王聯(lián)霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

宮腔鏡電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方法[1]。為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后恢復(fù)效果，本研究探討了子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，選取我院2019年3月—2020年3月收治的50例子宮內(nèi)膜息肉患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組年齡28～48歲，平均年齡(39.87±2.24)歲。觀察組年齡27～49歲，平均年齡(40.13±2.20)歲。兩組患者的一般資料，包括年齡、病灶大小及息肉類型等差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

患者均可正常溝通交流，意識(shí)均清醒。排除子宮內(nèi)膜癌和肝腎功能異?；颊?。參與此次研究的患者均知曉且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，即對(duì)患者及家屬講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，普及子宮內(nèi)膜息肉疾病及宮腔鏡電切術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，糾正患者的不良生活習(xí)慣，進(jìn)行基礎(chǔ)生活護(hù)理及心理開(kāi)導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)術(shù)前指導(dǎo)?；颊叩谝淮巫鰧m腔鏡電切術(shù)，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕甚至恐懼的心理，這種負(fù)面情緒影響手術(shù)的實(shí)施，因此護(hù)理人員主動(dòng)向患者闡釋子宮內(nèi)膜息肉及宮腔鏡電切術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括子宮內(nèi)膜息肉的形成原因，宮腔鏡電切術(shù)的優(yōu)勢(shì)及過(guò)程，疏導(dǎo)患者的不良情緒，減少患者及家屬對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂。在愉快的交流過(guò)程中，建立醫(yī)護(hù)人員與患者之間的相互信任。介紹成功實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)并康復(fù)的患者的例子，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，解答他們對(duì)宮腔鏡電切術(shù)及子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)問(wèn)題的疑惑。心理疏導(dǎo)后，做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者使用氯化鈉溶液對(duì)陰道進(jìn)行全面清潔，保持陰道清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生陰道炎癥。提醒患者術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)和心電圖等常規(guī)檢查，確保不影響宮腔鏡電切術(shù)的實(shí)施。詢問(wèn)患者是否有手術(shù)禁忌癥及過(guò)敏反應(yīng)史，確保手術(shù)的安全性，避免突發(fā)狀況的發(fā)生。(2)術(shù)中護(hù)理。檢查手術(shù)室環(huán)境，確保手術(shù)室溫度適宜，并保持無(wú)菌操作環(huán)境。選取舒適的手術(shù)體位，以減輕手術(shù)對(duì)患者的不適感。術(shù)中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，包括面部表情、心率、血壓及呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。護(hù)理人員在術(shù)中積極配合醫(yī)生，調(diào)節(jié)好電刀的強(qiáng)度及膨?qū)m的壓力，將電凝強(qiáng)度維持在60左右，流速保持在150～200 mL/min，為避免空氣進(jìn)入宮腔內(nèi)，要確保低壓灌注[2]。一旦發(fā)生穿孔現(xiàn)象，護(hù)理人員立即告知醫(yī)生并迅速清除腹腔灌流液。(3)術(shù)后護(hù)理。保證病房溫度適宜，保持通風(fēng)并保證病房安靜。手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)移到病房，指導(dǎo)患者合理的臥床姿勢(shì)，頭偏向一側(cè)平臥6 h，避免患者出現(xiàn)窒息等情況。密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征及血氧飽和度，觀察患者的面色、精神狀況及情緒，若出現(xiàn)癥狀及時(shí)做出反應(yīng)，確保患者術(shù)后情緒穩(wěn)定，減輕手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷。觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、陰道出血和陰道感染等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生做出相應(yīng)的治療。保持患者的飲食清淡，可適當(dāng)食用高蛋白類食品，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。(4)用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者合理服用抗感染類藥物，減少陰道感染的機(jī)率。使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬解釋抗感染類藥物的服用方法、劑量、用藥時(shí)間、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，促使患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血量、切口感染及低鈉血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的36.00%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 例(%)

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，即由厚壁血管、內(nèi)膜腺體等導(dǎo)致的贅生物[3]。子宮內(nèi)膜息肉常見(jiàn)于高齡女性，但隨著激素類產(chǎn)品的大量使用，該病的發(fā)生年齡范圍擴(kuò)大，同時(shí)發(fā)病率不斷升高[4]。造成子宮內(nèi)膜息肉的病因有多種多樣，主要病因?yàn)榇萍に厮较陆?、患者在產(chǎn)褥期或分娩期發(fā)生宮內(nèi)感染。子宮內(nèi)膜息肉初期無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著息肉的不斷增生，表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)、陰道出血和不孕不育等，給患者的身心健康帶來(lái)巨大的危害。

宮腔鏡電切術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的常用臨床手段，它操作簡(jiǎn)便、對(duì)患者的身體創(chuàng)傷小，可以準(zhǔn)確定位病灶，最大程度地切除子宮內(nèi)膜息肉[5]。雖然宮腔鏡電切術(shù)有上述優(yōu)點(diǎn)，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，有些因素仍會(huì)影響手術(shù)效果。因?yàn)閷m腔鏡電切術(shù)仍屬于侵入性操作，可能發(fā)生陰道感染及陰道出血等并發(fā)癥。因此，術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥十分重要。與傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加關(guān)注患者的心理和生理需求，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者的舒適度。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組的術(shù)后陰道出血量、陰道感染及低鈉血癥的發(fā)病率顯著高于觀察組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后康復(fù)有較為理想的臨床療效，可改善患者的臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提升患者的舒適度。

子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡電切術(shù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。