何鳳 龔曉嶺

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);意識(shí)

“天有不測(cè)風(fēng)云，人旦夕禍?！?。風(fēng)險(xiǎn)是人類社會(huì)發(fā)展過(guò)程中不可避免的伴生現(xiàn)象，風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生不僅給直接的當(dāng)事人帶來(lái)巨大的財(cái)產(chǎn)損失，有時(shí)甚至還危及到生命安全，對(duì)社會(huì)造成難以估量的影響?；鶎俞t(yī)院是我國(guó)醫(yī)院的主體，接診病人多，面臨的問(wèn)題復(fù)雜，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)領(lǐng)域，極為必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是指科學(xué)合理的識(shí)別、評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員在護(hù)理工作中已經(jīng)存在的或者潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而能夠極大的降低醫(yī)院和病人因?yàn)獒t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件而帶來(lái)的各種危害和經(jīng)濟(jì)損失。[1] 由此可見(jiàn)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，無(wú)論對(duì)護(hù)理人員還是對(duì)患者而言，都有著重要價(jià)值。而從管理過(guò)程來(lái)看，風(fēng)險(xiǎn)管理的最佳方式就是將風(fēng)險(xiǎn)消除于萌芽狀態(tài)，使之胎死腹中。這就要求護(hù)理工作人員必須具有極強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，從思想觀念深處牢牢地認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的危害、掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，唯有如此，才能從源頭就有效地管控風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)便利原則，以南充市為例，隨機(jī)抽取該市H 醫(yī)院32 名護(hù)理人員作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。在32名護(hù)理人員中，40 歲以上的有3 人，30～40 歲之間的有10 人，20～30 歲之間的有12 人，20 歲及以下的有7 人。從職稱上看，副主任護(hù)師5 人，主管護(hù)師7 人，護(hù)師9 人，護(hù)士11 人。從參加工作時(shí)間來(lái)看，20 年及以上的5 人，10～20 年的15 人，10 年及以下的12 人。

1.2 方法 本研究設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷表。問(wèn)卷表以該院頒發(fā)的《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法》為參照，并在多次征求有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員意見(jiàn)后，從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型認(rèn)知、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素認(rèn)知、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后果認(rèn)知以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理方法認(rèn)知四個(gè)維度來(lái)設(shè)計(jì)，形成調(diào)查問(wèn)卷表，在這32名護(hù)理工作人員中發(fā)放，并要求她們各自分開(kāi)、匿名填寫。運(yùn)用描述統(tǒng)計(jì)法對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、分析，對(duì)數(shù)據(jù)的分布狀態(tài)、數(shù)字特征和隨機(jī)變量之間關(guān)系進(jìn)行估計(jì)和描述。

2 結(jié)果

由于是現(xiàn)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，問(wèn)卷回收率為百分之百。問(wèn)卷回收后，筆者以該院頒發(fā)的《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每張問(wèn)卷表的填寫情況進(jìn)行了整理和統(tǒng)計(jì)，數(shù)字的處理按照四舍五入的原則形成百分比，并以上述四個(gè)調(diào)查維度為基礎(chǔ)，從工齡和職稱兩個(gè)方面形成了表1 和表2。

表1 顯示，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)類型認(rèn)知中，工齡10 年及以下的年輕護(hù)理人員有8 人能完整填答，占比67%，而10～20 年和20年以上工齡的護(hù)理人員能完整填答的都達(dá)到80%;在哪些因素容易誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知上，10 年及以下的護(hù)理人員中，只有5 人能完整填答，占比42%，10～20 年和20 年以上的護(hù)理人員中，分別只有9 人和3 人能完整填答，占比均為60%;在風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引發(fā)什么后果的認(rèn)知上，10 年及以下的護(hù)理人員中，有9 人能完整填答，占比75%，10～20 年及20 年以上的護(hù)理人員中，分別有13 人和4 人能完整填答，占比分別為87% 和80% ;在如何正確處理風(fēng)險(xiǎn)方面，10 年及以下的護(hù)理人員中，只有4 人能完整填答，占比33%，而工齡為10～20 年及20 年以上的護(hù)理人員中，也分別只有7 人和3 人能完整填答，占比為47% 和60%。

表2 顯示，在風(fēng)險(xiǎn)類型認(rèn)知上，護(hù)士和護(hù)師均有7 人能完整填答，占比分別為64% 和78% ，主管護(hù)師和副主任護(hù)師中均有5 人能完整填答，占比分別為71% 和100%;在風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素的認(rèn)知上，護(hù)士和護(hù)師分別有5 人和6 人填答完整，分別占45% 和67%，主管護(hù)師和副主任護(hù)師均有4 人填答完整，分別占57% 和80% ，在風(fēng)險(xiǎn)后果認(rèn)知方面，護(hù)士和護(hù)師均有8 人能填答完整，分別占73% 和89% ，主管護(hù)師和副主任護(hù)師6 人和5 人填答完整，分別占86% 和100%;在風(fēng)險(xiǎn)處理方法方面，護(hù)士和護(hù)師分別只有4 人和5 人填答完整，分別占36% 和56%，而主管護(hù)師和副主任護(hù)師均只有4 人正確填答，占比分別為57% 和80%。

3 討論

從整體來(lái)看，H 醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)總體合格，并且呈現(xiàn)出職稱越高、工齡越長(zhǎng)的護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)越強(qiáng)烈的良好趨勢(shì)。這也說(shuō)明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)可以在日常工作、學(xué)習(xí)中慢慢地養(yǎng)成。隨著經(jīng)歷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件次數(shù)的增多，經(jīng)驗(yàn)的豐富，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)也在慢慢地增強(qiáng)。其中，存在的問(wèn)題主要集中在職稱偏低、工齡在10 年及以下的年輕護(hù)理人員身上，她們應(yīng)是今后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)重點(diǎn)培養(yǎng)的對(duì)象。

H 醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)不同類別風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知呈現(xiàn)出明顯的差異。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型及風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的后果方面，大部分都能準(zhǔn)確認(rèn)知，這可能是風(fēng)險(xiǎn)類型及后果表現(xiàn)明顯，看得見(jiàn)也摸得著，產(chǎn)生的影響巨大并且關(guān)系到每個(gè)人的切身利益。短板主要在對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)因素及如何正確、有效地處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)這兩方面，尤其是工齡在10 年及以下的年輕護(hù)理人員，這兩方面均只有5 人和4 人能填答完整。這說(shuō)明，如何正確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)因素及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法的教育與學(xué)習(xí)是年輕護(hù)理人員今后應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)的一個(gè)方面。增強(qiáng)護(hù)理工作人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，盡可能減少甚至消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)界的共識(shí)。對(duì)于那些資歷淺、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)缺乏的年輕護(hù)士們，需要在日后的護(hù)理工作中不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)、自我錘煉，努力改進(jìn)護(hù)理方法，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、溝通意識(shí)，在護(hù)理中要讓護(hù)理人員堅(jiān)持平和緩慢的語(yǔ)氣，和藹可親的態(tài)度，文明規(guī)范的用語(yǔ)，并要掌握察言觀色的技巧，主動(dòng)的進(jìn)行換位思考，建立起和諧護(hù)患關(guān)系，使因人際關(guān)系失調(diào)引起的風(fēng)險(xiǎn)消弭于無(wú)形之中。[2] 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在她們的工作安排中，需要盡量?jī)?yōu)化人力資源配置，做到老中青結(jié)合、資歷淺的和資歷深的相搭配，實(shí)現(xiàn)傳幫帶。此外，在組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，可以考慮加入法律業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，使她們明白在自己工作中可能會(huì)出現(xiàn)的各種違法違規(guī)的問(wèn)題，從而有意識(shí)的加以預(yù)防，進(jìn)而使護(hù)理人員能夠運(yùn)用法律的武器保護(hù)自己的合法權(quán)益[3]。