夢潔 玉琳

2020年9月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》（以下簡稱《方案》），提出加大對青少年等重點人群的干預(yù)力度，要求各個高中、高等學校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容，設(shè)置心理輔導（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師等，對學校在青少年抑郁癥預(yù)防、干預(yù)方面的作用提出了更高要求。

什么是抑郁癥，青少年為何是抑郁癥防治的重點人群，如何使青少年遠離抑郁，已成為家長、學校、社會不可回避的話題。

大數(shù)據(jù)背后的青少年抑郁

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩，以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病。

我國2020年心理健康藍皮書《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019～2020）》指出，2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中，輕度抑郁的檢出率為17.2%，而重度抑郁的比例則為7.4%。這個數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果非常驚人，在青少年群體中，約有1/4的青少年被指患有抑郁癥或存在抑郁情緒（狀態(tài)）。

國內(nèi)規(guī)模較大的抑郁癥互助社區(qū)“渡過”的創(chuàng)始人張進表示，這幾年接觸的抑郁癥群體中，青少年的占比越來越大。他接觸過最小的抑郁癥患者只有7歲。2017年8月，“渡過”的第一個青少年抑郁癥患者家長微信群成立。目前，“渡過”的家長群達到了20余個，且每個都是500人的大群。

據(jù)北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所所長馬軍介紹，根據(jù)一項2012年發(fā)表的薈萃分析，從20世紀90年代到2010年的各項中國出生隊列（即將同一時期出生的人劃歸為一組）中，抑郁的水平是在持續(xù)增加的?！扒啻浩阢暯恿藘和诤统扇似冢@一時期的身心健康將影響孩子一生的體格、體質(zhì)?！瘪R軍表示，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的調(diào)查數(shù)據(jù)，全球高達20%的兒童和青少年患有某種致殘性精神障礙，有一半成年人的精神障礙起病于青少年時期。

抑郁癥患病率，看似冰冷的大數(shù)據(jù)背后，是一個個生命個體承受病痛的總和。他們有著不同的患病經(jīng)歷，卻擁有相似的痛苦經(jīng)驗。

青少年抑郁

表現(xiàn)

對于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。雖然抑郁癥最有可能發(fā)生在青少年中期，但它可以從任何年齡開始。孩子可能無法用語言來表達或解釋抑郁，如果你看到這些癥狀，請及時和孩子溝通，必要的時候需要心理醫(yī)生的介入。

1.反抗父母

處處跟父母對著干，無端對父母發(fā)火，辱罵父母，一點小事不順心就容易發(fā)火，較嚴重的表現(xiàn)為夜不歸宿、打砸物品、厭食，甚至逃學。孩子處于非常無助或沒有自體感狀態(tài)下時，暴怒往往是其心理結(jié)構(gòu)比較不穩(wěn)定的表現(xiàn)。這時呈現(xiàn)出來的暴怒，就像一個小嬰兒沒有得到滿足時的暴怒。

2.自我封閉

放學和周末把自己關(guān)在屋子里不出門，不和同學交往，生活中沒有朋友，有時候飯也不吃，父母敲門嫌父母煩，回家?guī)缀醪桓改附涣?，父母問話幾乎不回?yīng)，有時候昏睡一整天。

3.長期的消極情緒

經(jīng)常表現(xiàn)出負面情緒和自卑情緒，表達對生活的失望，厭惡自我。比如，說自己一無是處，表現(xiàn)出極大的自卑心理，不時向父母抱怨自身的缺陷，埋怨父母，說一些消極厭世的話。

4.成績突然下降

孩子原本成績優(yōu)異，最近一段時間卻突然大幅度下滑，對學習也提不起興趣，原因并不是學習本身出了問題，可能是孩子心理有了較大問題，家長需重視。

5.身體暗示

孩子身體上出現(xiàn)不適，頭暈、胸悶、惡心、四肢乏力，體重下降、嗜睡或者失眠，這些癥狀如果去醫(yī)院檢查不出什么疾病，就不是身體疾病，而是心理疾病導致，最有可能的就是抑郁癥。出現(xiàn)這種情況，家長要重視。

6.遲鈍的表情

孩子的眼睛沒有神采，面部表情較少，肢體動作也很少。

7.自殘傾向

為了一點小事大發(fā)雷霆、摔東西、自殘，這就不是孩子性格脾氣的問題了，家長要注意，孩子一旦出現(xiàn)自殘行為，首先要做的不是責備孩子，而是要耐心問清楚原因。家長要明白，和成人抑郁癥患者不同，由于青少年成長階段的特點，他們往往并不能很清晰地了解到發(fā)生在他們身上的事情，由于認知和體驗尚處在發(fā)展階段，相對比較片面但又不愿意輕易地聽從別人的勸告，他們會選擇將不良情緒進行自我消化，“消化不良”時他們往往會有比較嚴重的自我傷害甚至自殺的行為。

當然，100個人可能會有100種不同的癥狀，每一個抑郁癥患者背后的根本精神動力可能是不同的。但不管是哪一種，家長們要對它引起足夠的關(guān)注，從而在孩子情緒異常的初期就給予及時的幫助。

原因

面對青少年出現(xiàn)的各種各樣的心理問題，很多父母總認為是孩子“不夠堅強”“太過懦弱”。卻極少有人去探究為什么孩子會變成這副樣子。對于青少年來說，有很多原因都能使他們患上抑郁癥。

青少年心理發(fā)展介于未成年人和成年人之間，他們有著類似于成年人的想法，趨向于獨立，又有著未成年人的脆弱，容易因外界環(huán)境變化引發(fā)情緒上的波動。這樣的變化可能來自學業(yè)壓力、同學關(guān)系、家庭的矛盾或是一些突發(fā)事件。有些孩子并不能夠很好地處理這些突發(fā)狀況或矛盾，進而有可能會產(chǎn)生抑郁情緒，最終患上抑郁癥。

父母在孩子的成長過程中是不可或缺的，青少年患上抑郁癥也與父母有很大的關(guān)系。一方面，如果家庭中，父母之間相處出現(xiàn)問題，例如長期爭吵、家暴，對孩子缺乏關(guān)注，就非?？赡軐η嗌倌甑某砷L產(chǎn)生嚴重影響，再加上婚姻問題使很多家長無暇顧及到孩子的心情，很多青少年會因此患上抑郁癥，對父母失望，希望逃離家庭;另一方面，有些父母望子成龍心切，不顧及孩子的接受力和承受力，不斷給孩子施壓，導致孩子因無法達到父母期望或者壓力過大而患上抑郁癥。

除了父母，老師是青少年生活中接觸較多的長輩之一，而他們自身存在的心理障礙也會影響到青少年。老師的冷落，同學的疏離，常常也會使得青少年精神壓力過大而患上抑郁癥。和同學之間的人際關(guān)系問題，一直以來都是青少年格外關(guān)注的話題。與同學吵架、被同學排擠等都會使青少年變得情緒低落，社交意志力減弱，變得不愿意出門，不愿意交友。如果被同學排擠，甚至遭遇了校園暴力，那么青少年患上抑郁癥的概率更會大大提升。

預(yù)防

那么，該如何預(yù)防和遠離抑郁癥呢？

1.營造融洽的家庭氣氛

父母應(yīng)該為孩子營造溫馨融洽的家庭氛圍，讓孩子感受到家庭的溫暖和父母的關(guān)愛。父母要避免爭吵，或者不要當著孩子的面爭吵。在溫暖和諧的家庭氛圍中長大的孩子，一般會比較樂觀，性格好，積極向上。

2.帶孩子去探索生命中的樂趣

培養(yǎng)孩子對生命的熱愛，對生活的興趣。放假的時候帶孩子到處游玩，回歸大自然，一起騎車、爬山、踢球。愛運動的孩子大部分都樂觀向上，陽光開朗。鼓勵孩子多交朋友，可以在周末的時候邀請小朋友一起玩，或者幾家人一同旅行。讓孩子不斷發(fā)現(xiàn)生命中的各種美好。

3.培養(yǎng)孩子不怕困難的勇氣

當孩子處于低谷的時候，父母的鼓勵對他是最重要的。當孩子遇到挫折失敗，家長不要置之不理，不要打擊，不要冷嘲熱諷，而應(yīng)該給予積極的開導和鼓勵。教會孩子克服困難，不被困難打倒。讓孩子在失敗的時候勇敢地接受失敗，保持冷靜，想辦法再次贏得勝利，而不是一蹶不振。

4.教會孩子去接受情緒和事實

當面對家人離世或者重大變故的時候，要理解孩子，多陪伴孩子，多開導孩子，而不是認為孩子還小，什么都不懂，所以無所謂。不要故意去避免談?wù)?，要消除孩子的疑慮。要讓孩子學會做情緒的主人，用有效的方式去抒發(fā)情緒。家長在孩子的成長過程中，不僅僅要重視孩子的身體成長，也應(yīng)該注重孩子的心理成長。一個孩子心理健康，在未來的社會中，未來的成長中才會更堅韌，更容易適應(yīng)，才有更好的發(fā)展。

患上抑郁癥怎么辦？

如果青少年出現(xiàn)心理和情緒問題，首先必須要盡快到專業(yè)醫(yī)院就診，明確診斷，結(jié)合醫(yī)生及臨床心理治療師的建議，以免延誤孩子的治療和康復。

家長先要正確認識抑郁癥。很多家長會有病恥感，認為“抑郁癥”是一種“污名化”標簽，害怕因為孩子患抑郁癥讓孩子以及整個家庭受到外界異樣的目光，被議論、被負面評價、被嘲笑。抑郁者的主要特征是情緒低落，對自己的評價很低。這種自我評價偏低和自我污名化是有密切聯(lián)系的，它會導致情緒更加低落，病恥感更加嚴重，抑郁的狀態(tài)也會發(fā)展得更嚴重。如果孩子遭遇了抑郁的問題，家長首先可以做的就是祛除“家庭污名化”，幫助孩子祛除“自我污名化”，提升孩子的求助意愿。

在治療過程中，來自家庭的支持和鼓勵不可缺少，這是抑郁癥青少年接受治療、配合治療的一大動力，也是他們得到有效治療的保障。父母親應(yīng)重新調(diào)整自己的認知和行為，檢討自己的教育方式。在孩子受到抑郁癥折磨的時候，家長是孩子義不容辭的支持者和照料者。如已在治療過程中，平時要給患有抑郁癥的青少年提供安全舒適的環(huán)境、營養(yǎng)豐富的飲食，保證他們有充足的睡眠;同時要配合藥物治療，密切關(guān)注青少年的心理變化，嚴格收放危險物品，防止他們傷害自己。

學校和老師在青少年生活以及治療過程中也起著非常重要的作用。青少年在成長過程中的壓力很大一部分來自學業(yè)。孩子們被緊張的課程，繁雜的作業(yè)，壓得喘不過氣來。學校及老師可以用科學的學習方法引導孩子養(yǎng)成良好高效的學習習慣，應(yīng)鼓勵青少年多多參與戶外活動，增強身體素質(zhì)，提高免疫力。學?？梢远ㄆ诮M織心理健康相關(guān)活動，如：校園心理講座、心理情景劇比賽等。不斷加強學校心理健康工作，定期對在校學生進行心理篩查，根據(jù)篩查結(jié)果由專職心理老師對其進行一對一的心理輔導，給予心理支持。積極開展團體心理輔導活動，了解學生的心理動向，從學習及生活層面上對其進行鼓勵和支持。出現(xiàn)嚴重心理問題的學生，應(yīng)主動和家長溝通，建議學生到專業(yè)醫(yī)院問診。

如果你身邊的同學愿意告訴你他“生病”了，千萬不要對他們說“開心一點”“想開一點”“你看起來很正?！边@種話，這些話并不會減輕他們的病痛。應(yīng)該試著去了解他們、關(guān)心他們，給予他們合適的幫助，并盡我們所能去陪伴他們，一定要讓他們明白，這個世上還有人在愛著他們。

告訴自己：我不孤單

如果覺得自己有抑郁的傾向，覺得自己生病了，那就趕緊去看醫(yī)生，不能自己對照診斷標準就給自己或者身邊人貼標簽，一定得去專業(yè)醫(yī)院診斷，或者也可以去學校的心理中心輔助評估。鼓起勇氣正視它，去專業(yè)醫(yī)院治療 了 ， 離 康 復 也就不遠了。最怕的是，一個已經(jīng)嚴重焦慮的人，拒絕承認，拒絕接受自己的現(xiàn)狀，拒絕就醫(yī)，拒絕面對和療愈自己。

告訴自己我不孤單，因為有很多人和我有相似的感受，也有很多人想要幫助我。

獨自或在父母的幫助下規(guī)劃并參加有趣的戶外活動或鍛煉（即使你并不覺得有趣），讓自己動起來。學習如何更好地管理壓力。當你感覺有較大壓力時，你可以讓自己休息五分鐘，練習深呼吸。挑戰(zhàn)負性思維，使用正性思維，嘗試換個角度看問題。如果可以，嘗試去幫助其他需要幫助的人，或許你會因此收獲快樂。

如果覺得自己有抑郁傾向，請盡早向自己信賴的人尋求幫助，或結(jié)交新朋友，進行面對面的交談。向愿意幫助你的人開放內(nèi)心，不要擔心他/她怎么想你，因為如果他們理解了你是如何思考并處理你的情緒的，他們可能會和你有同樣的感受，并且可能給你提供一些有益的建議。抑郁癥最有效的治療方法之一是心理治療，心理咨詢或許能幫你減輕或消除憂愁。

當孤獨、絕望的感覺變得太重時，往往會使人感到非常痛苦，可能會產(chǎn)生自殺的想法。如果有自殺自傷的念頭，請先暫停，以下幾點方法很可能對你有用：

推遲任何計劃，等待48小時。有時極度的痛苦會扭曲我們的想法，在采取行動之前等待會使你的大腦冷靜、清晰。

立即尋求專業(yè)人員的幫助。通過撥打緊急服務(wù)或危機干預(yù)熱線，請求專業(yè)人士的幫助。

打電話給值得信賴的朋友、親人。有時候只要跟一個好的傾聽者交談就可以幫助你應(yīng)付，并且足以平息你的消極想法。

如果你正在等待援助，請保持冷靜，保證自己處于安全的地方，等待救援的到達。