何大唯 孫 江*

（大連市口腔醫(yī)院牙周黏膜科，遼寧 大連 116021）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2019年6月在我院接受治療的108例牙周炎患者進行研究，所選案例均是經(jīng)過臨床診斷，確診為牙周炎，未患有其他口腔疾病，患者身體情況良好，無重要器官病變，能夠接受研究內(nèi)容中涉及治療方案，無精神類疾病，能夠正常交流和反饋信息，同意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，每組54例。對照組男31例，女23例，年齡在24～69歲，平均年齡為（47.82±13.69）歲，病程在2～17個月，平均患病時間為（9.86±4.53）個月。觀察組男30例，女24例，年齡在25～71歲，平均年齡為（48.53±14.26）歲，病程在2～18個月，平均患病時間為（10.31±4.67）個月。基本信息差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均執(zhí)行牙周基礎治療，控制炎癥，針對病情發(fā)展進行干預，并對口腔情況進行分析，為之擬定相應的治療方案。

對照組采取常規(guī)的牙周基礎治療后正畸方案進行治療，治療前需要對患者講解治療內(nèi)容，消除其心中的恐懼，使之能夠充分配合整個流程。治療時先固定患者口腔，隨后使用直絲弓矯治器糾正牙齒排列情況，使之排列整齊，隨后再做確認，確保排列整齊之后，即可關閉牙間隙。

觀察組在牙周基礎治療的基礎上，輔以牙周組織再生術進行治療，先進行牙周組織再生術，手術執(zhí)行前需要告訴患者該方案是手術治療方案，有一定侵入性，讓患者做好心理準備，術前需要檢查患者牙周狀態(tài)，清除壞死組織，若是患者有牙周骨缺損情況，需要植入人工骨，所有操作完成之后，即可縫合膜瓣，并清理周圍多余組織。牙周組織再生術后3個月，即可執(zhí)行正畸治療，醫(yī)師需要準確評估牙周袋深度，若是深度小于4 mm，且患者沒有明顯的出血情況，即可執(zhí)行正畸治療方案。

在治療之后，需要注意口腔清潔工作，每日堅持使用漱口水清潔口腔，每3日清潔一次牙齒，每周復查1次，確?；謴土鞒逃行蜻M行。

1.3 分析標準 治療后3個月即可評價療效。

治療前后評價兩組患者牙周指數(shù)，主要參考牙周探診深度（PD）、探診出血指數(shù)（BOP）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等四項數(shù)據(jù)。

同時記錄牙周炎癥狀消失時間以及整個治療周期時長，并且記錄治療階段不良反應發(fā)生情況，主要記錄惡心嘔吐、面部腫脹、牙周感染、牙周出血等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后牙周指數(shù)評價結果 根據(jù)牙周指數(shù)評價結果顯示，治療前，兩組患者牙周探診深度（PD）、探診出血指數(shù)（BOP）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）；治療后均有改善，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后牙周指數(shù)評價結果（）

表1 治療前后牙周指數(shù)評價結果（）

2.2 牙周炎炎癥消失時間、治療周期時長 根據(jù)記錄數(shù)據(jù)顯示，牙周炎炎癥消失時間，對照組54例患者為（24.83±3.82）d，觀察組54例患者為（16.94±3.29）d，觀察組明顯較短（t=11.501，P=0.001）；治療周期時長，對照組54例患者為（42.61±4.93）d，觀察組54例患者為（27.39±4.75）d，觀察組明顯較短（t=16.337，P=0.001），均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況 根據(jù)不良反應記錄數(shù)據(jù)顯示，對照組54例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐5例，面部腫脹5例，牙周感染1例，牙周出血2例，共13例，發(fā)生率為24.07%，觀察組54例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐1例，面部腫脹2例，牙周感染1例，牙周出血1例，共5例，發(fā)生率為9.26%，觀察組明顯較低（χ2=4.267，P=0.039），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙周炎經(jīng)常發(fā)生在35歲以上人群中，屬于一種慢性炎癥[6]。由于前期臨床癥狀并不明顯，因此多不會引起患者重視，到后期出現(xiàn)牙齒松動、牙周溢膿等癥狀時，病情已經(jīng)較為嚴重，甚至無法保留牙齒，影響正常飲食[7]。

牙周炎常見的并發(fā)癥為牙齒畸形，治療該疾病的常規(guī)方案為口腔正畸手術，可以明顯改變牙齒移位問題，幫助牙齒恢復正常的生理功能[8]。針對愛美人士，還可有效改善牙齒美觀度，有助于長出一定量的新生牙槽骨，療效顯著。本次研究中，對照組的各牙周指數(shù)明顯不如觀察組，說明僅用口腔正畸手術治療存在缺陷，且容易傷害牙周軟組織和骨質(zhì)結構。在牙周組織中，當用來固定牙齒的肌肉、上皮細胞和韌帶等受到損傷后，將引起牙齒咬發(fā)力和受力不均勻，加重病情，導致繼發(fā)性牙周組織傷害[9]。此外，在常規(guī)正畸治療方案中，醫(yī)護人員沒有全面考慮問題，患者新生牙骨中的牙周膜沒有與牙根相連，牙骨只是被簡單固定，并沒有真正修復牙周組織，達到治療目的。而牙周組織再生術在治療過程中，不僅考慮畸形牙齒，還考慮受損牙周組織，對其實施修復，促使軟組織新生，治療效果更佳[10]。本文研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組牙周炎炎癥消失時間和治療周期時長均短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，進一步說明牙周組織再生術的治療效果優(yōu)于口腔正畸手術，值得肯定。在醫(yī)學技術快速發(fā)展的前提下，牙周組織再生術已經(jīng)被廣泛應用，尤其是治療牙周炎，通過借助人工植骨和軟組織實施引導性再生，對受損牙周組織進行有效醫(yī)治，防止發(fā)生繼發(fā)性牙齒疾病。牙周正畸治療與牙周組織再生術結合，一方面能夠修復牙周受損組織，提高牙齒正畸治療后的穩(wěn)定性。另一方面可幫助牙功能恢復，具有美觀效果。

綜上所述，對于伴牙周炎的正畸治療患者來說，即牙周正畸聯(lián)合治療中，輔以牙周組織再生術進行治療，治療效果較優(yōu)，能夠顯著改善牙周指數(shù)評分，盡快緩解臨床表征，同時縮短整個治療周期，并且治療階段不良反應發(fā)生率偏低，屬于較為優(yōu)異的治療方案，建議臨床上推廣應用。