王 微 郭幼為

本草考古是以考古出土的藥物或藥物相關(guān)遺存為研究對象，探索古代先民與藥物的相互關(guān)系，復(fù)原和重建人類利用藥物的歷史。從廣義上來講，本草考古的目的是復(fù)原古代藥物及其相關(guān)領(lǐng)域的文化歷史，重建藥物使用的生活方式，復(fù)原藥物文化發(fā)展進程。出土的醫(yī)藥文書是本草考古的重要方面［1］。新中國成立后，全國各地陸續(xù)出土了一批簡帛醫(yī)藥文書，其中有藥物記載的就有二十種之多。張顯成先生說，“簡帛方劑、本草類文書主要存在于‘馬王堆醫(yī)書’‘武威醫(yī)簡’‘阜陽漢簡’‘居延漢簡’和‘敦煌漢簡’中，其中以‘馬王堆醫(yī)書’中的方劑文書內(nèi)容最多，其次是‘武威醫(yī)簡’”［2］(P2)。自20世紀(jì)70年代以來，學(xué)界對出土的醫(yī)藥文書中藥學(xué)內(nèi)容進行了較為深入的研究，在“文字釋讀”“醫(yī)理考證”和“臨床驗證”等方面取得了較為豐碩的成果［3］。特別是對馬王堆醫(yī)書（《五十二病方》《養(yǎng)生方》《雜療方》《胎產(chǎn)書》《卻谷食氣》《十問》等）①、《武威漢代醫(yī)簡》②中的藥學(xué)成就，學(xué)界已進行了較為全面的研究。張顯成先生在20世紀(jì)90年代便以馬王堆醫(yī)書（《五十二病方》《卻谷食氣》《養(yǎng)生方》《雜療方》《胎產(chǎn)書》《雜禁方》等六種）、《武威漢代醫(yī)簡》、阜陽漢簡《萬物》《居延醫(yī)簡》《敦煌醫(yī)簡》等十種簡帛醫(yī)書、本草文書為底本，對其中藥物按“已知名”與“異名”兩大類名稱進行了詳盡而系統(tǒng)的研究，“共得藥名717個，凡1236見，表示420味藥物”［2］(P6)。21世紀(jì)以來，馬繼興先生對出土亡佚古醫(yī)籍進行了翔實的研究，并總結(jié)了馬王堆出土醫(yī)書中的藥學(xué)成就［4］。張雷將里耶秦簡醫(yī)方、周家臺秦簡醫(yī)方等11種秦漢簡醫(yī)方收集整理并結(jié)集出版，全面解讀秦漢醫(yī)方［5］。中國古代藥物一般由植物藥、動物藥、礦物藥組成，其中植物藥所占比重最大③，所分的小類別也最為細致，一般分為“草部”“谷部”（又稱“谷豆部”）、“菜部”“果部”“木部”等五部分。比如《五十二病方》中可錄出藥名243種，其中植物占比達42.4%［6］；阜陽漢簡《萬物》中所載藥物不少于110種，其中保存有藥名可考者約90種，其中植物藥有41種［7］，占比達45.6%；馬繼興先生對馬王堆古醫(yī)書中現(xiàn)存的藥名總數(shù)初步統(tǒng)計為394種，而植物類共180種，其中木類藥62種、草類藥87種、谷 類 藥19種、菜 類 藥12種［4］(P278-279)，占 比45.7%；《武威漢代醫(yī)簡》記載了100種藥物，其中植物藥為61種，占比達61%［8］。而為我們所熟知的傳世本草典籍《神農(nóng)本草經(jīng)》中共有365味藥，其中有草部、谷部、木部等植物藥物270味，占比高達73.9%。出土文書和傳世文書中有如此眾多植物藥，難怪有學(xué)者說，“關(guān)于藥物學(xué)著作何以稱之為‘本草’的問題，一般認為是由于藥物的總體構(gòu)成中，以植物藥居多，故稱之為‘本草’”［9］(P128)。鄭金生先生也將藥、本草、植物藥三者之間的關(guān)系作了統(tǒng)屬［10］(P7、P8)即中國傳統(tǒng)藥物為本草，而本草的命名很大程度是因為其中植物藥占的種類最多?；诖耍疚脑趨⒖记百t研究的基礎(chǔ)上，以《五十二病方》等十五種出土醫(yī)藥文書為參考底本，對其中占比最多的植物藥進行考察并做一些淺陋拙見，一窺當(dāng)時藥物、藥方形成背后的社會文化因子，進而來尋繹先民治病施藥的經(jīng)驗信息，探尋秦漢及以前的中醫(yī)藥發(fā)展軌跡。

一、傳承：醫(yī)藥文書之間互有影響，方藥淵源跡象明顯

對十五種出土醫(yī)藥文書中的植物藥進行排列組合，求同存異后發(fā)現(xiàn)，共有59種植物藥出現(xiàn)在至少兩種出土醫(yī)藥文書中，其中3次以上的有25種：1.蜀椒7見；2.烏喙7見；3.桔梗7見；4.桂6見；5.細辛6見；6.姜6見；7.人參6見；8.厚樸5見；9.甘草5見；10.半夏5見；11.附子5見；12.黃芩4見；13.茯苓4見；14.皂莢3見；15.茱萸3見；16.白術(shù)3見；17.白芷3見；18.麥門冬3見；19.防風(fēng)3見；20.菱3見；21.芍藥3見；22.葶藶3見；23.菥蓂子3見；24.藁木3見；25.澤瀉3見。如此多植物藥出現(xiàn)在至少兩方以上，可以說明醫(yī)藥簡帛是同一時期著作或其之間存在著方藥淵源。比如《里耶秦簡醫(yī)方》中有治令金傷毋痛方，所采用的植物藥分別是辛夷、甘草和白術(shù)［5］(P11)。而在《五十二病方》中亦有令金傷毋痛方（方名一樣），所采用的植物藥分別是辛夷、甘草和薺、術(shù)（所用藥物基本一樣）［2］(P372)。還有《五十二病方》用甘草、桂、姜、椒進行配伍來治“諸傷”［2］(P371)，而在《武威漢簡醫(yī)方》中亦用姜、甘草、桂等配伍組成“治金瘡止痛方”［5］(P203-204)，如表1。

表1

又如，在《里耶秦簡（壹）醫(yī)方》中有“病暴心痛方”，該方用菌桂等植物藥來治心痛［5］(P8)。在《武威漢簡醫(yī)方》亦有用桂來配伍成“治心腹大積上下如蟲狀大痛方”［5］(P187)的記錄④。而在《周家臺秦簡醫(yī)方》有“去黑子方”［5］(P52)，其中含有稾（藁）本、桑木等植物藥。在《武威漢簡醫(yī)方》有“治婦人膏藥方”，其中的藥物雖然增多但藁本（藁草）卻得到了承繼［5］(P303、P315)。

上述情況的集中出現(xiàn)或可證明，《里耶秦簡醫(yī)方》《周家臺秦簡醫(yī)方》《五十二病方》《武威漢簡醫(yī)方》等秦漢時期的簡帛醫(yī)書之間存在著方藥淵源和用藥方法理念的傳承。而學(xué)者王興伊也在考察張家界古人堤出土木牘醫(yī)方“治赤谷方”和武威漢代醫(yī)簡的“治魯氏青行解解腹方”二方時發(fā)現(xiàn)，“治赤谷方”是《備急千金方》中“華佗赤散方”“赤散方”的祖方；“治魯氏青行解解腹方”是《備急千金方》中“青散”《外臺秘要》中“麻黃散”的祖方［11］。這些都說明出土醫(yī)藥文書與傳世醫(yī)藥典籍之間也存在著方藥淵源和用藥理念的傳承。

二、交流：藥物跨區(qū)域流動，地區(qū)間藥物藥方交流頻繁

一些藥物在不同區(qū)域的出土醫(yī)藥文書中出現(xiàn)，可推測醫(yī)藥文書的所在地區(qū)之間存在著廣泛的藥（方）交流。比如在《敦煌漢簡》中一些常用的植物藥非當(dāng)?shù)厮a(chǎn)，可能是朝廷中央運送過來的，藥物的來源是中央轄下的所有地區(qū)［12］?！吧鷸|海池澤”［13］(P170)的海藻和“生西番和昆侖”［14］(P139)的阿魏也出現(xiàn)在該簡之 中［5］(P331、P356)，或 可 說 明 當(dāng) 時 敦 煌 與 我 國 其 他 地區(qū)甚至中國以外地區(qū)存在著廣泛的藥物交流。在帛書《五十二病方》中既有荊楚地產(chǎn)的厚樸、半夏、烏頭、石韋等，也有產(chǎn)于巴蜀的蜀椒；產(chǎn)于西北的甘草；產(chǎn)于今華北地區(qū)的黃芪、防風(fēng)、棗、牛膝等，則說明了當(dāng)時藥物或存在著更為廣闊的地域交流［6］。

說麻黃和人參的傳布則不僅僅只涉及藥物交流了。《武威漢簡》和《張家界古人堤漢代簡牘醫(yī)方》中出現(xiàn)的麻黃，學(xué)者王興伊認為其或是在西域與洛陽大規(guī)模交流的背景下，自西域樓蘭傳入洛陽［15］。他在另一篇文章中對麻黃的傳布繼而做出更為詳細的考證，涉及藥用植物的宗教崇拜、民族遷徙等問題［11］。由此看出，麻黃的傳布涉及到藥用植物的宗教崇拜、民族遷徙、漢朝時詔書頒布的驗方制度等問題，它是在藥用植物的宗教崇拜、民族遷徙等多重因素的影響下，從西域樓蘭傳入中原，后又傳到了南方地區(qū)。與麻黃情況類似，人參似乎也存在著這樣的情況。葉明柱等在《隋以前人參考》一文中曾言最早記錄人參的文書是《神農(nóng)本草經(jīng)》，而成書于西漢初期的馬王堆帛書《五十二病方》、老官山出土的《六十病方》、簡書《萬物》中則沒有人參的記錄。但我們在其他出土醫(yī)藥文書中找到了人參的記錄，如表2：

表2

從表2可見，人參多出現(xiàn)在北方的出土醫(yī)藥文書中，而在南方則只在《張家界古人堤漢代簡牘醫(yī)方》的“赤散方”中有。如前述王興伊所考證的麻黃恰恰也在“赤散方”中出現(xiàn)。麻黃是在藥物崇拜的宗教背景下由樓蘭傳入到今湖南張家界地區(qū)。那么人參是否也具有相似的性質(zhì)呢？前述葉明柱、葉平曾言，“人參雖位列上品，但僅作藥物及墓葬神藥，不作服食之品”［16］。余欣也曾對絲路遺物所見人形方術(shù)進行探姬，認為那些多用桃木做成的人形，“被用來替代死者領(lǐng)受罪厄罰謫，替生者解除殃禍注咎，同時還可以起到辟邪禳祓的功能，保護墓葬或建筑”［17］(P138)?！皡ⅰ弊智肮谝浴叭恕弊趾苡锌赡苁且蚱渌迫诵味蔀槟乖嵘袼幈挥脕硖娲勒哳I(lǐng)受罪厄罰謫，替生者解除殃禍注咎。總之，麻黃、人參等藥物已超越其本身的藥用價值而成為一個象征性的符號，因具有了驅(qū)邪避災(zāi)的“神效”而被廣泛傳布。

三、觀念流變：“藥食同源”觀念由來已久、“毒藥”由“藥之兇毒者”向“百藥之長”過渡

醫(yī)藥簡帛中多次出現(xiàn)花椒（蜀椒、秦椒、椒）（7見）、桂（6見）、姜（6見）等食材，且這些食材在醫(yī)方中并不是充當(dāng)調(diào)味的作用，而是作為主藥來治病驅(qū)疾，見表3。

表3

從表3可見，在《五十二病方》中即有用桂、姜與椒來治療外傷與疽病的復(fù)方劑；在《雜療方》中三者又成為了壯陽藥的有效成分。而在北方的醫(yī)簡中三者又成為治久咳（《武威漢簡醫(yī)方》《敦煌漢簡醫(yī)方》）、治雁聲（《武威漢簡醫(yī)方》）的有效藥物，甚至在一些獸藥中也會用到姜、桂來治療動物的一些疾病（《敦煌漢簡醫(yī)方》）。不只是調(diào)味品，還有一些農(nóng)產(chǎn)品（谷、豆、菜、果等）入藥，亦可以看出先民很早就注意到食療的重要性。湖南農(nóng)學(xué)院、中國科學(xué)院植物研究所曾對長沙馬王堆出土文物進行鑒定，共鑒定出17種農(nóng)產(chǎn)品，涉及谷豆、瓜果、蔬菜、麻等四類［18］(P1-18)，其中有八種農(nóng)產(chǎn)品在馬王堆出土的簡帛醫(yī)書中能找到記錄，見次頁表4。

表4

誠如薛愛華所說，“正如我們無法在遠東文明中的化妝品與藥物之間劃分出一條嚴(yán)格而固定的界線一樣，任何想要在食品與藥物之間，或者是在調(diào)味品與香料之間做出明確區(qū)分的企圖都是徒勞的……”［19］(P353)桂、姜、蜀椒等調(diào)味品和稻麥?zhǔn)虻绒r(nóng)產(chǎn)品在治療疾病中凸顯的重要作用可證明薛氏所言不虛，反映了古代先民們善于就地取材，用一些食物、調(diào)味品來治病驅(qū)疾，這或是中國古代藥食同源理念的淵藪和濫觴。

醫(yī)藥簡帛中一些辛熱有毒植物如烏喙、附子也多次出現(xiàn)在簡帛醫(yī)藥文書中。比如烏喙在《五十二病方》（10見）、《養(yǎng)生方》（12見）等出土醫(yī)藥文書中就頻繁出現(xiàn)，用來治療金傷、臊者（體臭）、牡痔、疽、痂、癰、干騷等疾病。余欣便言，“附子和烏頭在中國醫(yī)學(xué)中有極為悠久的應(yīng)用歷史，時間的下限至少可以劃在張騫通西域之前”。值得注意的是，在今湖南地區(qū)有用烏喙制成毒箭的記錄，該箭射人還是射獸不得而知，但是可以肯定是當(dāng)?shù)匾欢ㄓ卸緸踵辜齻说氖录l(fā)生，所以也就有了用芍藥、杞本（枸杞根）、叔（大豆）、蘼蕪本（芎蓉窮 根）治箭毒的方劑現(xiàn)世［2］(P376)?！盀躅^毒箭確曾早在漢代就已經(jīng)在狩獵和戰(zhàn)爭中被廣泛使用，以致成為醫(yī)家所要對付的主要創(chuàng)傷之一”。這種毒箭到了唐代，通過唐軍與阿拉伯軍隊的交戰(zhàn)，被傳播到了阿拉伯地區(qū)［17］(P208)。

如前所述，與烏喙毒性相當(dāng)?shù)母阶右嘣诒狈降貐^(qū)的出土醫(yī)簡中多次出現(xiàn)。見表5。

表5

由表5可見，在《武威漢簡醫(yī)方》中附子用來醫(yī)治行解解腹、大風(fēng)、痹手足臃腫、痂及炙瘡及馬鞍等疾病。楊凱、于賡哲曾對附子進行了長時間段的考察（先秦至唐）并指出，“在上古、中古時期，藥物同毒物界限模糊，有時混為一談。在一定條件下，藥物與毒物之間可以轉(zhuǎn)化”［20］。從出土醫(yī)藥文書中頻繁使用烏頭、附子來看，在秦漢時期先民已經(jīng)將附子、烏頭的藥用價值和炮制方法挖掘出來，也掌握了克制烏頭、附子毒性的方法，附子、烏頭等毒物在兩漢時期便“改過自新”，由“藥之兇毒者”變?yōu)椤鞍偎幹L”。

四、結(jié)語

在專家座談會上，習(xí)近平總書記指出，“要加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘”。而在中央政治局第二十三次集體學(xué)習(xí)時，習(xí)總書記又強調(diào)要做好考古成果的挖掘、整理、闡釋工作?？倳浀膬纱沃匾v話實質(zhì)上是為開展本草考古指明了方向。本草考古是系統(tǒng)研究考古出土藥物或藥物相關(guān)遺存的新方向，是考古學(xué)與本草學(xué)的交叉領(lǐng)域。大量藥物、藥簡、簡帛醫(yī)藥文書或藥物相關(guān)遺跡(遺存)相繼現(xiàn)世⑤，為開展本草的考古研究提供了有利條件［1］。出土醫(yī)藥簡帛文書中包含的藥物有數(shù)百種，其中植物藥的品種和使用頻率當(dāng)屬最多。從輯錄的藥物藥方來看，植物藥已達上百種，一些復(fù)方中的植物品種就有數(shù)種，這“證明了早在春秋戰(zhàn)國時期我國本草學(xué)已發(fā)展到一個相當(dāng)高的水平，而且也早已具備了編寫本草學(xué)著作的強大物質(zhì)基礎(chǔ)”［4］(P307)。從古至今，人類對于健康和疾病的觀念都與藥、藥方緊密聯(lián)系，對其中為數(shù)眾多的植物藥進行考察，可以明了古人治病驅(qū)疾、處方施藥的經(jīng)驗源頭，找到秦漢及以前藥學(xué)史發(fā)展的蛛絲馬跡，進而可以管窺中國古代物質(zhì)文化結(jié)構(gòu)變化，對于重視和保護我國中草藥文化也大有助益。

注釋：

①馬繼興先生說《五十二病方》等六種帛簡書中有藥物的記載，其他八種醫(yī)書均無藥物名稱。見馬繼興《馬王堆出土醫(yī)書中的藥學(xué)成就》，選自氏著《出土亡佚古醫(yī)籍研究》，中醫(yī)古籍出版社2005年版，第277頁。這六種帛簡書中，《五十二病方》受到中外學(xué)者的關(guān)注，研究也最為充分。見張雷《馬王堆帛書〈五十二病方〉出土37年來國內(nèi)外研究現(xiàn)狀》，載《中醫(yī)文獻雜志》2010年第6期。

②學(xué)界關(guān)于武威漢代醫(yī)簡研究的詳細情況參見：張延昌《武威漢代醫(yī)簡出土后的研究現(xiàn)狀》，載《甘肅科學(xué)學(xué)報》1995年第2期；《30年來武威漢代醫(yī)簡研究進展》，載《中華醫(yī)史雜志》2002年第3期；《武威漢代醫(yī)簡出土后的研究現(xiàn)狀》，載《甘肅科技》2002年第9期；《武威漢代醫(yī)簡出土30年來出版著作發(fā)表論文題錄》，載《簡牘學(xué)研究》2004年版；《武威漢代醫(yī)簡注解》，中醫(yī)古籍出版社2006年版。

③在《神農(nóng)本草經(jīng)》未出現(xiàn)之前，記錄藥物的著作中似乎只有《山海經(jīng)》記錄的植物藥要少于其他種類藥物：動物性藥76種（獸類19種，鳥類27種，魚龜類30種），植物性藥54種（木本24種，草本30種）,礦物藥及其他7種。但這恰恰說明《山海經(jīng)》的成書時代要早于《五十二病方》《內(nèi)經(jīng)》等書，反映了漁獵時代生活的特點。進入農(nóng)耕時代后，植物藥再沒有少于其他類別的藥物了。關(guān)于山海經(jīng)中的藥物學(xué)研究可參看，中國《山海經(jīng)》學(xué)術(shù)討論會編輯《〈山海經(jīng)〉新探》，四川省社會科學(xué)院出版社，1986年。

④這種用桂治心痛的亦可從出土藥物一窺端倪，南京藥學(xué)院、中國科學(xué)院植物研究所、中醫(yī)研究院、馬王堆一號漢墓中醫(yī)中藥研究組等四家單位曾對馬王堆一號漢墓的藥物（姜、桂等9種）進行鑒定后推測道，“據(jù)尸體病理解剖，發(fā)現(xiàn)有冠心病、膽石癥等病變，死者生前可能會出現(xiàn)心腹冷痛、風(fēng)頭痛等癥候，推論這些藥物可能為生前療疾所用”?？梢韵胍姡R王堆的墓主生前可能用桂來治療心腹冷痛。見，南京藥學(xué)院、中國科學(xué)院植物研究所、中醫(yī)研究院、馬王堆一號漢墓中醫(yī)中藥研究組《藥物鑒定報告》，選自《長沙馬王堆一號漢墓出土動植物標(biāo)本的研究》，文物出版社1978年版，第42頁。

⑤詳細內(nèi)容參見，陜西省博物館文管會寫作小組《從西安南郊出土的醫(yī)藥文物看唐代醫(yī)藥物學(xué)的發(fā)展》，載《文物》1972第6期；耿鑒庭《西安南郊唐代窖藏里的醫(yī)藥文物》，載《文物》1972年第6期；馬繼興《解放后出土文物在醫(yī)學(xué)史上的科學(xué)價值》，載《文物》1978年第l期；吳德鐸《何家村出土醫(yī)藥文物補證》，載《考古》1982年第5期；戴應(yīng)新《解放后考古發(fā)現(xiàn)的醫(yī)藥資料考述》，載《考古》1983年第2期；文化部古文書研究室、安徽阜陽地區(qū)博物館阜陽漢簡整理組《阜陽漢簡〈萬物〉》，載《文物》1988年第4期；劉麗仙《長沙馬王堆三號漢墓出土藥物鑒定研究》，載《考古》1989第9期。