劉洪亮 李 瑞△ 羅泉源

對(duì)腎病綜合征進(jìn)行臨床分析，是因?yàn)槔^發(fā)腎臟病變以及原發(fā)腎臟病變導(dǎo)致，屬于泌尿系疾病，分析患者發(fā)病機(jī)制，是由于患者升高腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性導(dǎo)致，患者從尿液中大量流失血漿蛋白，通過(guò)檢測(cè)患者血漿蛋白以及尿蛋白，可診斷患者病情，治療期間為患者實(shí)施免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物治療。目前臨床常用西藥是環(huán)磷酰胺以及潑尼松[1]，在治療上，可將患者臨床療效增強(qiáng)，將不良作用明顯降低，利用中醫(yī)藥治療，對(duì)患者疾病臨床癥狀起到有效緩解作用，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力提高，具有特殊臨床優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用較為廣泛。本組實(shí)踐將選取60例腎病綜合征患者，探討實(shí)施益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年1月—12月隨機(jī)選擇60例腎病綜合征患者，所有患者均知情同意，分組方式是隨機(jī)數(shù)字表法。觀察組30例患者，男女比例是8∶7；年齡分布是34～69歲，中位39.5歲；對(duì)照組30例患者，男女比例是1∶1；年齡分布是35～68歲，中位39.0歲。將2組患者基線資料對(duì)比得出P>0.05。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，口服潑尼松，每天1 mg/kg，口服環(huán)磷酰胺，1片/次，3次/d。觀察組實(shí)施益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯組方是炙黃芪30 g，茯苓30 g，巴戟天15 g，丹參15 g，豬苓15 g，淫羊藿15 g，菟絲子12 g，肉桂12 g，炒白術(shù)12 g，水蛭6 g，干姜10 g，澤瀉10 g。加水煎煮300 ml，分成2份，早飯溫服及晚飯溫服各1次。2組患者均治療4周。

1.3 臨床療效判定治療總有效率=100%-無(wú)效率。疾病控制，為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為有效；其他情況，為無(wú)效[2]。

2 結(jié)果

將2組治療前腎功能指數(shù)、治療前免疫功能進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05。觀察組治療后腎功能指數(shù)、治療后免疫功能、治療總有效率均明顯改善，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1～表3。

表1 2組患者治療前后腎功能指數(shù)比較 (例，

表2 2組患者治療總有效率對(duì)比 (例，%)

表3 2組患者治療前后免疫功能對(duì)比 (例，

3 討論

腎病綜合征在臨床上較為常見(jiàn)，容易并發(fā)感染、血栓栓塞、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等情況，若情況嚴(yán)重，患者還會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，分析本病患者典型臨床癥狀，包括大量蛋白尿、高脂血癥、患者尿中大量白蛋白排出，患者尿蛋白在每天3.5 g以上，血漿白蛋白在30 g/L以下，存在低白蛋白血癥。

腎病綜合征患者收治于內(nèi)科，腎病綜合征發(fā)病率逐年增高，患者表現(xiàn)為腎小球基膜通透性增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，治療過(guò)程中，一般采用糖皮質(zhì)激素治療，雖然可對(duì)患者臨床癥狀起到一定緩解作用[3]，但是大量長(zhǎng)期應(yīng)用，患者毒副作用較大，容易出現(xiàn)藥物依賴情況，若未能及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓、急性腎衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成危害，若為患者提供常規(guī)西藥治療，可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺以及潑尼松，潑尼松劑量較大，需要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，停藥后，患者容易病情反復(fù)，經(jīng)過(guò)肝臟代謝環(huán)磷酰胺，容易損傷患者肝腎。近年來(lái)，臨床廣泛應(yīng)用中醫(yī)治療，在治療腎病綜合征患者過(guò)程中，可以采用通絡(luò)補(bǔ)腎以及益氣健脾藥物[4]，選擇益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯，為患者進(jìn)行辨證治療。

腎病綜合征具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，目前尚未對(duì)其明確闡述，與過(guò)敏性體質(zhì)、免疫機(jī)制、遺傳、炎性介質(zhì)等因素存在相關(guān)性，在正常情況下，人體通過(guò)相互作用，各個(gè)淋巴細(xì)胞亞群可以對(duì)機(jī)體免疫功能起到穩(wěn)定效果，但是腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)T淋巴細(xì)胞亞群紊亂，機(jī)體會(huì)將大量炎性因子釋放，對(duì)腎組織造成損傷，將腎小球通透性增大，將患者蛋白尿癥狀加重，為患者提供常規(guī)西藥治療，可將患者炎性反應(yīng)減少，具有抗毒抗炎作用，雖然可將患者癥狀減輕，但是患者臨床治療效果并不理想，需要聯(lián)合使用中藥治療，可將患者療效加強(qiáng)。

臨床分析潑尼松，可發(fā)揮抗過(guò)敏作用以及抗炎作用，對(duì)結(jié)締組織增生進(jìn)行有效抑制，將毛細(xì)血管血管壁以及細(xì)胞壁通透性明顯下降，同時(shí)下降患者炎性滲出程度，對(duì)患者機(jī)體毒性物質(zhì)分泌以及形成產(chǎn)生抑制作用，聯(lián)合應(yīng)用大量抗菌藥物，可發(fā)揮良好抗病毒、降體溫、抗休克、抗感染作用，對(duì)患者癥狀進(jìn)行有效緩解，不良反應(yīng)較低，應(yīng)用于腎病綜合征患者治療過(guò)程中，可將患者腎臟炎性反應(yīng)有效減少，將患者體內(nèi)炎性因子水平明顯減少，同時(shí)可將患者機(jī)體T淋巴細(xì)胞水平顯著增加，抑制致病細(xì)菌[5]，將患者機(jī)體免疫能力增強(qiáng)，一定程度上，可對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制。環(huán)磷酰胺屬于周期非特異性藥物，進(jìn)入患者機(jī)體后，被腫瘤內(nèi)或者肝臟內(nèi)存在的過(guò)量磷酸酶或者磷酰胺酶水解，轉(zhuǎn)化為磷酰胺氮芥，具有活化特性，具有抗腫瘤特性，可以抵抗腫瘤致病因子，作為一種免疫抑制劑，可用于治療腎病綜合征，效果良好，雖然以上2種藥物在控制腎病綜合征患者病情方面表現(xiàn)良好，但是難以達(dá)到根治效果，停藥后，部分患者復(fù)發(fā)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間治療。

腎病綜合征屬于中醫(yī)“水腫”“尿濁”等范疇[6]，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病機(jī)是后天失養(yǎng)、久病入絡(luò)、稟賦薄弱以及勞傷過(guò)度?；颊哂捎谀I虛，不能發(fā)揮宣通水氣作用；由于脾虛，不能制水；由于臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)肺脾腎功能障礙，患者存在水液代謝紊亂，導(dǎo)致腎絡(luò)瘀滯、脾腎虧虛，治療過(guò)程中應(yīng)采用益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎藥物，對(duì)益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯進(jìn)行臨床分析，其中澤瀉、茯苓、豬苓的作用是利水消腫，丹參、水蛭的作用是通絡(luò)祛瘀，炒白術(shù)、干姜、炙黃芪的作用是滋養(yǎng)脾腎以及益氣健脾，巴戟天、肉桂、菟絲子以及淫羊藿的作用是溫陽(yáng)補(bǔ)腎、益氣健脾[7]，諸藥合用，可為患者提供滋養(yǎng)脾腎、通絡(luò)祛瘀、益氣補(bǔ)陽(yáng)臨床功效。另外，使用益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯，還可以增強(qiáng)患者免疫力，發(fā)揮抗衰老、抗氧化作用，對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，炙黃芪作用是協(xié)調(diào)機(jī)體免疫以及改善患者血脂血糖，保護(hù)患者腎小管以及腎小球，將患者炎癥反應(yīng)明顯降低；茯苓、豬苓作用是促進(jìn)患者排出尿中鉀鈉氯；可發(fā)揮抗腎炎作用，淫羊藿、菟絲子以及巴戟天的臨床作用是抗衰老、抗氧化，對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫；茯苓、澤瀉、豬苓的作用是調(diào)節(jié)患者電解質(zhì)平衡，發(fā)揮抗炎作用；水蛭、丹參的作用是對(duì)損傷組織進(jìn)行有效修復(fù)，促進(jìn)血液微循環(huán)改善，發(fā)揮抗血栓、抗菌作用，發(fā)揮抗炎作用。

對(duì)腎病綜合癥進(jìn)行臨床分析，分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，藥物治療過(guò)程中，腎臟病常用藥物包括激素藥潑尼松，具有顯著抗炎作用，部分患者容易抵抗或者依賴激素，這時(shí)臨床使用細(xì)胞毒藥物為患者進(jìn)行協(xié)助治療[8]，可以選擇環(huán)磷酰胺，在長(zhǎng)期治療期間，西藥一般會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不良作用，中醫(yī)采用辨證論治方法，診斷患者屬于水腫，存在虛證表現(xiàn)或者濕熱癥狀，為患者實(shí)施益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯治療，可暖陽(yáng)益腎，促進(jìn)患者氣化水行，發(fā)揮健脾祛瘀作用，將患者采取西藥治療的缺陷有效克服，使患者不良作用明顯減少，可以起到標(biāo)本兼治效果，在現(xiàn)代臨床治療過(guò)程中，對(duì)于腎病綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，臨床效果受到認(rèn)可。在益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯中，黃芪可將患者腎小球損傷減少，促進(jìn)患者CD4+/CD8+水平明顯提高，巴戟天、菟絲子、淫羊藿作用是將T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，將患者免疫功能增強(qiáng)，澤瀉、豬苓、丹參、茯苓作用是平衡鹽離子，達(dá)到抗炎效果。

此次試驗(yàn)得出：觀察組治療后腎功能指數(shù)、治療總有效率均明顯改善。結(jié)果提示，實(shí)施益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，符合臨床預(yù)期。

綜合以上，腎病綜合征實(shí)施益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療的臨床療效理想，患者明顯改善腎功能指數(shù)、治療總有效率，值得臨床運(yùn)用。