饒威 馬衛(wèi)娜

洛陽市第五人民醫(yī)院 河南洛陽 471000

狂躁癥是精神科常見的一種疾病，有研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，來自各方的壓力也隨之而來，精神障礙及精神疾病患者也呈逐年增加的趨勢?？裨臧Y患者發(fā)病后，會出現(xiàn)自語、夸張行為等臨床癥狀，同時患者在出現(xiàn)狂躁狀態(tài)的同時，還會伴有不同程度的抑郁情緒出現(xiàn)，嚴重影響了患者的精神健康。狂躁癥的發(fā)病因素較為多樣化，以往研究認為，家族遺傳及精神刺激是造成該病的主要誘因。臨床上在治療時，多給予喹硫平及丙戊酸鈉等藥物進行治療，雖然服用藥物后可暫時穩(wěn)定病情，但該病屬于精神疾病，在治療期間需要配合良好的護理質(zhì)量才可達到更好的療效。為在狂躁癥患者治療期間探尋更好的護理措施，對我院2018 年1 月～2019 年5 月期間在我院精神科收治的狂躁癥患者在治療過程中加入心理干預聯(lián)合放松訓練，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月～2019 年5 月期間在我院精神科收治的狂躁癥患者62 例，隨機分為常規(guī)組31 例，研究組31 例。研究組男性20 例、女性11 例，年齡最小23 歲，最大49 歲，平均年齡（36.12±1.57）歲，病程最短9 個月，最長12 年，平均病程（5.93±1.76）年；常規(guī)組男性21 例、女性10 例，年齡最小22 歲，最大50 歲，平均年齡（36.34±1.62）歲，病程最短11 個月，最長13 年，平均病程（6.11±1.82）年。兩組平均年齡等基礎變量資料無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

（1）均表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、思維加速、自語等臨床癥狀。（2）經(jīng)過BRMS 測定，數(shù)據(jù)≥15 分。（3）患者及家屬對本次研究無意義，簽署相關文件。

1.2.2 排除標準

（1）存在臟器功能病變、受損。（2）存在內(nèi)分泌異常。（3）存在惡性腫瘤等。

1.3 方法

所有患者均根據(jù)癥狀服用相關喹硫平及丙戊酸鈉等藥物進行對癥治療。常規(guī)組給予常規(guī)護理，包括：藥物正確用法，保持病房內(nèi)簡單、整潔，避免雜物過多及環(huán)境較差，造成患者破壞等現(xiàn)象的發(fā)生。將相關疾病及生活注意事項對其進行告知等。

研究組則加入心理干預聯(lián)合放松訓練進行干預，具體為：（1）心理干預：由于患者易怒，在治療期間往往依從性較差，護理人員在了解患者基本情況后，要以平和的語氣多與患者進行交流，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，配合家屬多對其進行開導，以此來調(diào)整的患者的心態(tài)，并告知良好的心態(tài)對疾病治療的重要性，讓其感受到來自護理人員及家屬的關愛，能夠以正確的心態(tài)及放松的心情來面對疾病。（2）放松訓練：可通過電腦、手機等設備來播放患者喜歡的音樂及視頻等內(nèi)容，在患者聽音樂的過程中，通過語言誘導，使患者進入冥想狀態(tài)，沉浸在音樂中，以此來讓患者做到身體及心靈上的放松。在患者情緒穩(wěn)定時，可進行相應的呼吸訓練，根據(jù)節(jié)拍進行緩慢的深呼吸，反復數(shù)次，讓其情緒達到平穩(wěn)的狀態(tài)。

1.4 觀察指標

（1）采用BRMS（躁狂量表）比較兩組干預前后BRMS 評分，分值0～30 分，分值越高表明狂躁癥狀越嚴重。

（2）采用HAMA（焦慮量表）和HAMD（抑郁量表）比較兩組干預前后不良情緒，分值0～20 分，分值越高表示不良情緒越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 軟件，以（例數(shù)/百分比）[n(%)]表示計數(shù)資料,計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；統(tǒng)計數(shù)據(jù)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組BRMS 評分數(shù)據(jù) 見表1

表1 干預前后兩組BRMS 評分數(shù)據(jù)（）

表1 干預前后兩組BRMS 評分數(shù)據(jù)（）

2.2 干預前后兩組HAMA、HAMD 數(shù)據(jù) 見表2

表2 干預前后兩組HAMA、HAMD 數(shù)據(jù)（）

表2 干預前后兩組HAMA、HAMD 數(shù)據(jù)（）

3 討論

狂躁癥患者在發(fā)病時，不僅會表現(xiàn)出狂躁的情緒，且也會伴有不同程度的抑郁情緒出現(xiàn)，該病以往多發(fā)生于處于叛逆期的青少年人群中，但隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力的增大，一些中年人群也成為了該病的高發(fā)人群。該病的發(fā)生與遺傳、自身體質(zhì)及免疫代謝存在較大關聯(lián)，通?；颊邥蝗槐憩F(xiàn)出情緒高漲、語言增多及動作夸張等癥狀，嚴重者有妄想、幻覺等癥狀，從而令其出現(xiàn)傷害他人或自殘等行為，嚴重影響了其自身的身體健康。

有報道指出，在對狂躁癥患者治療期間給予有效的護理措施，對其治療效果會產(chǎn)生較大的幫助。本次研究中，研究組患者在治療期間加入心理干預聯(lián)合放松訓練進行干預，該護理模式在常規(guī)護理的基礎上融入了心理學科來對其進行干預，是一種較為新型的護理模式，對存在心理疾病的患者具有重要的臨床意義。研究數(shù)據(jù)顯示，干預后研究組狂躁癥狀BRMS 評分數(shù)據(jù)、不良情緒HAMA、HAMD 評分數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計有差異（P ＜0.05）。以溫和的態(tài)度多與患者進行交流，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，根據(jù)其特點配合家屬對其進行開導，讓其盡量保持良好的心態(tài)，同時提醒良好的心態(tài)對疾病康復的重要性，在此期間也可讓其感受到來自護理人員及家屬對其的關愛，提高患者的治療配合度。通過播放患者喜歡的音樂及視頻等內(nèi)容，來轉(zhuǎn)移患者的注意力，通過語言誘導，進入冥想狀態(tài)，通過呼吸訓練，使其情緒平穩(wěn)，對患者起到心靈及身體上的放松，從而使其不良情緒及狂躁情緒得以控制。

綜上所述，在狂躁癥患者治療的過程中加入心理干預聯(lián)合放松訓練進行干預，可幫助患者有效改善狂躁癥狀，同樣對不良情緒也具有較好的改善作用，值得臨床上借鑒。