郝春芳

摘要：目的 分析剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防效果。方法 選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的186例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，采用電腦隨機(jī)編號(hào)法把其分成觀察B組和對(duì)照A組，各93例，對(duì)照A組采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方法，觀察B組在常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加入圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率和凝血指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察B組發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對(duì)照A組，12hD二聚體、凝血酶原時(shí)間等凝血指標(biāo)顯著的優(yōu)于對(duì)照A組，兩組存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方法對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中加入圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著的對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率降低，能夠獲得更加良好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防效果

[Abstract]Objective To analyze the preventive effect of perinatal nursing intervention on maternal lower extremity deep venous thrombosis（DVT）after cesarean section. Methods 186 cases of cesarean section in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly divided into observation group B and control group A，93 cases in each group，The incidence of DVT and coagulation indexes were compared between the two groups. Results the incidence of DVT in group B was much lower than that in group A. the coagulation indexes such as 12h D-dimer and prothrombin time were significantly better than those in group A. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion the use of routine obstetrics and gynecology nursing methods for cesarean section in the process of maternal care to join the perinatal nursing intervention measures，can significantly reduce the probability of maternal lower extremity deep venous thrombosis，can obtain better nursing effect，is worthy of promotion and application in clinical.

[Key words]caesarean section perinatal nursing intervention;Deep venous thrombosis of lower extremity;Preventive effect

深靜脈血栓（DVT）是產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后常見(jiàn)性的、嚴(yán)重性的一種并發(fā)癥，重要原因是產(chǎn)婦手術(shù)后需要相對(duì)長(zhǎng)的臥床休息時(shí)間，因此，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腰背酸痛、四肢麻木等問(wèn)題的出現(xiàn)，還有很到的幾率并發(fā)DVT【1】。一旦并發(fā)DVT就會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、行走困難等臨床癥狀，在我國(guó)現(xiàn)階段還沒(méi)有有效的治療手段，需要從預(yù)防的角度加強(qiáng)管理。具大量臨床數(shù)據(jù)資料顯示【2】，在圍術(shù)期給予產(chǎn)婦有效的、高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的對(duì)DVT發(fā)生的幾率進(jìn)一步降低，還能夠幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)出院。本研究選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的186例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防效果，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的186例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，采用電腦隨機(jī)編號(hào)法把其分成觀察B組和對(duì)照A組，各93例，觀察B組年齡在22-37歲之間，平均年齡（28.49±2.67）歲;對(duì)照A組年齡在25-39歲之間，平均年齡（29.13±3.02）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照A組

對(duì)照A組采用術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)中監(jiān)測(cè)病情、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方法。

1.2.2觀察B組

觀察B組在常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，詳細(xì)的介紹剖宮產(chǎn)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備物品等【3】;采取有效的措施對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮、緊張、害怕等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo);密切的監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征、胎心音等。（2）術(shù)中采取保溫措施、無(wú)菌操作，通過(guò)說(shuō)話等方式幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒【4】。（3）術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)、監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)其肢體訓(xùn)練、叮囑產(chǎn)婦合理飲食。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組凝血指標(biāo)。采用12hD二聚體、凝血酶原時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x?檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察B組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.15%明顯沒(méi)有對(duì)照A組的15.05%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組凝血指標(biāo)

護(hù)理前，12hD二聚體、凝血酶原時(shí)間兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察B組顯著優(yōu)于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

下肢DVT作為靜脈回流出現(xiàn)障礙的一種疾病，具有危害性大的特點(diǎn)，產(chǎn)婦的臨床癥狀主要有淺靜脈曲張、下肢水腫、疼痛等【5】，甚至?xí)霈F(xiàn)肺栓塞。剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥具有多樣性，其中最嚴(yán)重的一種就數(shù)下肢DVT，一旦并發(fā)該病，不僅會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)身體方面的痛苦【6】，極為不利術(shù)后康復(fù)，還會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)大量的不良心理情緒?，F(xiàn)階段對(duì)該病還沒(méi)有特別有效的治療手段，主要還要從預(yù)防方面加強(qiáng)管理【7】。

圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行體檢，評(píng)估健康狀態(tài)，重點(diǎn)針對(duì)凝血功能進(jìn)行檢查。根據(jù)下肢DVT形成主要誘導(dǎo)因素，對(duì)具有高發(fā)幾率的產(chǎn)婦采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，從生活方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦多喝水，多運(yùn)動(dòng)，飲食合理【8】;術(shù)中采取保溫措施、無(wú)菌操作;術(shù)后詳細(xì)的講解下肢DVT的重大危害以及預(yù)防的有效方法，叮囑產(chǎn)婦盡量縮短下床活動(dòng)的時(shí)間，幫助產(chǎn)婦按摩肌肉。

綜上所述，采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方法對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中加入圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著的對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率降低，能夠獲得更加良好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐龍鳳.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)與產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（17）：86-87.

[2]亓愛(ài)英.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)與提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：28-30.

[3]李陽(yáng)，張禮.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（13）：159-160+164.

[4]王慧，吳晗，杜曉慧，孟祥鳳.探討精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2020（05）：181-182.

[5]徐潔.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2019（23）：26-27.

[6]徐元春，吳躍芹，康程，等.兇險(xiǎn)型前置胎盤的圍手術(shù)期管理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（6）：11-13.

[7]朱媛媛，梁會(huì)妮.胎盤前置剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2018，1（2）：96-98.

[8]張燕.綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理滿意度分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（15）：68-70.

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院?163712