張子強

摘? 要：目的? 探討阿托伐他汀和曲美他嗪對治療冠心病的效果。方法? 選取2018年4月～2019年10月莘縣人民醫(yī)院收治的82例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法均分對照組與研究組，每組41例。對照組給予阿托伐他汀治療，研究組給予阿托伐他汀和曲美他嗪治療，就其療效和治療安全性進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組患者治療總有效率高于對照組;左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度低于對照組;左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組;不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病安全、有效。

關(guān)鍵詞：冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪;心功能

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱：冠心?。┑陌l(fā)病人群主要為老年人，其對于患者身體健康危害性非常大，并會出現(xiàn)諸多臨床不適癥狀以及并發(fā)癥，徹底治愈比較困難[1-2]。臨床治療中，冠心病患者的治療方案較多，臨床研究認(rèn)為單一用藥的治療效果欠佳，聯(lián)合用藥可取得更好的效果[3]。本次試驗選取82例冠心病患者為研究對象，就阿托伐他汀+曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行對比研究。詳細(xì)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年10月莘縣人民醫(yī)院收治的82例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法均分對照組與研究組，每組41例。研究組中，男23例，女18例，年齡50～80歲，平均（65.17±4.21）歲;病程1～10年，平均（5.14±0.92）年。對照組中，男25例，女16例，年齡49～83歲，平均（66.52±4.42）歲;病程1～11年，平均（5.22±1.03）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為冠心病，患者自愿參與研究，病程在1年以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對試驗用藥過敏者;本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

1.3? 方法

兩組患者均采取吸氧、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)治療，并給予相關(guān)健康指導(dǎo)。

在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127）口服治療，1次/d，20 mg/次。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080433）口服治療，3次/d，20 mg/次。

兩組患者均連續(xù)治療1個月時間。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、心功能（左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)）、不良反應(yīng)發(fā)生率。①治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)：“顯效”為患者治療后癥狀消除、心電圖恢復(fù)正常、心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上;“有效”為患者癥狀明顯緩解、心電圖趨于正常、心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%;“無效”為患者癥狀和心絞痛均無明顯改善[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率=（腹痛+惡心+嘔吐）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果的比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心功能指標(biāo)改善情況的比較

治療前，兩組患者各項心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組各項心功能指標(biāo)對比，研究組左心室舒張末期內(nèi)徑，左室后壁厚度均低于對照組，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病的發(fā)生與飲食、血脂異常、高血壓、糖尿病等諸多因素有關(guān)，其主要臨床癥狀為胸悶、胸痛、呼吸急促、胸部壓迫感等，如不盡早治療可引起多種并發(fā)癥，該病會對患者身心健康和生活質(zhì)量造成很大的負(fù)面影響，因而在確診后需盡早治療[5-6]。他汀類藥物在治療冠心病中應(yīng)用廣泛，該類藥物具有很好的降血脂作用，還兼具抗炎效果，能抑制心絞痛的發(fā)作[7]。阿托伐他汀就是一類應(yīng)用廣泛的他汀類藥物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為該藥可有對膽固醇的合成起到抑制作用，可有效調(diào)節(jié)血脂，并穩(wěn)定斑塊[8]。曲美他嗪屬哌嗪類衍生物，該藥能有效提升氧自由基清除酶的活力，還能增加冠脈血流量，具有保護(hù)心臟的功效，同時還能有效改善患者各項不適癥狀[9-10]。宋偉等[11]的研究認(rèn)為阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪是治療冠心病的有效方案，其總有效率能達(dá)到90%以上，而且藥物不良反應(yīng)較少，此治療方案安全、有效，具有良好的應(yīng)用價值，較之單一使用阿托伐他汀治療更具優(yōu)勢。本次試驗結(jié)果顯示，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的總有效率達(dá)95.12%，患者在用藥后心功能明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.88%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用阿托伐他汀治療者（P<0.05），郭鎮(zhèn)聲[12]的試驗結(jié)果與此一致。

綜上所述，阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病安全、有效。

參考文獻(xiàn)

[1]宋金梅，魏旭明，焦全德，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（11）：1443-1445.

[2]劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371.

[3]伏忠陽，李亞雄，郭明.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J]. 云南醫(yī)藥，2016，6（1）：65-66.

[4]黃守蓮.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點治療效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1669-1670.

[5]方文仲.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：59.

[6]王尚中，張涵，楊海波，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（2）：87-90.

[7]馮善國.應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療女性冠心病的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：116-117.

[8]徐凱歌.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對老年冠心病患者心肌的保護(hù)作用和凝血功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：62.

[9]馬強，崔國雄.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者心功能，炎性因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（23）：5-8.

[10]朱玉萍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，23（24）：75-77.

[11]宋偉，李明，柴妃.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（24）：100.

[12]郭鎮(zhèn)聲.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（3）：22-23.