蔡琴紅 吳浩龍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東廣州511300）

心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）屬于臨床上比較多見的因多種原因的心臟病逐漸進展到終末期的綜合征類型之一[1]。其具有較高的致死率及致殘率，且極易對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，且近年來逐漸發(fā)展成為對人類健康造成危害的一種心臟疾病[2]。當(dāng)前已經(jīng)準確了解到心室重塑是引發(fā)心力衰竭疾病的一項基本機制，因此及時將患者神經(jīng)內(nèi)源激活阻斷，避免心肌重塑的進一步發(fā)展是臨床治療CHF疾病的重要手段[3]。但目前臨床上所應(yīng)用的常規(guī)性抗心力衰竭藥物其治療療效并不理想，因而需要及時選擇一種高效且高安全性的方式對患者實施有效治療[4]。本研究探討心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療的有效性及對患者LVEDD、LVESD的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2020年3月以來我院收治的150例心力衰竭患者，隨機分兩組，對照組75例，男43例，女32例，年齡55～86歲，平均（68.3±1.5）歲；患病時間2～6年，平均（3.5±0.7）年。研究組75例，男42例，女33例，年齡56～87歲，平均（68.2±1.6）歲；患病時間3～5年，平均（3.3±0.9）年。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)抗心肌缺血及抗心力衰竭治療，并給予患者B受體阻滯劑、硝酸酯以及利尿劑等藥物治療。對照組應(yīng)用培哚普利治療。給予患者培哚普利藥物口服治療，初始藥物劑量為2mg/次，患者一天用藥1次，然后依據(jù)患者的實際病情狀況將藥物劑量調(diào)整至4mg/次，一天用藥一次。研究組應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療。研究組培哚普利藥物用法用量同對照組相同。給予患者曲美他嗪藥物口服治療，一次用藥劑量為20mg，均于飯后分3次服藥，兩組患者均需要持續(xù)治療3個月左右。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察分析兩組治療療效觀。顯效：治療后患者心衰癥狀已經(jīng)基本上得到有效控制，且心功能增強程度超過2級；有效：治療后患者心功能增強程度超過1級，但是未超過Ⅱ級；無效：治療后患者心功能降低程度在1級或者超過1級[5]?？傆行?顯效率+有效率；②觀察分析兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況；③觀察分析兩組心功能分級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較：研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療療效[n（%）]

2.2 心功能比較：研究組LVESD、LVEDD、LVEF等指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后心功能對比（±s）

表2 治療前后心功能對比（±s）

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2.3 心功能分級比較：研究組心功能分級改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 心功能分級對比[n（%）]

3 討論

心力衰竭屬于大部分心臟疾病的終末期階段，且此類疾病的發(fā)生以及不斷進展均同多種因素存在聯(lián)系[6]。因患者早期臨床癥狀以及體征等均不存在典型的特異性，所以及時對其進行早期診斷以及科學(xué)合理的治療能進一步促進患者預(yù)后改善[7-8]。但是當(dāng)前臨床上所應(yīng)用的常規(guī)性藥物其起到的效果并不理想，仍存在較高的死亡率。

培哚普利屬于臨床上新應(yīng)用的非巰基血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物類型，其能對心室重塑進行有效糾正，并促進患者動脈順應(yīng)性改善，從而確?；颊哐軆?nèi)膜快速正常化。患者長時間服用培垛普利能使前壁以及腎臟血流明顯增多，并使橫紋肌供血進一步增加，有利于促進患者生存質(zhì)量提升。但是單用此類藥物所發(fā)揮出的治療療效仍舊不理想。而曲美他嗪屬于臨床上應(yīng)用較多的抗心肌缺血藥物類型之一，能將肌能量代謝從脂肪酸代謝盡快轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸?，在耗氧條件相同時，能增加能量輸出，降低氧自由基形成，從而起到一定的抗心肌缺血效果，并促進患者心功能改善。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組療效優(yōu)于對照組，LVESD、LVEDD、LVEF等指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對照組，且研究組心功能分級改善程度明顯優(yōu)于對照組，說明在臨床治療前聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪以及培哚普利對患者實施治療能通過不同藥物機制發(fā)揮出協(xié)同功效，進而顯著增強治療療效，并促進患者心功能改善。

綜上所述，心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療可有效增強治療療效，促進患者心臟功能改善，可推廣使用。