渠倩倩

開封市兒童醫(yī)院內(nèi)二科 河南開封 475000

肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多因細菌、病毒等侵入機體引發(fā)[1]。肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕啰音等[2]。小兒肺炎中約6～13%可進展為重癥肺炎，此類患者若未能及時得到有效治療，可導致患者的病情反復發(fā)作，引起一系列并發(fā)癥，累及神經(jīng)系統(tǒng)等器官，嚴重者可引發(fā)腦疝、休克等的發(fā)生，危機患兒生命[3]。肺炎患兒不同于成年人，該類患者的情緒波動較大，突發(fā)狀況較多，因此需采用更為細致的護理用于肺炎患兒的干預[4]。肺炎患兒需加強對呼吸道的干預，保證患兒呼吸道的通暢[5]。因此本實驗采用針對性的呼吸道護理用于肺炎患兒，探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月～2020 年6 月我院收治的肺炎患兒100 例為對象。分為對照組與觀察組，每組各50 例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行呼吸道護理。對照組年齡1～12 歲，平均年齡（5.66±0.52）歲，男性26 例，女性24 例，肺炎嚴重程度：輕度18 例，中度21 例，重度11 例。觀察組50 例，年齡1～11 歲，平均年齡（5.70±0.54）歲，男性27 例，女性23 例，肺炎嚴重程度：輕度16 例，中度22 例，重度12 例。兩組年齡、性別、肺炎嚴重程度比較無差異（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）確診為肺炎；（2）伴有呼吸困難、氣喘、發(fā)熱、咳嗽等癥狀；（3）患兒意識清醒；（4）患兒家屬對本研究知情。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能不全。

1.3 方法

對照組：常規(guī)護理干預，如遵醫(yī)囑用藥、霧化吸入、健康宣教、飲食/心里干預等。觀察組：呼吸道護理，具體為（1）病室環(huán)境，完善病房管理制度，定期病房消毒、通風，遵循各項無菌操作，規(guī)定家屬探視時間，營造舒適的住院環(huán)境；（2）細化基礎護理，基礎護理的內(nèi)容細化到每一個環(huán)節(jié)，做好口腔護理，采用口腔護理液清理口腔，抑制口腔細菌的生長；霧化吸入時可采用側(cè)臥位面罩霧化，告知患兒家屬注意事項及配合方法，每隔1～2 h 翻身1 次，存在呼吸困難患兒性機械通氣，濕化呼吸道；對于無力排痰的患者，可應用器械輔助吸痰；（3）咳嗽、咳痰護理，護理人員密切觀察患兒的咳痰及咳嗽情況，對于咳嗽、咳痰嚴重患兒，保持患兒維持頭偏向一側(cè)、側(cè)臥位或俯臥位，定期協(xié)助患兒吸痰、翻身、拍背，避免因譜圖導致窒息。（4）加強與患兒家屬溝通，與患兒家屬密切溝通，告知家屬恢復情況，詳細講解肺炎相關知識如發(fā)病原因及危害等，降低患兒家屬對治療的抵觸，并且有助于減輕患兒家屬的焦慮、緊張情緒。

1.4 觀察指標

記錄患者肺啰音、咳喘、發(fā)熱消失時間、住院時間；監(jiān)測患兒用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、最高呼氣流速（peak expiratory flow，PEF）、第1 秒用力呼出氣體體積（Forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）（肺功能儀）；護理滿意度：非常滿意（90 分以上）、基本滿意（70～89分）、不滿意（69 分以下）；療效評價：顯效（患者癥狀、體征恢復、實驗室指數(shù)恢復正常）、有效（患者癥狀、體征改善，體溫恢復正常）、無效（癥狀、體征未見明顯改善）。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0。技術資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“”表示，用t 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 見表1

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間 見表2

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較（）

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較（）

2.3 兩組肺功能 見表3

表3 兩組肺功能水平比較（）

表3 兩組肺功能水平比較（）

2.4 兩組護理滿意度 見表4

表4 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

肺炎作為臨床常見的肺部感染性疾病，可對患兒的正常生活及健康造成不利影響[6]。肺炎患兒臨床特征為頭暈頭痛、惡心嘔吐、免疫力低下等，病情嚴重者可造成患兒氣體交換功能障礙，危及患兒生命[7]。在臨床中，常規(guī)的護理干預側(cè)重點為用藥指導、飲食護理、病情監(jiān)測等，然而重癥肺炎患兒可出現(xiàn)氣道阻塞，是以需給予患兒針對性的護理干預[8,9]。

本實驗結(jié)果顯示，接受針對性呼吸道干預患者治療效果高于常規(guī)干預組患者，表明給予肺炎患兒針對性呼吸道干預可有效促進患兒的疾病轉(zhuǎn)歸；觀察患者的臨床癥狀消失時間及住院時間發(fā)現(xiàn)，針對性呼吸道護理干預組患者肺部濕啰音、咳喘、發(fā)熱及住院時間均較短，提示呼吸道護理干預可有效縮短患兒的恢復時間，降低患兒家屬的負擔。呼吸道護理干預為患兒提供干凈、舒適的病房環(huán)境，并可保持患兒家屬的心情愉悅，降低患兒家屬對治療的抵抗性，保證護理工作的順利開展；此外，通過霧化吸入輔助治療，將稀釋的藥物吸入患兒肺部，保證藥物直達患兒的病灶，提高藥物的利用率[10]。本實驗結(jié)果顯示，干預后兩組患者FVC、PEF、FEV1 水平均升高，呼吸道護理干預組升高明顯，提示呼吸道護理干預可有效改善患兒的肺功能。針對性呼吸道護理注重與患兒家屬的溝通，使患兒家屬配合醫(yī)師的治療，提升患兒家屬的滿意度。

綜上所述，呼吸道護理干預可促進肺炎患兒癥狀恢復，縮短住院時間，改善肺功能，提升護理滿意度。