趙孟天

【摘要】目的：研究單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床療效比較。方法：從我院疝氣患兒中選取100例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），選取在2019年1月至2020年12月，分別給予傳統(tǒng)手術(shù)治療和單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組患者相較于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣時(shí)，可縮短治療時(shí)間，加速患兒恢復(fù)健康，將對(duì)患兒的創(chuàng)傷降低到最小，且有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒術(shù)后的生長發(fā)育有重要意義。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);小兒疝氣;臨床療效

前言

腹股溝疝俗稱為疝氣，分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，發(fā)病原因是由于部分組織或者器官偏離原理位置，進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)薄弱或者空隙的地方。小兒疝氣多發(fā)生腹股溝斜疝，主要是由于腹股溝鞘狀突閉合不全，造成腹腔內(nèi)容物由疝環(huán)突出進(jìn)入體表。主要是嬰兒待發(fā)育的腹壁，多是由早產(chǎn)或者體重過輕造成。該疾病的主要治療方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù)，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大且手術(shù)時(shí)間長，不利于預(yù)后恢復(fù)，且臨床復(fù)發(fā)率較高。單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)簡單、切口小及恢復(fù)快等特點(diǎn)，本文選擇100例疝氣患兒，比較單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1資料

從我院選取100例疝氣患兒作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，采取隨機(jī)數(shù)字法，將患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），患兒主要選取在2019年1月至2020年12月就診?；純耗挲g在2～10歲，平均年齡（4.12±0.43）歲。體重在15～34kg;其中男孩65例，女孩35例，采取抽簽法將其分為兩組，將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組資料比較，p>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合原發(fā)性腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為單側(cè)疝者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患兒;雙側(cè)疝;復(fù)發(fā)疝。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，在患兒腹股溝疝行約3cm斜切口，并逐層分離，最終將精索顯露出來，切開提睪肌和精索內(nèi)筋膜，將疝囊顯露出來，切開疝囊，并做分離，并在疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎縫合，逐層關(guān)閉縫合。

1.2.2觀察組：給予單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)患兒實(shí)施氣管內(nèi)插管全麻后，取患兒仰臥位，在臍下緣行橫向約0.5cm切口，設(shè)置氣腹壓，控制在5～6mmHg的壓力，臍下緣設(shè)置腹腔鏡和套管針作為觀察孔，利用吻合線穿過硬膜外處套管針，在投影處上緣向上戳破皮膚，潛行于內(nèi)環(huán)口的內(nèi)板周處，由輸精管的表面穿過后，刺破腹膜，直接進(jìn)入腹腔，將針退出，將線圈留置腹腔內(nèi)部。按照相同的方式，套管針再次進(jìn)入，并在前面出針點(diǎn)匯合，套管針進(jìn)入線圈后，并收緊，肌腱吻合線套入線圈后，并環(huán)繞內(nèi)環(huán)口一周，收緊疝環(huán)后打結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間 。

②對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。包括陰囊腫脹、腹脹和繼發(fā)性鞘膜積液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較

觀察組與對(duì)照組比較，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者與對(duì)照組相比較，并發(fā)癥發(fā)生率更低，p<0.05，見表2。

3.討論

腹股溝疝主要是指發(fā)生在患者腹股溝的缺損轉(zhuǎn)移至體表突出進(jìn)而形成疝，俗稱“疝氣”。主要位于患者的大腿和下腹壁的交界處，包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝。發(fā)病機(jī)制主要是由于腹內(nèi)壓力增大，且腹部的強(qiáng)度降低造成。臨床中疝氣患者主要是由于腹股溝鞘狀突先天性未閉合，臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，小兒疝氣患者發(fā)病率在我國每年高達(dá)200萬之多。傳統(tǒng)的手術(shù)治療對(duì)患兒強(qiáng)行拉攏腹股溝韌帶和肌腱，且由于開放式手術(shù)對(duì)患兒造成較大的創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間較長，且術(shù)后易復(fù)發(fā)。而隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中應(yīng)用單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣越來越多。單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)不經(jīng)腹股溝管，對(duì)其腹股溝管的生理結(jié)構(gòu)未造成破壞[3]。在腹腔鏡的協(xié)助下，對(duì)高位疝囊進(jìn)行結(jié)扎，將對(duì)患兒的損傷降到最低。單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在腹壁表面未留下疤痕，即在手術(shù)當(dāng)天就可進(jìn)食，也預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高預(yù)后效果。

本文研究單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床療效比較，結(jié)果顯示，觀察組患者相較于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于疝氣患兒比較單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)，可加速患兒恢復(fù)健康，縮短治療時(shí)間，且有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患兒痛苦，對(duì)提高其預(yù)后效果有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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