劉茵

摘要：隨著社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨更大的挑戰(zhàn)，其中公立醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務的單位，其固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，能夠反映醫(yī)院的綜合經(jīng)濟實力和醫(yī)療服務水平，是保障醫(yī)院開展醫(yī)療服務的基礎。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有種類多、使用周期長、難管理等特點，容易導致公立醫(yī)院在日常經(jīng)營管理中存在固定資產(chǎn)管理不到位、固定資產(chǎn)的價值難以發(fā)揮作用等問題，制約著公立醫(yī)院財務管理水平的提升。由此可見，公立醫(yī)院優(yōu)化固定資產(chǎn)管理很有必要。本文主要分析了公立醫(yī)院的市場經(jīng)濟環(huán)境，總結公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的短板，并提出針對措施，確保固定資產(chǎn)管理機制的完善，促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

關鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;財務管理

公立醫(yī)院在發(fā)展中要面臨市場經(jīng)濟的競爭環(huán)境，因此需要提高對固定資產(chǎn)管理工作的重視程度，深入研究公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關問題，并找到解決措施，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)管理效率。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性

第一，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療事業(yè)的主體，主要是為社會大眾提供醫(yī)療服務，加強固定資產(chǎn)管理有利于保障公立醫(yī)院發(fā)展，提升服務質(zhì)量。

第二，公立醫(yī)院重視固定資產(chǎn)管理有利于促進醫(yī)院的改革。固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院內(nèi)部占據(jù)重要的位置，提高固定資產(chǎn)管理效率，有助于提高財務管理水平，確保公立醫(yī)院的內(nèi)部資源得到合理化配置，幫助醫(yī)院減少資產(chǎn)流失的問題。同時，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度，有利于公立醫(yī)院提升整體經(jīng)營和管理水平，增強市場競爭力，促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）缺少固定資產(chǎn)管理責任意識

對于部分公立醫(yī)院來說，醫(yī)院管理者對固定資產(chǎn)管理的重要性認識不足，對于固定資產(chǎn)的建設和管理不到位。例如，部分醫(yī)院對房屋建筑物等大型固定資產(chǎn)的管理只重視項目建設的過程，而缺少對過程的監(jiān)管。同時，公立醫(yī)院管理者對固定資產(chǎn)管理的忽視，導致各個科室對固定資產(chǎn)的日常維護和保管意識較弱，各部門對固定資產(chǎn)管理的工作職責界定不清晰，最終造成公立醫(yī)院內(nèi)部管理固定資產(chǎn)的責任意識淡薄，對公立醫(yī)院的發(fā)展形成阻力。

（二）固定資產(chǎn)管理機制不完善

公立醫(yī)院由于對固定資產(chǎn)管理的認識不到位，導致公立醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理機制不完善，固定資產(chǎn)管理工作人員大都是兼職人員，每個員工都有自己的本職工作，對固定資產(chǎn)管理的工作積極性不高，實際開展工作時多是應付了事。醫(yī)院內(nèi)部的責任分工不明確，遇到問題時常常會出現(xiàn)推諉的現(xiàn)象。部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關工作程序不嚴謹，存在漏洞，尤其是固定資產(chǎn)的購買、損耗、維護、清查、報廢等程序混亂，缺少固定資產(chǎn)臺賬。少數(shù)單位固定資產(chǎn)的數(shù)目不清晰，存在固定資產(chǎn)浪費及固定資產(chǎn)流失嚴重等問題，這在一定程度上增加了公立醫(yī)院的經(jīng)營成本。

（三）固定資產(chǎn)核算范圍有缺陷

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的核算工作對固定資產(chǎn)管理有很大的影響，但現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部對固定資產(chǎn)沒有制定明確的核算標準，很多采購物資都應該列入固定資產(chǎn)管理的范圍，而由于對固定資產(chǎn)核算標準不明確，很多應該作為固定資產(chǎn)核算的資產(chǎn)卻沒有及時地被納入固定資產(chǎn)核算和管理，有的醫(yī)院在不同時期、不同的會計人員對固定資產(chǎn)的核算范圍不一致。部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的總量大，分布比較分散，對于固定資產(chǎn)盤點次數(shù)少，經(jīng)常會出現(xiàn)賬實不符等現(xiàn)象。

（四）固定資產(chǎn)管理信息化水平低

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多，但固定資產(chǎn)管理還是采用傳統(tǒng)的記錄方式，影響固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的應用，而且醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的應用效果不佳，導致固定資產(chǎn)的賬目存在信息不真實或信息不全等問題。固定資產(chǎn)管理具有廣泛性和全面性的特征，而部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理信息化水平較低，其信息系統(tǒng)存在分工不明確、系統(tǒng)模塊分配不合理等問題，各部門的固定資產(chǎn)信息共享不到位，這些都大大增加了固定資產(chǎn)管理的風險。

（五）固定資產(chǎn)管理監(jiān)督機制不完善

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理缺少監(jiān)督機制，必然增加固定資產(chǎn)管理風險。部分醫(yī)院即使監(jiān)督機制發(fā)揮作用，也只是階段性的監(jiān)督，而忽視監(jiān)督的整體性，只有在固定資產(chǎn)處置階段才重視監(jiān)督作用的發(fā)揮，同時醫(yī)院內(nèi)部缺少監(jiān)管實施的方案，這種不全面的固定資產(chǎn)監(jiān)管機制，會導致固定資產(chǎn)在使用和管理時存在越來越多的問題。因為監(jiān)督不完善，監(jiān)督工作更多地受到管理者思想意識的制約，缺少客觀性和公正性，監(jiān)督的結果和報告存在不真實的現(xiàn)象，相關工作人員缺乏責任感，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理處于比較混亂的狀態(tài)。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的解決措施

（一）強化固定資產(chǎn)管理的責任意識，樹立正確的價值觀

對于公立醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營來說，管理者不僅要重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還要重視固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院發(fā)展的重要作用。公立醫(yī)院要強化固定資產(chǎn)管理的責任意識，鼓勵各部門積極參與固定資產(chǎn)管理工作，做好固定資產(chǎn)的日常管理和維護。公立醫(yī)院要改變目前的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，對存在的問題進行剖析，營造良好的固定資產(chǎn)管理環(huán)境。相關工作人員要樹立正確的價值觀和責任意識，多方面、全方位地加大對固定資產(chǎn)管理重要性的宣傳力度，從而有效提升員工對固定資產(chǎn)管理的重視度。

（二）完善固定資產(chǎn)管理機制

俗話說，無規(guī)矩不成方圓。對于公立醫(yī)院來說，要完善固定資產(chǎn)管理機制，明確固定資產(chǎn)管理工作目標，要清楚固定資產(chǎn)管理是一個系統(tǒng)的工作，必須要有制度作為保障。因此，醫(yī)院要明確固定資產(chǎn)管理組織結構，劃分相關責任，規(guī)范好固定資產(chǎn)購買、使用、保管、維修（護）、清查盤點、登記和檔案管理等工作流程，還要有固定資產(chǎn)管理臺賬，強化審計和績效考核的作用，只要涉及固定資產(chǎn)的使用等情況都要嚴格按照制度規(guī)范操作，確保完善固定資產(chǎn)管理機制。

（三）明確固定資產(chǎn)核算范圍

公立醫(yī)院要確保固定資產(chǎn)管理有統(tǒng)一的規(guī)定，明確固定資產(chǎn)核算管理范圍，哪些固定資產(chǎn)需要放在核算范圍內(nèi)，哪些不需要納入核算管理，這樣才有利于公立醫(yī)院真實地反映出固定資產(chǎn)的價值，按照新的財務管理和政府會計制度的要求，結合資產(chǎn)核算相關的政策和文件，對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行正確及時的核算。同時，要定期做好清查工作，準確將清查工作記錄到位。此外，公立醫(yī)院要構建固定資產(chǎn)內(nèi)控管理機制，從采購到報廢的程序要實現(xiàn)封閉管理。

（四）構建完善的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

信息時代背景下，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也需要運用信息系統(tǒng)，提高工作質(zhì)量和效率。公立醫(yī)院應結合自己的實際經(jīng)營情況，派專人負責固定資產(chǎn)的信息化建設，并且樹立正確的價值觀，確保工作的真實性和嚴肅性。對固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的模塊分工要明確，比如對固定資產(chǎn)的購買、記錄、清查、使用、折舊、報廢等程序都要運用信息系統(tǒng)，做到信息共享、統(tǒng)籌管理。此外，公立醫(yī)院還要重視信息系統(tǒng)的安全性，增加資金的投入，定期對信息系統(tǒng)進行升級改造，確保固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的完整性，提高信息技術的應用能力，進而提高固定資產(chǎn)管理水平。

（五）完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制

公立醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制，根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況制訂完善的固定資產(chǎn)內(nèi)部監(jiān)管實施方案，清楚劃分監(jiān)督工作人員的工作職責。同時，還要保證監(jiān)管工作的獨立性、嚴謹性和全面性，將監(jiān)督工作貫穿于固定資產(chǎn)管理的整個過程，最終形成監(jiān)督報告供醫(yī)院管理者使用，這有利于保護國家的財產(chǎn)安全，促進固定資產(chǎn)管理工作順利開展。

四、結語

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對于保護國有資產(chǎn)、增強醫(yī)院的市場競爭力、有效規(guī)劃資金使用等都有重要的作用。本文針對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題提出整改措施，如強化責任意識、完善固定資產(chǎn)管理機制、構建完善的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)、完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制等，進而促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提高，確保固定資產(chǎn)管理工作順利開展。

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