晁敏

摘? 要：目的? 探討在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年12月～2020年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行手足顯微外科斷指再植術(shù)的94例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組47例，其中研究組實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)措施，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，將兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后的焦慮評分進(jìn)行對比。結(jié)果? 經(jīng)過護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組感覺舒適的患者例數(shù)比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度，并緩解患者因手術(shù)所引起的焦慮心理，增強(qiáng)患者手術(shù)過程中的舒適度，進(jìn)而提高患者恢復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：手足顯微外科;斷指再植術(shù);圍手術(shù)期;舒適護(hù)理

斷指再植術(shù)主要通過電子顯微鏡等其他精密醫(yī)療設(shè)備將手指斷裂處進(jìn)行復(fù)原及愈合，該手術(shù)方法在1965年被提出，而隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，國家醫(yī)療實(shí)施也日趨完善，手足顯微外科斷指再植術(shù)也得到了二次發(fā)展，目前小兒斷指再植術(shù)，手指末節(jié)再植術(shù)等難度較高的手術(shù)方式也逐漸開始出現(xiàn)[1]。但由于手術(shù)難度較高，危險(xiǎn)系數(shù)也逐漸擴(kuò)大，患者術(shù)后極易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，需要與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，才能發(fā)揮出更好的治療效果，為了研究舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)中的應(yīng)用效果，本次研究選取94例患者進(jìn)行對比，具體如下論述：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年11月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院行手足顯微外科斷指再植術(shù)的94例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組47例，研究組中，年齡為20～56歲，平均（39.75±4.53）歲;車禍致傷12例，機(jī)器絞傷18例，其他誘因17例。對照組患者中，年齡為21～57歲，平均（40.15±5.18）歲;車禍致傷9例，機(jī)器絞傷15例，其他誘因23例。所有患者手術(shù)過程進(jìn)行局部麻醉，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)且兩組患者均簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者近3個(gè)月未進(jìn)行其他醫(yī)療試驗(yàn)且符合本次試驗(yàn)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者屬于未成年人和患有其他傳染性疾病。

1.3? 方法

研究組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施。（1）患者入院時(shí)進(jìn)行初步檢查，明確病因，對其進(jìn)行健康宣講，告知其治療方案，增強(qiáng)患者的治療信心。（2）手術(shù)前對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心壓力，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便預(yù)后時(shí)護(hù)理措施的順利實(shí)行。（3）手術(shù)過程中密切注意患者的各項(xiàng)生命體征，如呼吸、體表溫度、心率等，避免出現(xiàn)其他風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑使用相應(yīng)抗生素藥物預(yù)防傷口感染，前3天每隔1 h檢測患者手部血液循環(huán)的流通情況，避免出現(xiàn)血液循環(huán)危象，另增強(qiáng)病房的防護(hù)措施，保持病房內(nèi)的空氣流通，定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，防止患者手術(shù)切口感染。（5）通過輕緩?qiáng)蕵坊顒?dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂、看電影等，必要時(shí)可遵循醫(yī)囑予以患者適度含量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛，加快病情的恢復(fù)。（6）嚴(yán)格控制患者飲食，多以清淡為主，禁食辛辣刺激性事物，多服用高蛋白、高含鈣、高纖維、維生素充足的食物。（7）根據(jù)患者的實(shí)際情況安排康復(fù)訓(xùn)練，待患者手指能夠輕度活動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行適度的手指屈伸，促進(jìn)患者手部血液循環(huán)，加快患者的恢復(fù)速度。（8）待患者康復(fù)出院后，對其進(jìn)行后期跟蹤指導(dǎo)，叮囑其家屬生活注意事項(xiàng)，如若出現(xiàn)其他突發(fā)情況，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)進(jìn)行常規(guī)身體檢查，手術(shù)過程中密切注意患者生命體征，遵循醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物直至患者康復(fù)出院。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）采用醫(yī)院自制評量表，統(tǒng)計(jì)記錄患者的護(hù)理滿意度，分為3個(gè)維度：非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分）、不滿意（<60分），滿意率（%）=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/例數(shù)×100%。（2）通過焦慮自評量表對比兩組患者的焦慮程度，分?jǐn)?shù)與焦慮程度成正比。（3）采用醫(yī)院自制評分量表，將疼痛程度評分作為參考依據(jù)（舒適0～3分，不舒適>3分），對比兩組患者術(shù)前術(shù)后舒適例數(shù)所占比率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 25.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

護(hù)理前兩組護(hù)理滿意度評分比較，差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意率為96.61%，高于對照組的74.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者焦慮評分對比

經(jīng)過護(hù)理后，研究組的焦慮評分低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術(shù)舒適度對比

護(hù)理后，研究組感覺舒適的患者例數(shù)比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，臨床上手足顯微外科斷指再植術(shù)的難度極高，它會精細(xì)到每一處微小血管神經(jīng)[2]。手術(shù)過程中如稍有不慎便會引起血管破裂，從而引起其他嚴(yán)重的后果。血管吻合的質(zhì)量是手術(shù)成功或失敗的重要因素之一，主治醫(yī)生必須集中自身全部精力，準(zhǔn)確輕巧地通過顯微鏡進(jìn)行精細(xì)的縫合，其中每一針的縫合都必須保證質(zhì)量。因此其需要主治醫(yī)生具有極強(qiáng)的專業(yè)性，并且護(hù)理人員也需要掌握相應(yīng)的護(hù)理技能。隨著國家醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，諸多護(hù)理模式陸續(xù)被提出，舒適護(hù)理便是其中之一，與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式相比，舒適護(hù)理更容易被患者所接受，它通過自身的整體性和個(gè)性化特點(diǎn)，在患者整個(gè)圍手術(shù)期過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對該病患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從側(cè)面緩解患者的痛苦[3]。嚴(yán)格控制患者的飲食，降低術(shù)后患者手指負(fù)面發(fā)展的概率，減少并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]，整個(gè)手術(shù)過程中，在細(xì)節(jié)上著重關(guān)注患者的舒適程度，進(jìn)而促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的和諧關(guān)系[6]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05），且研究組的焦慮評分低于對照組（P<0.05）。另外，在手術(shù)過程中研究組感覺舒適的患者數(shù)量比例也高于對照組（P<0.05），這充分說明了舒適護(hù)理完全優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度，并緩解患者因手術(shù)所引起的焦慮心理，增強(qiáng)患者的舒適程度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的和諧關(guān)系，進(jìn)一步提高患者的恢復(fù)速度，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇愛愛.手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛情況與護(hù)理干預(yù)效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：233-234.

[2]沈婉萍，藍(lán)華.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：100-101.

[3]于惠玲.45例斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）：239-240.

[4]梁月紅.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：147-149.

[5]鄭寧波.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（2）：155-156.

[6]朱虹.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（35）：128-130.