王柳（1999.2）女，漢族，河北省安國(guó)市人，工作單位：河北中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院學(xué)生， （學(xué)歷：本科在讀）

研究方向 ：本科在讀大學(xué)生，研究方向是新冠肺炎疫情下護(hù)士心理壓力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究。

通訊作者簡(jiǎn)介：張靖（1978.6）女，回族，河北省石家莊市人，工作單位：河北中醫(yī)學(xué)院，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)人文及生命教育