徐路

摘要：新醫(yī)改的深入推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院藥品管理提出了更高要求。還需在管理理念與模式等方面加強(qiáng)創(chuàng)新，彌補(bǔ)以往管理存在的不足。本文主要對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院藥品精益管理進(jìn)行闡述，分析藥品管理中的問(wèn)題，提出針對(duì)性的精益管理對(duì)策，希望對(duì)醫(yī)院藥務(wù)工作的規(guī)范展開(kāi)與管理水平的不斷提升起到積極參照作用。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院藥品;精益管理

在健康中國(guó)等戰(zhàn)略主題的引導(dǎo)下，新醫(yī)改的規(guī)范與節(jié)約及高效等特征越發(fā)突出，醫(yī)院需加速向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)進(jìn)程，取代以往粗放式的管理方式，推動(dòng)醫(yī)院緊跟時(shí)代發(fā)展步伐。尤其是在藥品管理工作中，需迎合藥品零加成等決策的號(hào)召，引入精益管理方式，規(guī)范藥品收支情況，切實(shí)提高醫(yī)院的成本管理水平，以實(shí)現(xiàn)效益最大化。

一、醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀

受管理理念滯后與方式固化及員工專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能水平低等因素影響，在醫(yī)院藥品管理工作中，普遍存在藥品成本核算體系應(yīng)對(duì)調(diào)價(jià)時(shí)機(jī)動(dòng)性差與藥品庫(kù)存占用資金較大及藥品庫(kù)房盤(pán)點(diǎn)工作效率低、信息化程度低等問(wèn)題。還需引入精細(xì)化管理模式，將員工從傳統(tǒng)的工作態(tài)度與方法中脫離出來(lái)，提高藥品管理工作的系統(tǒng)性與智能性及前瞻性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化與高效利用[1]。

二、醫(yī)院藥品精細(xì)化管理體現(xiàn)

1.完善管理制度

成立藥品管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)置專(zhuān)職藥品會(huì)計(jì)崗位職能，以深入推進(jìn)醫(yī)院藥品的精益管理工作。在確保資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)與藥品正常供應(yīng)的基礎(chǔ)上，藥品會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)控制庫(kù)存量的任務(wù)，在中間周轉(zhuǎn)與進(jìn)貨渠道等方面加強(qiáng)優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)庫(kù)存量的合理控制。規(guī)范進(jìn)行藥品采購(gòu)，合理控制采購(gòu)次數(shù)，維持采購(gòu)數(shù)量與次數(shù)的平衡關(guān)系。完善醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)藥房與庫(kù)房及科室的雙向聯(lián)系，準(zhǔn)確傳遞藥品需求信息，以盡可能的減少藥品庫(kù)存量。對(duì)控制不佳的科室，通過(guò)發(fā)送提醒單與動(dòng)態(tài)跟蹤等措施，指導(dǎo)并協(xié)助科室加強(qiáng)改善，促使其控制達(dá)標(biāo)。

2.加強(qiáng)藥品業(yè)務(wù)整改

施行藥品精益管理后，藥品經(jīng)銷(xiāo)存與盤(pán)點(diǎn)等業(yè)務(wù)受到較大影響，還需加強(qiáng)整改。一是精簡(jiǎn)藥品盤(pán)點(diǎn)制度流程，完善與嚴(yán)格執(zhí)行盤(pán)存制度，杜絕盤(pán)點(diǎn)漏洞與形式化等問(wèn)題。成立藥品盤(pán)點(diǎn)工作團(tuán)隊(duì)，有序展開(kāi)藥品盤(pán)點(diǎn)工作，同步展開(kāi)病區(qū)護(hù)理工作站與藥房及藥庫(kù)的藥品盤(pán)點(diǎn)工作。將盤(pán)點(diǎn)情況與信息系統(tǒng)記錄的產(chǎn)品信息進(jìn)行對(duì)比，不斷完善藥品信息。系統(tǒng)快速核查庫(kù)存的賬面情況，切實(shí)提高管理水平。二是在藥品盤(pán)點(diǎn)前，做好產(chǎn)品出入庫(kù)的結(jié)算工作，規(guī)范進(jìn)行借藥管理，督促及時(shí)歸還借出的藥品，確保藥品盤(pán)點(diǎn)工作有序進(jìn)行。合理規(guī)劃盤(pán)點(diǎn)時(shí)間，采取不定時(shí)與定時(shí)盤(pán)點(diǎn)的組織形式進(jìn)行。在每月一次的定時(shí)盤(pán)點(diǎn)中，由倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)人組織采購(gòu)人員與倉(cāng)儲(chǔ)人員等主體展開(kāi)盤(pán)點(diǎn)工作。在每年至少兩次的不定時(shí)盤(pán)點(diǎn)中，由財(cái)務(wù)人員組織各崗位類(lèi)型的工作主體展開(kāi)抽盤(pán)活動(dòng)。保管人員調(diào)動(dòng)或年底及月底等時(shí)機(jī)，應(yīng)當(dāng)展開(kāi)全面盤(pán)點(diǎn)清查工作，做到賬物相符。三是在藥品盤(pán)點(diǎn)工作中，通常要求兩人一組，分別負(fù)責(zé)庫(kù)位實(shí)物清點(diǎn)與填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)單等工作，并定期輪換配組人員與盤(pán)點(diǎn)庫(kù)位。在盤(pán)點(diǎn)中做好記錄物資的近效期與破損等信息，同時(shí)進(jìn)行物資養(yǎng)護(hù)。庫(kù)位盤(pán)點(diǎn)后施行雙簽名機(jī)制，倉(cāng)儲(chǔ)與財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人復(fù)核盤(pán)點(diǎn)單，發(fā)現(xiàn)差異庫(kù)存數(shù)據(jù)及時(shí)查找原因。嚴(yán)格要求倉(cāng)庫(kù)盤(pán)點(diǎn)與糾盤(pán)工作的期限，通常要求當(dāng)天內(nèi)完成。盤(pán)點(diǎn)工作結(jié)束后，整理并向財(cái)務(wù)遞交盤(pán)點(diǎn)資料，在財(cái)務(wù)的組織下編制并存檔保管盤(pán)點(diǎn)報(bào)告。四是盤(pán)點(diǎn)工作團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)分析與解決盤(pán)點(diǎn)中的問(wèn)題，嚴(yán)格按照精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)要求與原則，分析盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)，明確藥品庫(kù)存管理的弊端與不足，依據(jù)數(shù)據(jù)信息提出建設(shè)性的整改意見(jiàn)，及時(shí)向護(hù)理工作站與藥房及倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行反饋[2]。查明工作不負(fù)責(zé)或保管不善引起的物資破壞等問(wèn)題原因，落實(shí)不同程度的懲罰處理。發(fā)現(xiàn)盤(pán)虧或盤(pán)盈等情況，及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。對(duì)確屬報(bào)廢的物資，需征得領(lǐng)導(dǎo)審批后，嚴(yán)格按照廢手續(xù)進(jìn)行處理，禁止自己主觀隨意處理。落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高各崗位人員積極參與藥品盤(pán)點(diǎn)工作的氛圍，多聽(tīng)取各崗位員工的意見(jiàn)想法，加大藥品庫(kù)存管理的整改力度。

3.優(yōu)化成本核算管理

在藥品成本核算的精細(xì)化管理中，請(qǐng)專(zhuān)家介入指導(dǎo)與輔助，促使成本核算體系逐步優(yōu)化與完善。一是引入成本核算管理軟件，不斷拓展軟件的功能，使其滿足藥品調(diào)價(jià)損益預(yù)測(cè)與藥品價(jià)格調(diào)整等工作展開(kāi)的需要。杜絕日常運(yùn)行中的各種問(wèn)題。二是不斷優(yōu)化藥品會(huì)計(jì)核算體系，依據(jù)藥品會(huì)計(jì)提供的藥品成本信息，不斷加大藥品成本控制力度，將藥品成本管控細(xì)化到崗位。三是定期進(jìn)行藥品成本核算的平均庫(kù)存與藥品結(jié)余及周轉(zhuǎn)率等分析工作，整理并及時(shí)反饋分析報(bào)告，在討論會(huì)上提出可操作性的整改意見(jiàn)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本核算全程的有效監(jiān)管。

4.實(shí)現(xiàn)藥品網(wǎng)絡(luò)化管理

為切實(shí)發(fā)揮藥品成本核算與庫(kù)存及盤(pán)點(diǎn)等精細(xì)化管理的作用價(jià)值，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對(duì)信息管理系統(tǒng)完善的重視與投入力度，靈活運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷提高藥品管理的網(wǎng)絡(luò)化與智能化水平。提高技術(shù)人員的信息素養(yǎng)，不斷拓展系統(tǒng)的功能，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代科技與藥品管理工作的深入整合。在現(xiàn)代科技的支持下，實(shí)現(xiàn)各管理系統(tǒng)與藥品管理各環(huán)節(jié)的有效對(duì)接，便于工作人員通過(guò)藥品管理系統(tǒng)，快速檢索查找出進(jìn)銷(xiāo)存情況與換藥借藥等各種藥品信息[3]。計(jì)算機(jī)統(tǒng)一操作藥品調(diào)價(jià)工作，降低結(jié)算差錯(cuò)，實(shí)時(shí)掌握藥品成本受調(diào)價(jià)的影響。醫(yī)院通過(guò)信息化管理平臺(tái)，通過(guò)快速對(duì)賬進(jìn)行動(dòng)態(tài)性與常態(tài)性的管理藥品情況，有效減少藥品積壓與庫(kù)存，以切實(shí)發(fā)揮藥品精細(xì)化管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

總結(jié)：

施行藥品精益管理，利于推動(dòng)管理制度完善與藥品業(yè)務(wù)整改及優(yōu)化成本核算體系。尤其是在細(xì)節(jié)上落實(shí)精益標(biāo)準(zhǔn)，可促使藥品總使用率與存貨周轉(zhuǎn)率及物資耗損率等方面加強(qiáng)控制，更利于推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。但精細(xì)化管理在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用，仍處于摸索性前進(jìn)階段，有較大的完善空間，值得深入研究。隨著精細(xì)化管理體系的逐步優(yōu)化，更利于發(fā)揮其提高成本管理水平與推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)正軌化發(fā)展等方面的作用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]樊超杰，紀(jì)文.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（86）：202.

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