葉梅妹

摘要：目的 階梯式穿刺針清洗架的設(shè)計，探討不同穿刺針的最佳清洗方法。方法 采用放大鏡鏡檢、ATP生物熒光檢測法對不同穿刺針的清洗效果進行監(jiān)測;采用干燥度檢測穿刺針的干燥情況。結(jié)果 放大鏡鏡檢法檢測為A組、B組的清洗效果分別為88.00%、100.00%; ATP熒光檢測法檢測為A組、B組的清洗效果分別為84.00%、100.00%;干燥度檢測A組、B組的效果分別為68.00%、100.00%。結(jié)論 階梯式清洗架的設(shè)計對不同穿刺針的清洗質(zhì)量和穩(wěn)定性效果更佳，內(nèi)芯、外管與水、多酶清洗液、純水充分接觸，大大提高不同穿刺針的清洗質(zhì)量和干燥程度。

關(guān)鍵詞：階梯式清洗架;不同穿刺針;清洗質(zhì)量;干燥質(zhì)量

全院各科室使用的不同種類穿刺針很多，消毒供應中心負責了對醫(yī)院反復使用的穿刺針進行清洗包裝和滅菌的工作。穿刺針由于構(gòu)造特殊、復雜，有些管腔細長，并且前端比較銳利，在清點、拆卸、清洗、干燥、包裝過程中還增加了職業(yè)暴露風險。為了保證穿刺針清洗效果，防止銳器傷，降低職業(yè)風險，實現(xiàn)腰穿針、骨穿針針芯與外管原配原的包裝和使用效果。該院消毒供應中心不斷改進清洗方式，設(shè)計發(fā)明了階梯式穿刺針清洗架，極大地優(yōu)化了工作環(huán)節(jié)，明顯提高不同穿刺針的清洗質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1材料

2020年11月2-4日收回至消毒供應中心的不同穿刺針隨機抽取50支為樣本，將其分為A組和B組，每組25支。階梯式穿刺針清洗架，手工清洗槽，多酶清洗液（1：270配制），注射器，20ml，壓力水槍，壓力氣槍，帶光源放大鏡，ATP熒光檢測儀。

1.2 清洗方法

按照WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應中心 第2部分》及操作清洗流程。A組：將回收25支不同穿刺針放在不銹鋼小方盒1：270多酶液浸泡10-20min，穿刺針的針芯與針套分離后用小小橡皮圈捆綁一起，用注射器沖洗 1 min，集中放至籃筐里。再放至1：270多酶液超聲機中超聲5min，用高壓水槍加氣槍逐個沖洗官腔內(nèi)部，用流動水沖洗官腔外表面，再經(jīng)過漂洗，終末漂洗，濕熱消毒，干燥，消毒滅菌。B組：將不同穿刺針分類，針芯與針套分開直接插入階梯式清洗架內(nèi)的小孔內(nèi)，針尖垂直向下懸空，重復A組的操作。

1.3 評價方法

1.3.1 帶光源放大鏡檢查法 不同穿刺針裸眼觀察其表面及針芯清潔、光亮、針尖無鉤、管腔內(nèi)無污漬、血漬、水垢、銹跡為合格，否則為不合格[1]。

1.3.2 ATP 生物熒光檢測法 用拭子棒，在不同穿刺針表面Z字形采樣，重點采樣針栓內(nèi)部，將拭子放入拭子棒中，掰斷拭子閥，拭子液流入拭子棒底部，充分晃動拭子棒，將拭子棒放入檢測儀，按OK鍵等待結(jié)果。RLU<50為合格。

1.3.3 干燥度測試 將干燥后的不同穿刺針放于縐紙上，檢查縐紙是否有暗點，沒有暗點證明干燥合格，反之則為不合格。用壓力氣槍吹不同穿刺針，排出口對準吸水巾，吸水巾上污漬或者水滴證明不合格，反之證明合格。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 22. 0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A、B組穿刺針通過帶光源放大鏡檢查法、ATP 生物熒光檢測法及干燥度測試，結(jié)果顯示：B組合格率均明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。

3 討論

清洗是去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，是消毒滅菌的前提步驟，是很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。骨穿刺針、腰穿針、胸穿針、骨髓活檢針等不同穿刺針的針芯和針套組成，口徑較小，管腔狹窄，屬于精密、復雜的管腔器械。不同穿刺針結(jié)構(gòu)、形狀特殊，管腔細長及有些帶齒輪，容易存留血液、膿液等污染物，所以設(shè)計階梯式清洗架，固定效果好，便于水、多酶液、堿性清洗劑、純水的流動和清洗。

使用時，現(xiàn)將不同穿刺針分類，同一種就插入一層，逐個將穿刺針的針芯和針套分離，將針芯和針套插入同一組的篩孔內(nèi)，用壓力水槍對針套進行沖洗，沖洗后將該階梯式清洗架放置于超聲清洗機中超聲，最后進行清洗漂洗、終末漂洗、濕熱消毒、干燥、滅菌，由包裝護士對針芯與針套按擺放時一一配對的順序進行裝配。階梯式清洗架的設(shè)計使針芯和針套處于垂直位，干燥時間明顯縮短，擺放和組裝速度快，操作簡單，使用方便。階梯式清洗架在清洗、滅菌、包裝中不存在接觸針尖的機會，使用階梯式清洗架后，工作人員銳器傷次數(shù)為零，大大提高消毒供應中心人員的安全性。和傳統(tǒng)的籃筐相比較，階梯式清洗架能夠保證不同穿刺針在每一個細節(jié)都是垂直位，穿刺針屬于管腔器械，管腔內(nèi)的水在垂直位的狀態(tài)干燥效果更好。階梯式清洗架隨著穿刺針的每個環(huán)節(jié)走，直到配包步驟。此清洗架使不同穿刺針取拿更方便，能夠提高包裝的工作效率。階梯式清洗架在使用的過程中，完全避免了不同穿刺針之間的接觸，減少了不同穿刺針損壞的機會。因為需要與超聲清洗機、濕熱消毒機、干燥柜和四腔清洗機相匹配，該清洗架的大小都適合以上的機器設(shè)備，具備清洗優(yōu)越性。不同穿刺針有好幾種，針栓部位也不相同，階梯式清洗架根據(jù)不同穿刺針的特殊性，設(shè)計了不同的篩孔供不同的針使用，一目了然，制作簡單，實用性強，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. WS 310. 2-2016 醫(yī)院消毒供應中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2016

[2]周雪，魏靜蓉，周婭穎，等.活檢穿刺針清洗方法的改進與質(zhì)量檢測[J]護理學雜志，2011，26（21）：92-93.