張波 陳文剛 李獻青

(川北醫(yī)學(xué)院 四川南充 637100)

1 “健康中國”戰(zhàn)略背景

“健康中國”戰(zhàn)略，是2017年10月18日習(xí)近平總書記在十九大報告中提出的發(fā)展戰(zhàn)略，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)[1]。中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃的綱要》，并開始在全國范圍內(nèi)普及健康生活、全面健身、完善健康醫(yī)療服務(wù)、協(xié)同發(fā)展健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)等戰(zhàn)略部署[2]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中指出：到2030年全民人均壽命達到79歲，全面增強人民身體素質(zhì)，符合國民體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的比例達到92.2%，體育鍛煉人數(shù)提升到5.2億，降低慢性病死亡率30%[3]。有研究指出，在影響國民身體健康的因素中，生活方式因素占60%，環(huán)境因素占17%，遺傳因素占15%，醫(yī)療服務(wù)因素占8%，生活方式是指健康合理的膳食、科學(xué)合理的運動健身、心理健康、戒煙戒酒等[4]。由此可見，在影響國民身體健康的因素中，體育健身至關(guān)重要，醫(yī)療也是促進國民健康的保障方式。

從社會共生的角度來看，當(dāng)前社會中許多共生現(xiàn)象早已形成，并滲透到人類社會經(jīng)濟與居民日常生活中的方方面面。體育與醫(yī)療衛(wèi)生是我國健康服務(wù)行業(yè)中2個社會共生單元體，對國民的身體健康形成具有重要影響，也是滿足人類健康需要的核心要素，二者的和諧共生符合社會共生理論。體育與醫(yī)療衛(wèi)生屬于互惠依存的關(guān)系（見圖1），做好體育健身服務(wù)工作，能夠產(chǎn)生疾病的康復(fù)和治療效應(yīng)。因此，該文依據(jù)社會共生理論，闡述體育與醫(yī)療的共生單元存在的問題與關(guān)聯(lián)性，剖析我國體育融合的實際狀態(tài)，并提出促進體醫(yī)融合的發(fā)展路徑[5]。

圖1 體醫(yī)融合互惠依存的關(guān)系

2 當(dāng)前體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合存在的問題

2.1 體育健身未有效融入到全民健康工程中

當(dāng)前，我國體育事業(yè)的發(fā)展重點集中在競技體育方面，競技體育人才選拔、比賽及訓(xùn)練等體育事業(yè)發(fā)展壯大，但是國民對體育的認知局限于競技體育范疇，對全民體育健身的認知存在偏差和滯后。此外，我國在全民參與體育健身的科學(xué)理論探索方面及媒體宣傳方面力量不足，國民對多元化體育健康價值理念淡薄，國家在全民體育健身方面的財政投入不足，體育健身公共場所和器材缺失，尤其是貧困偏遠的山區(qū)體育建設(shè)投入少之又少。體育健身未有效融入到全民健康工程主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是我國雖然提倡通過全民健身來提升國民的綜合身體健康素質(zhì)，但是全民健身的“六邊工程”體系建設(shè)尚不完善，導(dǎo)致公共體育服務(wù)不完善，農(nóng)村、部分社區(qū)的體育活動處于規(guī)劃、尚未啟動或者展示階段，很多社區(qū)體育設(shè)施處于無人管理的狀態(tài)；二是全國國民健康體質(zhì)測試及全國性體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)尚處于理論科研階段，沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且沒有自上而下的推廣和普及，體質(zhì)健康的監(jiān)控與干預(yù)部署工作尚未全面開展；三是國民自身體育健身意識缺乏，我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)占總?cè)丝诘?3.9%，而發(fā)達國家全民體育健身的比例為40%以上，我國國民體育鍛煉意識的缺乏導(dǎo)致人們的身體體質(zhì)與健康素質(zhì)較差，這也是引發(fā)各類慢性疾病的重要因素[6]。

2.2 體育與醫(yī)療兩個單元的關(guān)聯(lián)系微弱

由于我國國民對體育健身能夠促進身體健康的觀念薄弱，且主動參與體育鍛煉來預(yù)防疾病的意識欠缺。國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計，我國居民健康素養(yǎng)水平，與發(fā)達國家相比，明顯偏低[7]。國民體育健康素質(zhì)包括個人體育觀念、運動能力、體育健康知識、運動生活習(xí)慣等，主要表現(xiàn)為通過體育鍛煉促進身體健康。而我國體育與醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)聯(lián)微弱，這與我國居民體育健康素養(yǎng)水平低和體育鍛煉促進健康意識缺失息息相關(guān)。此外，國民對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)認知淺薄，在促進身體健康方面過度依賴醫(yī)療技術(shù)，而忽視了體育鍛煉的健康促進作用。

2.3 體育與醫(yī)療缺乏融合的共生環(huán)境

體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合環(huán)境是指能夠促進多層化的健康干預(yù)的信息、服務(wù)，以及能量傳導(dǎo)載體的豐富性與渠道的暢通性，進而為體醫(yī)融合創(chuàng)造積極良好的平臺。體醫(yī)融合的環(huán)境涵蓋硬件和軟件2個層面，硬件環(huán)境主要是指物資設(shè)備、體醫(yī)融合的基礎(chǔ)設(shè)施、自然環(huán)境等，軟件環(huán)境主要是指國家政策法律、社會健康、市場經(jīng)濟等。目前，我國在體醫(yī)融合的硬件環(huán)境方面存在不足，如覆蓋全社會的網(wǎng)絡(luò)化基礎(chǔ)設(shè)置和物質(zhì)資源不足、基層的體育健身設(shè)備及社區(qū)醫(yī)療設(shè)備不足、國家體育診療的機構(gòu)沒有普及、開展的體育促進醫(yī)療健康活動少等，使得國民從中受益少，無法滿足國民體育健康鍛煉的需求。在軟件方面，國家在體育運動健康方面尚未形成完善的頂層法律法規(guī)設(shè)計，體育融入醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)國家政策不夠健全[8]。

3 體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生路徑分析

3.1 建立體育與醫(yī)療融合的共生單元

3.1.1 完善體育基礎(chǔ)共生服務(wù)單元

在體育鍛煉健康服務(wù)領(lǐng)域，也是促進國民體質(zhì)健康的基礎(chǔ)力量，做好體育健康服務(wù)，能夠有效減輕醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入和資源壓力。因此，未來要不斷完善體育共生單元，從部門協(xié)同角度出發(fā)，調(diào)動政府、社會、市場、非盈利組織等綜合力量，建立體育共生單元，優(yōu)化國民體育需求。在體育需求供給方式上，政府要加大體育服務(wù)購買力度，鼓勵社會非營利組織培育體育服務(wù)，引導(dǎo)社會民間資本參與到體育服務(wù)建設(shè)中[9]。

3.1.2 完善醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)共生單元

疾病診治、健康管理、醫(yī)護管理、預(yù)后康復(fù)、臨終關(guān)懷是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的5個重要組成部分，是社會體育服務(wù)的醫(yī)療保障。做好醫(yī)護工作是促進全民健身科學(xué)化、安全性、有效性的重要舉措。因此，在促進體醫(yī)融合過程中要不斷提升醫(yī)療服務(wù)綜合水平，將體育鍛煉人群的生命體征納入到醫(yī)療診斷系統(tǒng)中，提倡醫(yī)生從提升體育鍛煉的角度開運動處方，利用醫(yī)生對患者的“話語權(quán)”優(yōu)勢推廣體育運動，豐富疾病預(yù)防與康復(fù)理念。將更多科學(xué)的體育促進健康的健身經(jīng)驗推廣給群眾，讓更多群眾從體育促進健康中獲益。基層衛(wèi)生保健機構(gòu)要履行自身職能，提升運動處方促進健康的能力。

3.2 強化體醫(yī)融合共生關(guān)聯(lián)性，優(yōu)化互惠共生的模式

一是強化國民體育鍛煉意識，增強體育鍛煉促進身體體質(zhì)提升的功效，發(fā)揮科學(xué)體育健身在疾病預(yù)防和康復(fù)中的作用。從個人健康信息、體質(zhì)監(jiān)測及運動能力出發(fā)，為不同環(huán)境、不同體質(zhì)的人群制訂特殊的體育鍛煉方案。此外，要加強體育鍛煉的媒體宣傳及學(xué)校教育，強化個人參與體育健身的積極性和意識。針對特殊人群，要利用部門協(xié)同機制，聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生部門做好體育健身服務(wù)的精準(zhǔn)推送。

二是提升體育健身醫(yī)療處方技術(shù)。從醫(yī)療衛(wèi)生的角度建設(shè)利益補償機制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生手段監(jiān)管，減少“過度醫(yī)療”問題，激勵越來越多的人通過非醫(yī)療手段促進身體健康，在醫(yī)療手段上將運動處方與醫(yī)療處方置于促進身體健康的同等重要的位置上。

3.3 營造體醫(yī)融合共生環(huán)境，建立融合共生保障機制

針對目前我國在體醫(yī)融合的軟硬件環(huán)境存在的問題，可從以下幾個方面著手解決。

3.3.1 構(gòu)建健全的政策環(huán)境

國家要從宏觀層面上的法律法規(guī)的角度進行頂層設(shè)計，健全體醫(yī)融合的扶持政策，為體醫(yī)融合做好法律法規(guī)支持，做好多部門、多元機構(gòu)參與體育醫(yī)療的責(zé)任分配和權(quán)利分配，協(xié)調(diào)各個領(lǐng)域、部門及系統(tǒng)，將體育健康服務(wù)要素與醫(yī)療服務(wù)要素納入到統(tǒng)一的政策框架規(guī)劃中。從微觀層面來看，要確保政策實施的有效性和可實施性，從上到下做好監(jiān)督工作，確保體醫(yī)融合的政策落到實處。

3.3.2 營造積極健康的體醫(yī)融合的文化環(huán)境

充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體渠道加大體醫(yī)融合的文化宣傳工作，宣揚“健康中國”戰(zhàn)略理念，深入推廣全民體育健身思想，向全社會弘揚“科學(xué)健身、快樂共享”的健身思想，倡導(dǎo)全民參與到“體育健身、強健體魄”活動中，做好社會全民健身的輿論引導(dǎo)，營造全民支持、共同參與的體育健身文化氛圍[10]。

3.3.3 營造資源優(yōu)化配置的市場環(huán)境

從市場經(jīng)濟的層面分析，在促進體醫(yī)融合過程中要通過市場經(jīng)濟的科學(xué)調(diào)節(jié)作用，強化體育機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源調(diào)節(jié)與配置，實現(xiàn)人力、物力、財力三大基礎(chǔ)資源的互通流動。

3.4 從體醫(yī)融合的角度培養(yǎng)運動健康指導(dǎo)專業(yè)人才

3.4.1 改革教育

體育與醫(yī)療相關(guān)的院校要改革傳統(tǒng)體醫(yī)不融合的教育理念，將“健康中國”理念融入到專業(yè)課程中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的運動技術(shù)指導(dǎo)教育觀念，提倡健康技術(shù)指導(dǎo)觀念，將體醫(yī)融合的理念貫穿到整個教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)課程設(shè)置及教育實習(xí)等全過程，進而培養(yǎng)體育健身促進健康的健康指導(dǎo)復(fù)合型專業(yè)人才。

3.4.2 加大體醫(yī)融合專業(yè)人才培訓(xùn)

首先，強化體育指導(dǎo)方面的人才培訓(xùn)工作，加入運動指導(dǎo)醫(yī)學(xué)監(jiān)督的培訓(xùn)內(nèi)容，做好體育健康指導(dǎo)人才職業(yè)認證和繼續(xù)教育。其次，強化醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)，著重提升運動促進健康的專業(yè)知識，強化醫(yī)生開設(shè)運動處方的能力，利用醫(yī)生對患者的“話語權(quán)”優(yōu)勢推廣體育運動促進疾病預(yù)防與康復(fù)理念。

4 結(jié)語

“健康中國”戰(zhàn)略理念，倡導(dǎo)促進體育與醫(yī)療2個共生單元的融合發(fā)展，形生非對稱共生關(guān)系。當(dāng)國家大力提倡全面健身并投入更多財政支持時，會減少國家在公共醫(yī)療衛(wèi)生上面的投入，進而實現(xiàn)共建全面健康的偉大藍圖，而全民健康是提升國民綜合實力的重要表現(xiàn)，也是促進社會經(jīng)濟發(fā)展的重要標(biāo)志。在健康中國戰(zhàn)略背景下，促進體醫(yī)融合是一項任重道遠的系統(tǒng)化工程，從體醫(yī)融合理論出發(fā)，要完善體育與醫(yī)療2個單元共生的理念認同機制、責(zé)任分工共擔(dān)機制、部門協(xié)同機制、資源共享與互補機制，進而厘清體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合共生的運作方式。從體醫(yī)融合實踐工作部署方面來看，首先要建立體育與醫(yī)療共生單元，強化體醫(yī)共生環(huán)境建設(shè)，增強二者關(guān)聯(lián)性，培養(yǎng)體育健康鍛煉指導(dǎo)人才，推廣運動處方實踐部署工作，發(fā)揚傳統(tǒng)體育與中醫(yī)共生融合的路徑，這樣才能促進體醫(yī)融合互惠共生，為全民健身和全民醫(yī)療的深度共生融合提供支持，最終實現(xiàn)健康中國的偉大藍圖。