郭明月，刁斌

（中一東北國(guó)際醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

婦科感染是女性常見(jiàn)的感染性疾病，我國(guó)婦科門(mén)診就診人數(shù)中約50%為婦科感染。由于陰道不是與外界隔絕密閉的腔道，一旦炎癥因子入侵，女性的保護(hù)組織就會(huì)受到破壞，進(jìn)而產(chǎn)生婦科炎癥[1-2]。臨床婦科中疾病種類(lèi)繁多，但是炎癥確是困擾女性較為常見(jiàn)的疾病，一般婦科炎癥包括陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等，嚴(yán)重影響著女性的生活。我國(guó)女性每年大概有3 億多人患有婦科炎癥疾病[3]。由于婦科炎癥會(huì)使女性出現(xiàn)瘙癢、尿頻、陰道紅腫等癥狀，并且治療不徹底會(huì)反復(fù)發(fā)作，給女性帶來(lái)了諸多生活上的不便。外用藥物治療是目前治療婦科炎癥的首要選擇，但是對(duì)于外用藥物的劑型、使用頻度以及長(zhǎng)期使用是否會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)尚存在一定的爭(zhēng)議[4]。為此，回顧性分析該院婦科炎癥患者使用治療婦科炎癥的常用外用藥物的情況，為臨床婦科炎癥治療提供一定的參考?；诖耍撗芯炕仡櫺苑治隽? 256例患有婦科炎癥的患者，分析患者使用治療婦科炎癥外用藥物的遵醫(yī)情況和不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—2020 年6 月本院婦科門(mén)診收治的1 256 例患者的臨床資料，包括患者的年齡、病程、疾病類(lèi)型、婚姻情況、學(xué)歷、職業(yè)等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合婦科炎癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②能配合完成該研究；③患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)；④該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合該次研究或者中途退出的患者；②存在精神障礙患者；③惡性腫瘤患者。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)患者的年齡、疾病種類(lèi)、用藥種類(lèi)及情況。對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，并在調(diào)查過(guò)程中向患者發(fā)放該院自制的調(diào)查問(wèn)卷，指導(dǎo)患者填寫(xiě)，并采用當(dāng)場(chǎng)收回的方式，調(diào)查患者對(duì)于用藥情況及其在用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪6 個(gè)月，分析患者的用藥情況、不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)包括陰部刺痛、皮膚發(fā)紅、頭暈、困倦、顫抖等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的基線資料

患者的基線資料包括患者的年齡、病程、疾病類(lèi)型、婚姻情況、學(xué)歷、職業(yè)等，具體見(jiàn)表1。

表1 患者的基線資料

2.2 不同年齡用藥情況

婦科炎癥外用藥物使用比例方面，50～65 歲患者高于其他年齡區(qū)間的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見(jiàn)表2。

表2 不同年齡用藥情況[n（%）]

2.3 不同病種用藥情況

患者中細(xì)菌性陰道炎523 例（41.6%）、滴蟲(chóng)性陰道炎210 例（16.7%）、念珠菌陰道炎220 例（17.5%）、老年性陰道炎100 例（8.0%）、宮頸炎100 例（8.0%）、盆腔炎80 例（6.4%）、其他23 例（1.8%）。不同病種用藥情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見(jiàn)表3。

表3 不同病種用藥情況[n（%）]

2.4 用藥頻度

1 256 例患者中1 099 例患者使用1 種婦科炎癥外用藥物，157 例患者使用2 種婦科炎癥外用藥物，具體見(jiàn)表4。調(diào)查中患者表示使用2 種婦科炎癥外用藥物，是因?yàn)閾?dān)心耐藥性，故使用2 種婦科炎癥外用藥物交替使用。

表4 1 256 例患者用藥頻度

2.5 1 256 例患者婦科炎癥外用藥物的日用量

硝酸咪康唑栓日用量0.20～0.38 g、克霉唑栓日用量0.15～0.30 g、制霉菌素栓日用量20 萬(wàn)～35 萬(wàn)單位、伊曲康唑日用量0.10～0.40 g、氟康唑日用量50～400 mg、甲硝唑日用量0.20～0.40 g、替硝唑日用量0.50～2.00 g、曲古霉素日用量10 萬(wàn)～20 萬(wàn)單位、聚甲酚磺醛日用量90～180 mg、硝呋太爾日用量0.20～0.50 g，見(jiàn)表5。

表5 1 256 例患者婦科炎癥外用藥物的日用量

2.6 患者整個(gè)過(guò)程中婦科炎癥外用藥物使用時(shí)間

患者整個(gè)過(guò)程中婦科炎癥外用藥物的使用時(shí)間（包括復(fù)發(fā)后再用藥）7～2 190 d，使用時(shí)間＞90 d 患者的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的65.8%，見(jiàn)表6。

表6 婦科炎癥外用藥物使用時(shí)間

2.7 不良反應(yīng)

1 256 例患者中共有43 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比3.4%，婦科炎癥外用藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有陰部刺痛、皮膚發(fā)紅、頭暈、困倦、顫抖等，出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停藥，并進(jìn)行對(duì)癥治療，大部分患者癥狀得到緩解或者痊愈。

3 討論

3.1 婦科炎癥外用藥物調(diào)查的目的

近年來(lái)，婦科炎癥嚴(yán)重干擾著女性的工作和生活。目前臨床上多使用外用藥物進(jìn)行局部給藥治療婦科炎癥[6-8]。但是一方面婦科炎癥外用藥物種類(lèi)較多，且藥物中所添加的輔料或者藥物成分較為復(fù)雜[9]，為了更好地治療婦科疾病，患者在用藥時(shí)要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇適合病情的劑型、用藥劑量[10]。另一方面，為了避免多種藥物聯(lián)合使用會(huì)出現(xiàn)配伍禁忌，使用時(shí)需交替使用，且不得長(zhǎng)期使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及增加疾病的嚴(yán)重程度和用藥時(shí)長(zhǎng)[11-12]。婦科炎癥的用藥人群一般是中年女性，此時(shí)患者的機(jī)體免疫機(jī)能減弱，容易受到婦科炎癥的侵襲，因此在保證自身衛(wèi)生的同時(shí)，要提高中年女性的婦科炎癥管理的意識(shí)[13-14]。

3.2 婦科炎癥外用藥物的調(diào)查結(jié)果分析

該調(diào)查結(jié)果顯示，50～65 歲患者婦科炎癥外用藥物使用比例高于其他年齡區(qū)間的患者（P＜0.001）。說(shuō)明年齡越大，患者免疫機(jī)能減弱，容易受到婦科炎癥的侵襲，因此一方面患者要加強(qiáng)自身的衛(wèi)生管理，另一方面醫(yī)生要增強(qiáng)患者對(duì)于婦科炎癥的意識(shí)。不同病種用藥情況調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，陰道炎在患者中發(fā)生率較高，且細(xì)菌性陰道炎占比較高，與徐曉暉等[15]學(xué)者研究中細(xì)菌性陰道炎在患者陰道炎發(fā)生率中占比較高的結(jié)果基本一致。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦科炎癥的管理，做好防治工作。

綜上所述，婦科炎癥隨著年齡的增長(zhǎng)，外用藥物使用率增加，應(yīng)該引起重視，并且陰道炎在患者中發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦科炎癥的管理，做好防治工作。但本文只是對(duì)婦科炎癥的外用藥物進(jìn)行了簡(jiǎn)化的調(diào)查分析，對(duì)于婦科炎癥外用藥物的長(zhǎng)期使用的療效以及治療婦科炎癥的機(jī)制未進(jìn)行研究，未來(lái)會(huì)加大這幾方面的研究，為臨床用藥提供參考。