宋占杰

（舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南舞陽(yáng)462400）

支氣管哮喘在兒童中較為常見，多由遺傳和環(huán)境共同作用所引發(fā)，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患兒呼吸困難，嚴(yán)重威脅其生命安全。本研究分析宣肺平喘湯聯(lián)合中醫(yī)貼敷治療支氣管哮喘，對(duì)患兒免疫功能和炎癥反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將2018年6月至2020年6月我院收治的90例支氣管哮喘患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡3～10歲，平均（6.78±1.23）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.86±1.35）個(gè)月；哮喘類型：運(yùn)動(dòng)型10例，藥物型11例，過敏型24例。觀察組男23例，女22例；年齡3～11歲，平均（7.12±1.20）歲；病程2～6個(gè)月，平均（4.12±1.65）個(gè)月；哮喘類型：運(yùn)動(dòng)型11例，藥物型9例，過敏型25例。兩組一般資料對(duì)比具有可對(duì)比性（P＞0.05）?；純杭覍倬栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)依據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]中熱哮證-痰飲郁肺型，主癥：咳嗆陣作、氣粗息涌、胸高脅、喉中哮鳴；次癥：面赤自汗、口渴喜飲、痰黃口苦、咳吐不利；舌脈：舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

1.3 方法：兩組均行西醫(yī)常規(guī)治療：①布地奈德吸入氣霧劑：300μg·次-1，3次·d-1；②沙丁胺醇?xì)忪F劑噴霧吸入，100μg·次-1，3次·d-1。

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)貼敷治療，藥方組成：半夏10g，細(xì)辛2g，白芥子10g，肉桂1g；加凡士林研磨成膏劑，貼敷于肺俞，貼敷2h·次-1，1次·d-1。

1.3.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用宣肺平喘湯，方藥組成：紫蘇子10g、射干6g、葶藶子15g、前胡10g、地龍9g、半夏6g、細(xì)辛6g、麻黃6g、桔梗6g、陳皮6g；隨證加減：鼻塞者加荊芥6g；發(fā)熱者加生石膏15g；干咳者加沙參10g，水煎取汁200mL，于早晚各服一次，1劑·d-1。兩組均持續(xù)治療14d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療前和治療14d時(shí)，采集患兒清晨空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心處理10min后，取上層血清，待測(cè)。炎癥反應(yīng)：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）水平；（2）免疫功能：采用XTG-1600型流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組CD3+、CD4+水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥指標(biāo)：治療前，兩組血清CRP、TNF-α以及IL-6水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療14d，兩組血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組炎癥指標(biāo)水平對(duì)比 （±s）

表1 兩組炎癥指標(biāo)水平對(duì)比 （±s）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

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2.2 免疫功能：治療前，兩組CD3+、CD4+水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療14d，兩組CD3+、CD4+水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組免疫功能水平對(duì)比（±s）

表2 兩組免疫功能水平對(duì)比（±s）

注：與同組治療前相比，bP＜0.05

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3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘納入“哮病”范疇，多為宿痰伏肺，或外邪入侵，以致痰阻氣道，肺失速降，氣道痙攣所引發(fā)，故治療應(yīng)以化痰止咳、宣肺平喘為主[1-2]。本研究結(jié)果顯示，治療14d，兩組血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)低于對(duì)照組；治療14d，兩組CD3+、CD4+水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，表明在支氣管哮喘患兒使用宣肺平喘湯配合中醫(yī)貼敷治療，可提升患者的免疫功能，降低其炎癥反應(yīng)[3]。究其原因，中醫(yī)貼敷所用膏劑中白芥子、半夏具有散結(jié)、利氣、化痰的功效；細(xì)辛、肉桂具有散寒止痛、溫肺祛痰的功效。而貼敷之可局部用藥、溝通表里，從而發(fā)揮更強(qiáng)的藥效[4]。中醫(yī)貼敷所取的肺俞穴為治療肺系疾病的要穴，以膏劑刺激之可起到散結(jié)消腫、益氣活血的作用[5]。而宣肺平喘湯數(shù)中藥方劑，方中以葶藶子為君藥，行瀉肺平喘、行氣消腫之功；紫蘇子、地龍為臣藥，行止咳平喘、祛痰止痛之功；射干、前胡、半夏、細(xì)辛、麻黃、陳皮等為佐藥，行理氣燥濕、發(fā)表鎮(zhèn)痛、溫肺消痰之功；以桔梗為使藥，行載藥上行之功。以上諸藥共用，可起到化痰止咳、宣肺平喘的功效。同時(shí)經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，方中前胡、射干、陳皮等具有抗炎、增強(qiáng)免疫力、祛痰的功效，可通過抑制巨噬細(xì)胞中的酪氨酸酶的活性，減少機(jī)體中前列腺素的含量，從而增強(qiáng)患者免疫功能，降低其血清CRP、TNF-α、IL-6水平。因此，其與中醫(yī)貼敷聯(lián)用，可產(chǎn)生相互協(xié)助作用，可進(jìn)一步降低患者炎癥反應(yīng)，提升其免疫功能。

綜上所述，支氣管哮喘患兒采用宣肺平喘湯配合中醫(yī)貼敷治療，可提升患者的免疫功能，降低其炎癥反應(yīng)。