曹麗芳

(浙江中醫(yī)藥大學附屬湖州市中醫(yī)院·浙江 湖州 313000)

皰疹性咽峽炎是小兒常見的上呼吸道傳染病，常發(fā)生夏秋季，起病急驟，嚴重者可并發(fā)腦炎、肺炎等[1]。該病近年來發(fā)病率呈上升的趨勢，且西醫(yī)并無特別有效的治療辦法[2-3]。本院于2019年9月—2020年9月采用利咽消疹湯治療小兒皰疹性咽峽炎取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年9月—2020年9月本院診治的符合診斷標準[4]的皰疹性咽峽炎患兒108例，隨機數(shù)字表法分為2組，每組各54例。觀察組中男27例，女27例；年齡最小6個月，最大6歲，平均(3.2±1.7)歲；病程0.5～3 d，平均(1.7±0.6) d。對照組中男25例，女29例；年齡最小8個月，最大7歲，平均(3.1±1.6)歲；病程0.5～2 d，平均(1.6±0.5) d。2組患兒基線資料比較差異不顯著(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)符合皰疹性咽峽炎診斷標準[4]；2)年齡范圍0.5～8 歲；3)患兒家長知情同意。

1.3 排除標準 1)合并其它全身性疾患者；2)高熱不退者或脫水嚴重者；3)近1 周使用過抗病毒藥物者；4)依從性差，中途中斷治療者。

2 方法

2.1 治療方法 2組患兒均接受對癥治療，保持口腔衛(wèi)生，食用易吞咽飲食，高熱者予退熱劑，合并細菌感染予敏感抗生素等。對照組予利巴韋林顆粒(四川百利藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H51023510，150 mg*18袋)口服，每日10 mg/kg，分3 次服用，連服3 d。觀察組在對照組基礎上予利咽消疹湯口服，組方：金銀花10 g、連翹10 g、板藍根12 g、牛蒡子6 g、射干6 g、玄參8 g、麥冬8 g、滑石6 g、白茅根12 g，每日1劑，共取藥液200 mL。1～2歲患兒每次20 mL,3～5歲患兒40 mL,6～7歲患兒60 mL,每天3 次,連服3 d。

2.2 療效標準 治愈：治療3 d后，皰疹愈合，體溫正常, 流涎消失；好轉(zhuǎn)：治療3 d后，皰疹紅腫明顯消退，體溫正常, 流涎明顯減少；無效：治療3 d后，各項癥狀無明顯好轉(zhuǎn)[5-6]。

2.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者癥狀(體溫恢復、皰疹消失、流涎消失)改善時間。

3 結果

3.1 2組患兒療效比較 見表1。

表1 2 組患兒療效比較(例)

3.2 2組患兒癥狀改善時間比較 見表2。

表2 2組患兒癥狀改善時間比較

4 討論

皰疹性咽峽炎雖然是一種自限性疾病，病程大約1周，部分嚴重者可至2周，但其在發(fā)病期間表現(xiàn)有高熱、流涎、拒食等情況，易造成患兒的身體危害及家屬的緊張情緒[7-8]。目前臨床上在對癥治療的基礎上采用抗病毒藥如利巴韋林，但療效一般，過多的應用可能會影響患兒的身體發(fā)育[9]。因此，目前尋找一種能縮短皰疹性咽峽炎病程的方法，對患兒具有重要意義。祖國醫(yī)學近年來在治療皰疹性咽峽炎方面取得可喜的成就[10-11]。

祖國醫(yī)學中并無皰疹性咽峽炎記載，依據(jù)其癥狀可歸屬于“口瘡”“喉痹”范疇。小兒多因臟腑未發(fā)育完全，形氣未充，濕熱疫毒之邪從口鼻而入，循經(jīng)侵襲咽喉，氣血相搏于咽部出現(xiàn)腫痛、皰疹。治療宜清熱利咽、祛濕解毒為主要原則。利咽消疹湯組方中金銀花、連翹清熱解毒、疏風散熱；板藍根、牛蒡子、射干清熱解毒、利咽消腫；玄參、麥冬養(yǎng)陰生津、瀉火解毒；滑石、白茅根清肺胃熱，涼血利濕；諸藥合用，共奏解毒、利咽、清熱、利濕等功效。藥理研究表明，金銀花、連翹能通過抑制病毒復制等途徑來起到抗病毒、抑菌退熱等效果[12]；板藍根具有解毒抗炎、抗病毒等作用[13]。本文觀察結果顯示，觀察組患兒療效顯著優(yōu)于對照組，且觀察組體溫恢復、皰疹消失、流涎消失時間均明顯短于對照組，表明利咽消疹湯治療小兒皰疹性咽峽炎能促進患兒的癥狀改善，加速患兒康復，效果優(yōu)于單純西藥組；且安全、無明顯副作用，值得應用。