劉位真

河南省人民醫(yī)院腫瘤日間病房鄭州大學人民醫(yī)院 河南鄭州 450003

2010 年衛(wèi)生部開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。肺癌患者手術(shù)在臨床操作中較為復(fù)雜，且對患者造成的創(chuàng)傷較大，因此術(shù)前術(shù)后患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響其治療的配合度以及術(shù)后恢復(fù)情況[1]。因此在對肺癌手術(shù)患者采取有效治療的同時對其進行更為優(yōu)質(zhì)全面的護理措施，提高患者治療效果是極為必要的[2]。為探究優(yōu)質(zhì)護理在肺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，本次研究選取我院2017 年9 月～2018 年9 月間接治的肺癌手術(shù)患者60例作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年9 月～2018 年9 月間接治的肺癌手術(shù)患者60 例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組均為30 例，對照組中男性17 例，女性23 例；年齡范圍50～75 歲，均值（63.86±5.96）歲；手術(shù)類型：右側(cè)肺葉切除16 例，左側(cè)肺葉切除14 例。觀察組中男性18 例，女性12 例；年齡范圍50～75 歲，年齡均值（63.58±6.29）歲；手術(shù)類型：右側(cè)肺葉切除17 例，左側(cè)肺葉切除13 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所選研究對象均經(jīng)病理、組織學或細胞學證實肺癌患者（含有小細胞肺癌、非小細胞肺癌、腺癌及磷癌）；年齡20～70 歲；預(yù)計生存期3 個月及以上；ECOG（東部腫瘤協(xié)作組織）評分在0～4 分；肝腎心功能無明顯異常；無化療史；簽署知情同意書；具備手術(shù)適應(yīng)證。

排除標準：妊娠期及哺乳期婦女；患嚴重冠心病、心律失常、心力衰竭疾病；存在惡性心包積液或者胸腔積液者；其他惡性腫瘤者；肺癌腦轉(zhuǎn)移患者。

1.3 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，即告知患者注意事項以及術(shù)后生命體征監(jiān)測等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理措施，包括：（1）健康宣教：護士根據(jù)患者的文化程度、溝通能力對其講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)時可能出現(xiàn)的情況及其患病的病因、治療措施、預(yù)后等相應(yīng)情況；在病房的相應(yīng)位置設(shè)立兩臺廣告機，展示手術(shù)流程圖以及演示視頻、健康教育。另外，建立肺癌手術(shù)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息公眾平臺，并在宣教窗口放置微信平臺的二維碼，患者及家屬可以通過掃描二維碼關(guān)注微信公眾號，由專業(yè)護理人員隨時更新微信平臺上關(guān)于肺癌手術(shù)的最新資訊，并可以通過微信解決患者的疑問。每周固定時間開展相關(guān)教育講座，由專業(yè)護理人員向患者或患者家屬介紹臨床常見的肺癌疾病診療、護理等知識。（2）疼痛護理：由于手術(shù)后患者會導致其出現(xiàn)切口疼痛情況，直接對患者深呼吸造成影響，影響患者生活質(zhì)量，同時分泌物無法排出還可能出現(xiàn)支氣管哮喘等情況，因此對于疼痛患者給予用藥止痛治療，必要時進行鎮(zhèn)痛劑[3]；（3）心理護理：由于患者手術(shù)后極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等癥狀，因此護理人員一定要加強與患者的溝通，耐心解答患者的疑問，并不斷為患者進行相關(guān)疾病治療的講解，提高患者認知度及治療信心，降低患者不良情緒發(fā)生情況。（4）手術(shù)后，對患者各項指標變化情況進行密切觀察，鼓勵患者進行咳嗽排痰，如果患者無法進行咳嗽排痰，可給予霧化吸入方法，對患者呼吸道進行管理，做好切口感染、肺部感染護理，預(yù)防發(fā)生切口感染和肺部感染。（5）探視護理：根據(jù)實際情況為患者放寬探視制度以加強患者與家屬之間的溝通，降低患者住院期間的無助感，同時指導患者家屬為患者提供心理支持，提高患者治療的配合度。（6）基礎(chǔ)護理：密切關(guān)注患者各項生命體征，仔細觀察切口周圍皮膚及血運情況，如有異常表現(xiàn)及時向醫(yī)生匯報。（7）出院教育：患者出院前，對其進行疾病知識講解及術(shù)后康復(fù)教育，指導患者術(shù)后飲食，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病信心，保持積極樂觀心態(tài)。兩組患者護理干預(yù)時間都是從入院時持續(xù)到出院。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況

焦慮、抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），均為20 個條目，評分分為1～4 級，患者得分越高則表示焦慮/抑郁程度越高，反之則越低。

1.4.2 比較兩組滿意度

根據(jù)我院《患者滿意度評分表》調(diào)查患者的滿意度評價。調(diào)查表滿意度含有10 個條目，評分0～100分，根據(jù)10 個條目總分進行滿意度評估，<60 分為不滿意，60～80 分為基本滿意，≥80 分為非常滿意。每個條目含有非常滿意（10 分）、比較滿意（7 分）、一般滿意（5 分）、不太滿意（1 分）、非常不滿意（0分）5 個選擇。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁情況評分比較 見表1

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁情況評分比較（，分）

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁情況評分比較（，分）

2.2 兩組護理滿意度比較 見表2

表2 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

由于當前生活水平的改善，不良的生活習慣逐漸普遍，而隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們的生存環(huán)境反而普遍下降，在多種因素共同作用下，惡性腫瘤成為威脅人類健康的重要因素之一。晚期肺癌患者具有體重下降、食欲不振、咳嗽、疼痛等癥狀，導致患者生活質(zhì)量明顯下降，對其生理、心理都產(chǎn)生嚴重折磨。

肺癌手術(shù)護理方法專業(yè)化、精細化、規(guī)范化、綜合化是臨床護理質(zhì)量管理的重要部分，也是現(xiàn)代護理模式發(fā)展的必然需求。優(yōu)質(zhì)護理就是本著以患者為中心的現(xiàn)代護理理念，通過提高護理人員素質(zhì)和護理工作質(zhì)量，改善就診和治療環(huán)境，從心理、生理、社會、精神等多方面對患者實施科學、全面的綜合護理[4,5]。目前的研究已證實優(yōu)質(zhì)護理可有效促進慢阻肺、冠心病、燒傷、休克患者的臨床治療效果，有效提高護理質(zhì)量和患者滿意度，有效減少護患糾紛。因此，將優(yōu)質(zhì)護理落實到肺癌手術(shù)的護理工作中是近年來臨床研究的重點和熱點。

肺癌疾病患者生活質(zhì)量較低，且肺癌手術(shù)風險較大，因此患者在術(shù)前易產(chǎn)生恐懼心理，影響治療的配合度，同時術(shù)后不適感也會導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，因此需對患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施，針對患者可能產(chǎn)生的心理不良情緒等進行護理，盡可能降低患者不良情緒發(fā)生情況，從而提高患者對治療的配合度，提高患者生活質(zhì)量[6]。在本次研究中，護理后，兩組患者SAS 及SDS 評分均較護理前顯著降低，且觀察組顯著低于常規(guī)護理組。究其原因，優(yōu)質(zhì)護理從心理、生理、社會、精神等多方面對患者實施干預(yù)，更利于促進患者保持身心健康，減少不適感，減輕負性情緒。護理滿意度是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護理滿意度評價是現(xiàn)代護理模式的有效評價和管理方法，能夠有效的保證護理服務(wù)項目的開展和實施，也是一項新的護理模式是否能夠有長期臨床適用意義的決定性評價環(huán)節(jié)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組。護理滿意度的提高可能是由于優(yōu)質(zhì)護理契合了護理質(zhì)量評價對環(huán)境、護理規(guī)范、健康教育等現(xiàn)代護理需求的高標準，說明優(yōu)質(zhì)護理是更符合現(xiàn)代護理理念，更適用于提高患者護理質(zhì)量的護理模式。

綜上所述，對肺癌手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施能有效改善患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量以及對護理的滿意度。