宋艷

摘要：目的 腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及分析。方法 于本院接收的腦梗塞伴肢體偏癱患者中篩選出符合要求的85例納入研究，計算機(jī)隨即將其分入兩組。42例接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理（對照組），43例接受偏癱肢體功能康復(fù)訓(xùn)練（觀察組），對比兩組康復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組日常生活能力及生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式應(yīng)用效果顯著，可確切促進(jìn)恢復(fù)肢體功能有效并提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死;肢體偏癱;偏癱肢體功能康復(fù)合理;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

[Abstract]Objective To observe and analyze the application effect of hemiplegic limb rehabilitation training nursing in cerebral infarction patients with hemiplegia. Methods 85 patients with cerebral infarction and hemiplegia were selected and divided into two groups. 42 cases received routine rehabilitation nursing（control group），43 cases received hemiplegic limb function rehabilitation training（observation group）. Results after nursing，the scores of activities of daily living and quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion the application effect of hemiplegic limb rehabilitation training nursing mode in the nursing of cerebral infarction patients with hemiplegia is significant，which can promote the recovery of limb function effectively and improve the quality of life of patients，and is worthy of wide application.

[Key words]cerebral infarction;hemiplegia;reasonable rehabilitation of hemiplegic limb function;application effect;quality of life

腦血管疾病中臨床發(fā)生率相對較高的病癥為腦梗塞，發(fā)病患者中老年人比例相對較高，受人口老齡化加劇影響，國內(nèi)發(fā)病率階梯式遞增【1】。臨床積極采取有效措施進(jìn)行救治，雖然可以保證患者生命安全，但是治愈后殘疾率較高。偏癱屬于發(fā)生率較高的后遺癥，會導(dǎo)致患者喪失運(yùn)動及生活自理能力，顯著降低其生存質(zhì)量。因此在有效治療同時需要重視采取有效康復(fù)合理措施恢復(fù)期肢體肌力。本研究通過對本院收治的 腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理過程中應(yīng)用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式獲得優(yōu)異效果。現(xiàn)詳細(xì)匯報如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

于本院2019年12月-2020年12月接收的腦梗塞伴肢體偏癱患者中篩選出符合要求的85例納入研究，計算機(jī)隨即將其分入兩組。影像學(xué)檢查確診為腦梗塞，均于發(fā)病后3d內(nèi)入院治療，患者家屬知曉研究詳情;排除精神異常患者、癡呆患者、發(fā)病前運(yùn)動功能異常者。對照組男性和女性分別為25例、17例，年齡46-72歲，均（59.77±2.32）歲;觀察組男性和女性分別為24例、19例，年齡46-75歲，均（60.20±2.25）歲。統(tǒng)計學(xué)分析兩組一般資料，差異較小（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理：進(jìn)行藥物、飲食和生活指導(dǎo)，積極開展疾病宣教強(qiáng)化患者治療信心;規(guī)范完成營養(yǎng)支持、口腔和皮膚護(hù)理;進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式：（1）疾病急性期盡量臥床休息，床上開展被動運(yùn)動，促進(jìn)肌力恢復(fù);吞咽困難患者強(qiáng)化其呼吸及吞咽能力【2】;（2）患者生命體征穩(wěn)定后盡早開展早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，要求患者保持合理體位，能夠降低肌肉痙攣幾率，早期開展關(guān)節(jié)運(yùn)動，協(xié)助患者坐起訓(xùn)練;（3）將健側(cè)手指放置于患肢下方并交叉，輔助患肢進(jìn)行握手及上舉;護(hù)理人員將手術(shù)放置于患者腋下和腰部，使其保持平衡保持坐位，后伸手制成轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位，強(qiáng)化平衡能力【3】;（4）協(xié)助患者站立，告知身體微微前傾，上體髖關(guān)節(jié)，緩慢舒展下肢和軀干，多次聯(lián)系屈膝伸髖動作;護(hù)理人員協(xié)助寫完成步行訓(xùn)練，協(xié)助行走過渡到獨(dú)立行走，之后急性上下樓梯等具有一定難度的動作;（5）具備一定活動能力后強(qiáng)化肌肉訓(xùn)練，完成日用品抓取，對患者進(jìn)行肢體按摩;鼓勵患者獨(dú)立完成日常生活活動，包括刷牙洗臉，進(jìn)食等;（6）注意循序漸進(jìn)完成鍛煉，康復(fù)同時重視開展心理干預(yù)，提升患者依從性，保證康復(fù)訓(xùn)練效果。

1.3 指標(biāo)觀察

評定護(hù)理前后患者日常生活能力（參照Barthel指數(shù)評分），百分制，評分越高說明其生活自理能力越好;評定兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（參考SF-36簡要量表評定），百分制，評分越低表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以例（n）、率（%）的模式闡述，用卡方（x 2）檢驗(yàn)方法，計量數(shù)據(jù)以（）模式闡述，利用t值檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS20.0，P<0.05，提示組間差異存在顯著性。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前兩組Barthel、SF-36評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組組Barthel、SF-36評分相比，對照組較低（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗塞患者腦組織因受缺血及缺氧影響存在不同程度損傷，患者運(yùn)動、認(rèn)知和感覺功能受到較大干擾，會影響患者心理健康和生活質(zhì)量，導(dǎo)致家庭承受較大負(fù)擔(dān)【4】。雖然目前通過對癥治療患者生命安全無虞，但是治療后容易伴隨多種后遺癥。常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式患者被動參與，應(yīng)用效果并不理想。臨床實(shí)踐表明【5】，護(hù)理過程中應(yīng)用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式根據(jù)各個時期恢復(fù)特點(diǎn)，選擇適當(dāng)康復(fù)護(hù)理項目，早期開展進(jìn)行康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)腦組織功能，從而逐步恢復(fù)肢體功能，最大程度降低致殘率，使患者具備正常生活能力，對于改善其生活質(zhì)量具有積極作用【6】。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后日常生活能力和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明實(shí)施偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，可促進(jìn)恢復(fù)腦梗塞伴偏癱患者運(yùn)動能力和獨(dú)立生活能力，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。

綜上可知，腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，可降低后遺癥嚴(yán)重程度，提升患者生活質(zhì)量，臨床價值顯著值得廣泛借鑒應(yīng)用。

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