王晶玥

在北京工作的小張，母親退休了，父親再有一兩年也要退下來。他想著把父母接來養(yǎng)老，畢竟北京的醫(yī)療、服務(wù)等方面的條件更好，然而父母不愿意，他們覺得在老家更自在，但各方面條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個(gè)例。

資料顯示，中國正處于輕度老齡化階段。據(jù)人社部預(yù)測，“十四五”期間，國內(nèi)60歲以上老齡人口將突破3億，中國將邁入中度老齡化社會(huì)，這意味著老年人養(yǎng)老的問題將會(huì)引發(fā)越來越多的關(guān)注。

在人口老齡化程度日益加深的今天，“如何更好地養(yǎng)老”已經(jīng)成為一道必答且必須答好的現(xiàn)實(shí)課題。專家表示，老齡化本身并不可怕，重要的是充分調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)、政府等各方力量，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

浙江杭州市民包先生的父親突發(fā)腦中風(fēng)入院治療，度過危險(xiǎn)期后，回到家中休養(yǎng)。由于行動(dòng)有所不便，洗澡、上衛(wèi)生間等皆需他人幫忙。

“我母親也上年紀(jì)了，不能都依賴她?！卑壬f。和家人商量后，他決定每周一三五提早一小時(shí)下班回家，與母親一起照顧父親。

十幾天下來，包先生不由得感嘆：“父母健康時(shí)，是幫手、后盾。現(xiàn)在他們年紀(jì)大了，身體不好，頓時(shí)感覺自己身上的擔(dān)子重了不少?！?/p>

事實(shí)上，“四個(gè)老人不能同時(shí)病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類似場景十分常見，讓不少人直呼“養(yǎng)老真難”。

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上老年人占比18.7%，與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。

5～10年后，更多獨(dú)生子女們的父母步入老年，該比率還將繼續(xù)攀升。老齡人口增加、占人口比重增大，子女們分身乏術(shù)，也無法保證老人得到最優(yōu)護(hù)理。僅僅依靠子女能否照顧好老人？長遠(yuǎn)來看，答案是否定的。

此外，中國還有幾千萬失能失智老人，或因疾病引發(fā)認(rèn)知、記憶障礙，或患病臥床，生活無法自理，需要長期照護(hù)。

70多歲的周阿姨坦言，外出時(shí)將確診為阿尓茨海默病的母親鎖在家里，自己并不放心。后來請(qǐng)專人看護(hù)，但保姆不講求方法，不會(huì)引導(dǎo)，導(dǎo)致老人情緒激動(dòng)，不能很好相處，一個(gè)接一個(gè)辭職。

對(duì)此，專家指出：“失能失智老人需要更精細(xì)、專業(yè)的長期照護(hù)，但無論家人還是保姆都不一定做得到，這是養(yǎng)老面對(duì)的一大挑戰(zhàn)?！?/p>

基于這些原因，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，通過調(diào)集社會(huì)力量，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，轉(zhuǎn)移家屬一部分養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

我國“十四五”規(guī)劃綱要明確提出完善養(yǎng)老服務(wù)體系?？梢灶A(yù)見，未來一系列具體政策措施有望落地實(shí)施，保障老年人“老有所養(yǎng)”。

“血壓有點(diǎn)高，您還得繼續(xù)吃降壓藥。”在廣東省羅定市蘋塘鎮(zhèn)陸奶奶家里，周沙村居家養(yǎng)老服務(wù)站社工小歐一邊叮囑，一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來。而后，他又仔細(xì)詢問陸奶奶的生活近況，同她聊天。

陸奶奶直夸小歐細(xì)心體貼。回想2020年11月居家養(yǎng)老服務(wù)站剛建立時(shí)，包括陸奶奶在內(nèi)的不少人都十分不解：“居家養(yǎng)老”顧名思義就是在家養(yǎng)老，建站干嗎？跟我們有何關(guān)系？

隨著駐站服務(wù)小組工作陸續(xù)展開，大家慢慢了解到：原來，運(yùn)行服務(wù)站是為向大量不入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供幫助。老人既可提出申請(qǐng)安排專人定期上門探訪，也可到服務(wù)站享受醫(yī)療保健、心理咨詢、助餐等服務(wù)，參與服務(wù)站組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

對(duì)于陸奶奶最初的想法，專家表示這在社會(huì)上并不鮮見，“很多人將居家養(yǎng)老簡單理解為住家老人由子女、家屬照料，實(shí)際上是片面的。居家養(yǎng)老也需要專業(yè)人士上門提供解決日常生活困難的社會(huì)化服務(wù)?！?/p>

那么如何引入社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老？專家認(rèn)為，要打通居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)鏈條，更注重發(fā)揮社區(qū)作用?！吧鐓^(qū)一邊連接本轄區(qū)內(nèi)老人，另一邊對(duì)外連接各種機(jī)構(gòu)，可以成為平臺(tái)，疏通居家和機(jī)構(gòu)間的‘堵點(diǎn)’，引導(dǎo)社會(huì)力量提供上門居家養(yǎng)老服務(wù)，使老人在熟悉環(huán)境中獲得照料，滿足多樣化養(yǎng)老需求。”

“以前我們說‘居家養(yǎng)老為主，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為輔’，‘十四五’規(guī)劃綱要明確提出三者相協(xié)調(diào)，表明政府充分意識(shí)到要發(fā)揮家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)各自優(yōu)勢，促進(jìn)各種養(yǎng)老服務(wù)方式融合發(fā)展?！睂＜冶硎尽?/p>

對(duì)有失能失智老人的家庭而言，僅靠居家養(yǎng)老或者提供上門服務(wù)無法完全滿足長時(shí)段照護(hù)需求。這種情況下，更專業(yè)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就凸顯出優(yōu)勢，成為最佳選擇。

在專家看來，失能失智老人正是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該接收最多的一類人群。對(duì)于這些老人，我們應(yīng)當(dāng)引入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合概念，即以“老年醫(yī)療+健康+服務(wù)”為理念，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能結(jié)合，把照看、康復(fù)和預(yù)防發(fā)病融為一體。

過去，醫(yī)院和機(jī)構(gòu)、家庭無法兼顧治療和養(yǎng)老，以致患病老人不能長居醫(yī)院養(yǎng)老，而在機(jī)構(gòu)或家中養(yǎng)老，則無相應(yīng)醫(yī)療保健設(shè)備。

好在情況正在得到改善，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東指出，目前國內(nèi)已形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭這4種相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。兩型機(jī)構(gòu)合作、護(hù)理型床位數(shù)量等相較前幾年均有明顯增長，有望促進(jìn)老人從基礎(chǔ)的老有所養(yǎng)向更高質(zhì)量的養(yǎng)老生活過渡。

圖書館里，一對(duì)老夫妻專心讀報(bào)；隔壁棋牌室內(nèi)，4位老人圍坐一桌打牌正酣；對(duì)面健身室中，有老人悠閑地躺在律動(dòng)床上……

這里是北京什剎海街道華方養(yǎng)老照料中心，共4層，設(shè)有屋頂花園和多個(gè)活動(dòng)室。10個(gè)月前住進(jìn)來的唐大爺說起入住感受，贊不絕口：“這些孩子對(duì)我很上心，所以家人很放心?！?/p>

另一位年逾八旬的陳奶奶說：“以前沒怎么唱過歌，來這兒，唱了好幾回?！别B(yǎng)老照料中心設(shè)施齊全，老人們生活有滋有味，精神狀態(tài)好。

該中心執(zhí)行院長蘇桂蘭表示，中心由華方養(yǎng)老投資有限公司和什剎海街道聯(lián)合創(chuàng)辦，從開始建設(shè)到后期運(yùn)行，獲得雙方大力支持。“人員方面，公司為中心聘請(qǐng)了醫(yī)護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理人員也接受過培訓(xùn)，可提供助潔助浴、理發(fā)修腳、精神關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)。此外，公司還為我們配備了大量適老化設(shè)施。”

目前，這類能夠提供標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的養(yǎng)老照料中心在北京共有260多家，覆蓋全市2/3以上的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，較大程度上滿足了市民養(yǎng)老專業(yè)化需求。

住進(jìn)這樣的機(jī)構(gòu)，價(jià)格貴嗎？專業(yè)服務(wù)和收費(fèi)成正比，導(dǎo)致老人“想住卻住不起”，一直是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一大痛點(diǎn)。但隨著國家發(fā)改委等部門印發(fā)的《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（2019年修訂版）》發(fā)布和實(shí)施，政府支持、社會(huì)運(yùn)營、合理定價(jià)的建設(shè)方案正逐漸成為現(xiàn)實(shí)，問題正得到緩解。

“中心提供全托照料和上門護(hù)理兩種服務(wù)，住機(jī)構(gòu)的88人，居家的56人。民政部門分別按床位和服務(wù)量補(bǔ)貼中心，同時(shí)也對(duì)我們上門服務(wù)的顧客進(jìn)行事后回訪。給予補(bǔ)貼后，我們將其用于中心內(nèi)部改造提升，而受到監(jiān)督有助于工作人員不斷復(fù)盤工作狀況，這兩者都促進(jìn)中心更好地服務(wù)老人?！碧K桂蘭說。

“普惠型養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老服務(wù)的一種趨勢。也就是說，在調(diào)集社會(huì)力量、提供專業(yè)化服務(wù)之外，還要有政府兜底保障。在提供土地、財(cái)稅等全方位政策支持的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地情況和各項(xiàng)因素，確定床位普惠價(jià)格的基準(zhǔn)水平，并設(shè)置合理浮動(dòng)區(qū)間，能在一定程度上緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高收費(fèi)問題，讓更多想住的老人住進(jìn)來，惠及廣大老年人，這正是普惠養(yǎng)老的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！睂＜冶硎?。

家家有老人，人人都會(huì)老。養(yǎng)老服務(wù)切實(shí)關(guān)系每個(gè)家庭、每個(gè)人。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，讓老年人不僅老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，還要老有所樂、老有所為，不僅僅是政府的事，也是全社會(huì)共同的責(zé)任。應(yīng)充分調(diào)動(dòng)各方力量積極投身到這項(xiàng)事業(yè)中，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，讓每一位老人未來都能享受到高質(zhì)量的晚年生活。

71歲的艾小五老人家住西安蓮湖區(qū)大慶路，2017年開始，艾小五和自己的老伙計(jì)們開啟了“居家+抱團(tuán)”相結(jié)合的“花式”養(yǎng)老生活。

艾小五等11位老人平均年齡在70歲以上，退休后老人們各自照顧自己的兒孫，多年來始終保持著親密的聯(lián)系。3年來，11位老人每年抽出3個(gè)月左右的時(shí)間一起在外租房過集體生活，其余時(shí)間居家。兩種養(yǎng)老方式結(jié)合，既能照顧家庭、有獨(dú)立空間，還能定期和老伙計(jì)們抱團(tuán)享受熱鬧又舒心的退休生活。

2017年12月，老人們相約來到海南三亞，租下了一個(gè)三層樓的小型院子，入住之初，老人們擬定了一份協(xié)議，對(duì)房屋租金、伙食費(fèi)、衛(wèi)生綠化、值日等都作了詳細(xì)的規(guī)定，平日的開銷由艾小五作為“管家”記錄在冊(cè)。

“幾個(gè)月的抱團(tuán)生活中，大家互相照顧，也發(fā)生了很多趣事，熱鬧得很?！卑∥逭f，體驗(yàn)過一次愜意的抱團(tuán)生活后，老人們自此相約每年過一次集體生活。截至目前，老人們?cè)诤Ｄ先齺?、湖北荊州、陜西蒲城等地都抱團(tuán)居住過。

平時(shí)各自照顧家庭，每年相約抱團(tuán)在外過一次集體生活，這種生活方式可聚可散，靈活自如，熱鬧又充滿詩意的抱團(tuán)生活徹底沖散了老人們平日居家產(chǎn)生的孤獨(dú)感。專家也表示，11位老人的這種養(yǎng)老方式是探索多元化養(yǎng)老模式的有益嘗試和探索，體現(xiàn)了老人們積極的生活態(tài)度，是值得鼓勵(lì)的。