石紅霞，樊登峰，夏 霖，劉 洪，王 業(yè)

（1. 四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610041； 2. 新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市人民醫(yī)院·中醫(yī)醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000； 3. 四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科，四川 成都 610041； 4. 四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041； 5. 四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610041）

由于特殊的地理位置和生態(tài)環(huán)境，新疆醫(yī)務(wù)人才相對(duì)匱乏，其專業(yè)技能更新緩慢?！皞鲙蛶А蹦Ｊ揭粤?xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)為核心，發(fā)揮對(duì)口支援專家集中、專業(yè)齊全、深入基層的優(yōu)勢(shì)，聚力聚焦“傳幫帶”，幫助受援機(jī)構(gòu)提升業(yè)務(wù)水平、提高管理能力、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以培育本土人才為目標(biāo)，多形式、多手段、多維度地開展“傳幫帶”工作，目前效果已顯現(xiàn)[1－3]。作為中共中央組織部第十批援疆人員，筆者所在團(tuán)隊(duì)到崗后迅速開展工作，實(shí)地考察，調(diào)查研究，針對(duì)藥劑科筆者所在團(tuán)隊(duì)薄弱環(huán)節(jié)，迅速制訂一系列工作計(jì)劃，并結(jié)合《克拉瑪依市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才選拔與管理辦法》中相關(guān)規(guī)定，選拔“培養(yǎng)對(duì)象”，加強(qiáng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范藥劑科制度流程，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，不斷提升當(dāng)?shù)厮幨鹿芾硭?，促進(jìn)當(dāng)?shù)厮帉W(xué)快速發(fā)展，為新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下的醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)力量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 建立人才培養(yǎng)體系

1.1 簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書

按援疆計(jì)劃，為切實(shí)做好援疆專家學(xué)科引領(lǐng)和“傳幫帶”作用，在醫(yī)院統(tǒng)一部署下制訂工作目標(biāo)責(zé)任書，并在本專業(yè)領(lǐng)域挑選“培養(yǎng)對(duì)象”，為確保帶教質(zhì)量，簽訂《援疆專家工作目標(biāo)責(zé)任書》，明確培養(yǎng)目標(biāo)與任務(wù)。

1.2 搭建醫(yī)療援疆“傳幫帶”模式框架

以加強(qiáng)當(dāng)?shù)厮帋熽?duì)伍的建設(shè)，提高藥學(xué)人員藥事管理水平為目標(biāo)，制訂醫(yī)療援疆“傳幫帶”模式框架（見圖1），即在人才培養(yǎng)、專業(yè)培養(yǎng)、管理培養(yǎng)等方面不斷提升青年藥師的專業(yè)技術(shù)水平、科研水平、管理水平，助力青年藥師快速成長。

圖1 醫(yī)療援疆“傳幫帶”模式框架Fig.1 Framework of medical aid to Xinjiang ″Teach Help and Guide″ mode

2 專業(yè)培養(yǎng)

2.1 加強(qiáng)藥房信息化建設(shè)

中藥房的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）相對(duì)落后，系統(tǒng)建設(shè)不夠完善，面對(duì)煩瑣的處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)藥流程等，結(jié)合中藥房實(shí)際情況，積極探索中藥房信息化建設(shè)，建立了中藥房閉環(huán)管理系統(tǒng)，通過在處方上增加二維碼，實(shí)現(xiàn)處方在調(diào)配、發(fā)藥、煎藥、膏方制作等過程的全流程管理，全程數(shù)據(jù)可溯源、可追溯，確保患者的用藥安全與質(zhì)量，工作效率大幅提高。同時(shí)，藥劑科以信息化、智能化為抓手，積極加入克拉瑪依互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，其中“在線問診，送藥到家”的服務(wù)項(xiàng)目解決了患者取藥不便、斷藥等難題，并積極加強(qiáng)疫情防控，保障慢性疾病患者用藥的連續(xù)性，努力提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者的滿意度。

2.2 培養(yǎng)處方審核與點(diǎn)評(píng)能力

克拉瑪依市人民醫(yī)院門診量大、患者多、處方多，目前中藥處方存在一定的不規(guī)范性，點(diǎn)評(píng)工作開展力度稍弱。為了提高中藥處方合格率，成立了專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的主管中藥師擔(dān)任組長，1 人負(fù)責(zé)中藥處方干預(yù)整理、匯總、上報(bào)，1 人負(fù)責(zé)中藥處方點(diǎn)評(píng)登記、匯總、上報(bào)。并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)[4－6]，結(jié)合該院實(shí)際情況，制訂《克拉瑪依市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）中藥處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則（試行）》。根據(jù)該實(shí)施細(xì)則，每月定期隨機(jī)抽查門急診中藥處方100 張，病區(qū)處方30 份，點(diǎn)評(píng)后由組長進(jìn)行匯總、分析、上報(bào)、公示。同時(shí)，不斷完善中藥處方點(diǎn)評(píng)制度、流程及落實(shí)情況，由點(diǎn)評(píng)小組進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)及交流，減少不合理用藥情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)，建立中藥處方點(diǎn)評(píng)PDCA 持續(xù)改進(jìn)措施，從而提高處方質(zhì)量[7－9]。建立中藥處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)各科室合理用藥，規(guī)范醫(yī)師診療行為，提高患者用藥的安全性、合理性及有效性。

2.3 開展合理用藥宣講

深入臨床科室開展合理用藥宣講活動(dòng)。目前，已于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、中西醫(yī)結(jié)合科、普外科、骨科等科室開展，并在活動(dòng)中與相應(yīng)醫(yī)療組長“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”“面對(duì)面”溝通，反饋存在的共性問題，共同做好合理用藥工作，切實(shí)落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早糾正、早解決”。

2.4 提高科研及撰寫文章的能力

院內(nèi)制劑大多來源于名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方，具有數(shù)十年甚至更長時(shí)間的臨床應(yīng)用歷史，其療效確切、安全性好。為了研發(fā)院內(nèi)制劑，深入調(diào)查研究（處方調(diào)研、市場(chǎng)調(diào)研、文獻(xiàn)調(diào)研等），根據(jù)方劑配伍原則總結(jié)相應(yīng)證候的診療經(jīng)驗(yàn)，考慮立題的必要性、可行性、科學(xué)性、合理性、經(jīng)濟(jì)性等，選定實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線與方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇、數(shù)據(jù)處理方法、設(shè)施設(shè)備選定、人員配備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、預(yù)期結(jié)果等，并指導(dǎo)“培養(yǎng)對(duì)象”撰寫項(xiàng)目計(jì)劃書，提高其科研及撰寫文章的能力。

3 人才培養(yǎng)

3.1 提高科普資源創(chuàng)造能力

近年來，青少年安全用藥是全社會(huì)關(guān)注的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有5 000 萬例住院患者，其中250 萬例源于藥品不良反應(yīng)，而兒童藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率約為成人的2 倍[10]。青少年安全用藥知識(shí)匱乏，普遍存在誤區(qū)，為普及青少年安全用藥知識(shí)，提高青少年安全合理用藥意識(shí)，組織人員查閱大量文獻(xiàn)、指南、書籍等，設(shè)計(jì)青少年安全合理用藥問卷調(diào)查，將通過目前已收到的3 430 份問卷分析青少年安全用藥風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行科普宣傳，強(qiáng)化青少年對(duì)安全用藥的認(rèn)知。

3.2 提高檢索和收集文獻(xiàn)能力

中文期刊可檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等；英文期刊可檢索PubMed，Web of Science 等數(shù)據(jù)庫。通過查閱文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外最新的理論、手段和研究方法，提高檢索及收集文獻(xiàn)的能力，為以后的科研工作提供新思路和新方法。

3.3 提升藥學(xué)服務(wù)能力

為加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，提升藥師的藥學(xué)服務(wù)專業(yè)技術(shù)水平和臨床實(shí)踐技能，加強(qiáng)藥師與醫(yī)師、護(hù)士、患者的溝通交流，開設(shè)藥物咨詢室，指導(dǎo)患者合理用藥，同時(shí)深入臨床協(xié)助醫(yī)師制訂和實(shí)施藥物治療方案等，從而提升藥學(xué)服務(wù)的能力。

4 管理能力

4.1 提升藥事管理能力

為確保藥學(xué)人員全面了解藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)向，提升藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及專業(yè)水平，根據(jù)相關(guān)文件[11]，積極開展《藥事管理人員能力提升》培訓(xùn)，制訂具有針對(duì)性和實(shí)用性的培訓(xùn)計(jì)劃，將培訓(xùn)課程細(xì)化，采用“線下”“線上”同步的方式，改善藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)新能力、專業(yè)水平、綜合素質(zhì)等，更好地服務(wù)當(dāng)?shù)?、帶?dòng)基層、輻射到新疆各地區(qū)。

4.2 探討“藥學(xué)云課堂”平臺(tái)新模式

建立平臺(tái)：改變以往現(xiàn)場(chǎng)集中培訓(xùn)的方式，參考華西醫(yī)院的培訓(xùn)模式[12]，積極探索將培訓(xùn)由“線下”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬€上”，建立“藥學(xué)云課堂”培訓(xùn)平臺(tái)。藥劑科全員加入“藥學(xué)云課堂”，培訓(xùn)內(nèi)容包括視頻教學(xué)、文件閱讀、理論知識(shí)、操作示教（防護(hù)服穿脫流程及核酸檢測(cè)采樣操作）、在線考試等，打破了時(shí)間、地域及空間的限制，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性和積極性，實(shí)現(xiàn)了“疫情防控不松懈、理論技能再提升”的目標(biāo)。

取得成效：通過問卷調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)學(xué)習(xí)掌握情況的自我評(píng)價(jià)（見表1），結(jié)果顯示，二級(jí)防護(hù)服穿脫流程、核酸檢測(cè)采樣操作流程掌握較好，中藥處方審核及點(diǎn)評(píng)能力、科研及撰寫文章能力需進(jìn)一步加強(qiáng)。為提升培訓(xùn)質(zhì)量與效果，及時(shí)收集醫(yī)護(hù)人員反饋的問題，根據(jù)其掌握的實(shí)際情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，制訂個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，并持續(xù)改進(jìn)課件內(nèi)容和培訓(xùn)方式。

表1 “藥學(xué)云課堂”學(xué)員自我評(píng)價(jià)情況[例（%），n ＝34]Tab.1 Self－assessment of students studying in ″Pharmaceutical Cloud Classroom″[case（%），n ＝34]

4.3 開展常態(tài)化疫情防控工作

建立常態(tài)化督導(dǎo)檢查制度：根據(jù)國務(wù)院、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳相關(guān)文件精神[13－14]，開展常態(tài)化疫情院感防控督查檢查[15]，采取系列防控措施[16]，建立“回頭看”督導(dǎo)模式，每日將督查結(jié)果上報(bào)至相關(guān)部門，督查結(jié)果納入月績效考核，構(gòu)建常態(tài)化疫情防控督導(dǎo)檢查制度，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全的提升。

積極參與核酸檢測(cè)工作：常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下，抽調(diào)10 名業(yè)務(wù)骨干（取得《核酸樣本采集培訓(xùn)合格證書》），積極配合醫(yī)院對(duì)天山街道、銀和街道8 萬居民及“三站一場(chǎng)”進(jìn)行核酸檢測(cè)工作，做到疫情防控不留死角、不漏撿，順利完成醫(yī)院安排的核酸檢測(cè)工作。

5 小結(jié)

授人以魚，不如授人以漁。醫(yī)療援疆真正的核心重點(diǎn)在于能培養(yǎng)出當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人才隊(duì)伍，提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平。在援疆期間，積極參與所在科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目；在教學(xué)過程中，在專業(yè)技術(shù)水平上，采取“一對(duì)一”“手把手”的培養(yǎng)模式；在思想上，采取“言傳身教”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的全方位培訓(xùn)。通過不斷傳知識(shí)、傳技能，幫建設(shè)、幫學(xué)科，帶個(gè)人、帶團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)藥師查閱文獻(xiàn)、藥學(xué)服務(wù)、藥事管理、科研及撰寫文章、科普等能力，激發(fā)藥師的潛能，使技術(shù)、學(xué)科、管理團(tuán)隊(duì)同時(shí)下沉，建設(shè)創(chuàng)新型專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，促進(jìn)藥學(xué)人才的成長與提高，充分發(fā)揮對(duì)口支援“傳幫帶”作用，提升青年藥師的專業(yè)技術(shù)水平，助力其快速成長。