楊雪勤

焦作市中醫(yī)院腦病科 河南焦作 473000

急性腦梗塞通常起病急，多發(fā)于睡眠時(shí)期，患者主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴及半身不遂等癥狀，該病以“障礙與疾病共存”為特點(diǎn)，因此，采用理想的治療及康復(fù)方式盡早干預(yù)是患者康復(fù)的關(guān)鍵[1]。常規(guī)的護(hù)理方法目的性弱，且患者在康復(fù)過程中過于被動(dòng)，積極性差，護(hù)理效果不佳，而模塊式健康教育是一類采用個(gè)體化的模式，鼓勵(lì)患者主動(dòng)查找疾病資料及詢問解決措施的護(hù)理方式，臨床常用于神經(jīng)危重患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)，可提供患者全方位的信息指導(dǎo)，有效提高其依從性[2]。本研究旨在探究模塊式健康教育在急性腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察，并取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月～2019 年5 月于我院接受治療的210 例急性腦梗塞患者為受試對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組105 例。兩組患者性別、年齡、梗死部位、梗死類型等一般臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＞0.05），具有可比性。見表1

表1 兩組臨床資料比較[，n（%）]

表1 兩組臨床資料比較[，n（%）]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）等項(xiàng)目檢查結(jié)果均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者；②首次發(fā)病者；③自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清醒，生命體征波動(dòng)大者；②頭顱內(nèi)有金屬異物者；③合并心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重衰退及病變者。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予吸氧、降顱內(nèi)壓、穩(wěn)定血壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括住院期間的常規(guī)藥物治療、口頭健康教育、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，并囑咐患者定期復(fù)查。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施模塊式健康教育：①成立臨床路徑小組：該小組成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，其任務(wù)是負(fù)責(zé)制定各個(gè)患者個(gè)體化的臨床路徑表，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以指標(biāo)檢查、治療方案、健康教育、護(hù)理流程等項(xiàng)目為縱坐標(biāo)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將患者?？平逃?、自主護(hù)理、疼痛教育及康復(fù)訓(xùn)練4 大模塊放于我院的官網(wǎng)上，并通過信息平臺(tái)進(jìn)行健康教育；②建立健康教育及實(shí)施：上述4 大教育模塊的檢索引擎嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，且將網(wǎng)絡(luò)資源與健康教育資源共同構(gòu)成臨床教育路徑框架，患者可登陸網(wǎng)站后自主點(diǎn)擊相關(guān)選項(xiàng)，網(wǎng)頁即會(huì)顯示詳細(xì)的講解內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況在路徑表上選擇相應(yīng)的需要觀看的內(nèi)容，患者的基本信息即可登陸健康教育網(wǎng)站系統(tǒng)，并已綁定其床位，供醫(yī)護(hù)人員查房或巡視時(shí)提前了解今日教育流程，并逐項(xiàng)完成；③教育內(nèi)容：分為4 大模塊，其中專科教育指的是患者入院后，護(hù)士根據(jù)其文化水平等背景進(jìn)行1 對(duì)1 的知識(shí)宣教，告知疾病的發(fā)生原因、防范措施、治療手段等信息，而自主護(hù)理即為護(hù)士通過圖片等形式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的教育，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的護(hù)理方法與評(píng)估手段，其3 為疼痛教育，即是指護(hù)士教育患者如何正確評(píng)估自身疾病疼痛程度，鼓勵(lì)其采取積極向上的心理正視疾病疼痛，最后康復(fù)訓(xùn)練教育即為通過循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，從肘部、肩部、膝關(guān)節(jié)等部位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到起立蹲下、提放重物等大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行日常活動(dòng)訓(xùn)練，逐步提高其運(yùn)動(dòng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

①日常生活質(zhì)量[4]：采用日常生活量表（ADL）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，該量表包括軀體自理能力及工具性日常生活能力兩部分，采用4 級(jí)評(píng)分，總分0～56 分，得分＜14 分為日常生活能力正常；②自我護(hù)理能力[5]：通過自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估患者自我護(hù)理能力，該量表包括自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我概念4 類，總分0～172 分。得分越高，自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)；P ＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活質(zhì)量比較 見表2

表2 兩組患者ADL 量表評(píng)分比較（，n=105，分）

表2 兩組患者ADL 量表評(píng)分比較（，n=105，分）

2.2 自我護(hù)理能力比較 見表3

表3 兩組患者ESCA 量表評(píng)分比較（，n=105，分）

表3 兩組患者ESCA 量表評(píng)分比較（，n=105，分）

3 討論

常規(guī)護(hù)理針對(duì)患者大多數(shù)的病情發(fā)展情況給予同樣的健康教育，其教育內(nèi)容不夠明確，缺乏一定程度的規(guī)范性，且患者住院期間無法得到個(gè)體化的1 對(duì)1教育，總體護(hù)理質(zhì)量不夠理想，患者依從性較低[6]。隨著護(hù)理模式的改變及醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的增高，各類臨床護(hù)理模式層出不窮，其中模塊式健康教育將計(jì)算機(jī)及臨床路徑表結(jié)合，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率的同時(shí)，也讓患者的康復(fù)計(jì)劃能有序展開，且目的性加強(qiáng)，健康教育在各類疾病的護(hù)理中均為重要組成部分，理想的健康教育可通過知識(shí)宣講及行為干預(yù)來指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，緩解患者術(shù)前術(shù)后的負(fù)面情緒，清晰掌握自身疾病的臨床特點(diǎn)及防范措施，可有效避免其復(fù)發(fā)率，有利于預(yù)后，因此，本研究采取模塊式健康教育的方法進(jìn)行急性腦梗塞患者的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的同時(shí)，患者的治療積極性也隨之提高[7]。

模塊式健康教育是一種鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與護(hù)理流程的干預(yù)模式，其改善了常規(guī)護(hù)理的隨機(jī)性與機(jī)械性，利用臨床路徑計(jì)劃表與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)合的方式，注重患者主動(dòng)性參與護(hù)理流程的透明性，使健康教育更加規(guī)范、高效及有序[8]。該模式首先由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成立臨床路徑小組，并在我院官網(wǎng)上制定?？平逃?、自主護(hù)理、疼痛教育及康復(fù)訓(xùn)練4 大健康教育模塊，其中?？平逃礊榛A(chǔ)的疾病相關(guān)知識(shí)宣教，采用1 對(duì)1 的模式進(jìn)行，而自主護(hù)理即為護(hù)士通過大型宣講會(huì)或其他形式，講解基礎(chǔ)的干預(yù)方法及評(píng)估手段，再者疼痛教育即為通過指導(dǎo)患者自主采用量表或其它方式評(píng)估自身疾病疼痛程度，并鼓勵(lì)患者正視疾病疼痛，提高其疼痛耐受，最后康復(fù)訓(xùn)練即為護(hù)理人員通過循序漸進(jìn)的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行由輕到重的強(qiáng)度訓(xùn)練，提高其運(yùn)動(dòng)功能，且上述4 大健康教育模塊均于網(wǎng)站上與各個(gè)患者的個(gè)人信息進(jìn)行綁定，護(hù)士可通過床位找到相應(yīng)患者的疾病情況，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表項(xiàng)目的選擇及打印，使護(hù)理工作有條不紊且更有針對(duì)性。因此，本研究中觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力均得到顯著提高，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果基本一致[9]。

綜上所述，模塊式健康教育不僅可明顯改善急性腦梗死患者疾病癥狀，還可使護(hù)理人員不再機(jī)械性的進(jìn)行醫(yī)囑護(hù)理，而是更加有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行干預(yù)，保證了總體護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量與自我護(hù)理能力。