劉立兵 賈平平

摘要：目的：探討MSCT+MR在卵巢腫瘤患者中的診斷價(jià)值。方法：選取2018年6月～2020年12月診治的122例卵巢腫瘤患者為對(duì)象，患者均行MSCT、MR檢查，將組織病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診斷效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，122例患者中良性腫瘤70例，惡性腫瘤52例。MSCT診斷準(zhǔn)確度為88.52%，MR診斷準(zhǔn)確度為91.80%，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確度為97.54%，聯(lián)合診斷顯著高于單一診斷方法。結(jié)論：MSCT聯(lián)合MR應(yīng)用在診斷卵巢腫瘤中，效果顯著，準(zhǔn)確度高，能為疾病的治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤;MSCT;MR;診斷價(jià)值

卵巢腫瘤在婦科中比較常見，根據(jù)腫瘤生長特點(diǎn)分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性占比較高。針對(duì)惡性腫瘤，在疾病初期，由于病情隱匿，診斷難度較大，若發(fā)生漏診、誤診，影響患者預(yù)后，且存在腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)患者身體健康。因此，在臨床診斷過程中，需要加強(qiáng)對(duì)卵巢腫瘤的鑒別診斷，盡早明確診斷并進(jìn)行治療[1]。多層螺旋CT（MSCT）和磁共振（MR）檢查在臨床中應(yīng)用廣泛，兩者聯(lián)合應(yīng)用，能提升診斷準(zhǔn)確度，明確病情。本研究主要分析MSCT+MR診斷卵巢腫瘤的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年6月～2020年12月診治的卵巢腫瘤患者122例為研究對(duì)象?；颊吣挲g29～68歲，平均年齡（43.8±5.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為卵巢腫瘤;患者和家屬對(duì)本研究知情;入組前未接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能傷害;依從性比較差;不配合研究;影像學(xué)檢查無法耐受。

1.2 檢查方法

患者均行MSCT、MR檢查。MR檢查：應(yīng)用1.5T磁共振掃描儀器對(duì)患者檢查，在檢查前，告知患者禁食10 h，充盈膀胱，取仰臥位，中心線與恥骨上緣聯(lián)合，對(duì)其進(jìn)行冠狀面、矢狀面等檢查，掃描病灶，對(duì)存在腹腔積液、腫塊較大患者，需要擴(kuò)大掃描范圍，觀察是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移。在常規(guī)檢查后，進(jìn)行加權(quán)成像檢查，根據(jù)患者情況進(jìn)行質(zhì)子成像、脂肪抑制技術(shù)檢查，參數(shù)設(shè)定層厚3.0～5.0 mm，間距為30%。MSCT檢查：使用64排螺旋CT進(jìn)行檢查，參數(shù)設(shè)定層厚7.5 mm，矩陣512×512，電壓220 mA，管電流120 kV，在檢查前，患者禁食10 h，并充盈膀胱，堵塞陰道，指導(dǎo)患者取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)檢查和盆腔掃描，發(fā)現(xiàn)腫塊較大，需要擴(kuò)大掃描范圍，中下腹部掃描到病變位置，在常規(guī)掃描后，注射100 ml對(duì)比劑，速度為3 ml/s，進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢查完成后，專業(yè)的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果做出評(píng)定，對(duì)腫瘤大小、結(jié)節(jié)厚度、盆壁浸潤等信息進(jìn)行判斷。以組織病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)MSCT、MR診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，122例患者中良性腫瘤70例，惡性腫瘤52例。MSCT準(zhǔn)確度為88.52%，MR準(zhǔn)確度為91.80%，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確度為97.54。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確度高于單一診斷。見表1。

3討論

卵巢腫瘤是臨床婦科的常見疾病類型。由于卵巢解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌功能比較復(fù)雜，當(dāng)卵巢腫瘤發(fā)生時(shí)，可分為良性和惡性兩種腫瘤分型，良惡性腫瘤的治療方法等差異較大[2]。其中惡性卵巢腫瘤以上皮癌最為常見，其治療難度非常高，對(duì)患者的身體健康影響嚴(yán)重。而大部分良性腫瘤患者預(yù)后較好，治療難度并不高。因此需要做好卵巢腫瘤相應(yīng)的診斷和鑒別診斷，明確腫瘤類型。盆腔脂肪組織比較多，在進(jìn)行MSCT檢查時(shí)，能清晰地觀察到腫瘤的情況，確定對(duì)周圍組織的侵犯程度，而且獲取的圖像質(zhì)量比較高，能清晰顯示檢查部位。MR診斷方法空間分辨率更高，能進(jìn)行矢狀面、冠狀面等檢查，實(shí)現(xiàn)體層成像，獲取到的信息量比較大，對(duì)軟組織的分辨比較仔細(xì)，對(duì)水腫、炎癥、腫瘤的病變范圍進(jìn)行判定，為手術(shù)治療提供相應(yīng)的依據(jù)。MR診斷能反映身體中水分子結(jié)構(gòu)的位置和內(nèi)質(zhì)子周圍的環(huán)境狀況，獲取水分子生化的相關(guān)信息，對(duì)機(jī)體存在的炎癥、感染等進(jìn)行判斷，該方法相對(duì)于MSCT來說，受到偽影的影響比較小，而且沒有電離輻射，對(duì)患者的身體不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，可以進(jìn)行多次檢查，減少失誤。MR聯(lián)合MSCT檢查更具備優(yōu)勢(shì)，兩者實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)病變的范圍、性質(zhì)能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，收集到更多、更準(zhǔn)確的資料，為疾病的鑒別和診斷，提供信息。

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度較單一檢查來說更高。綜上所述，MR聯(lián)合MSCT在鑒別卵巢腫瘤中，準(zhǔn)確度比較高，出現(xiàn)誤診、漏診等情況較少，需要得到臨床的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]張梅舜，曾桂華，張競(jìng)成.多層螺旋CT聯(lián)合MR在卵巢腫瘤臨床鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（4）：433-434.

[2]周紀(jì)良.CA125與炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)在卵巢良惡性腫瘤患者中的鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（9）：1848-1850.