郭媛

摘 要 目的：探討支持性心理聯(lián)合腦電治療精神分裂癥的效果。方法：選擇2019年4月至2020年5月收治的精神分裂癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組均給予利培酮治療，2 mg/次，2次/d。對(duì)照組采用腦電治療，5次/周，30 min/次。共8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施支持性心理治療共8周。觀察兩組療效、陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的66.67%（20/30，P<0.05）。兩組治療后陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般癥狀評(píng)分及總分均低于治療前（P<0.05），觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后BPRS評(píng)分低于治療前（P<0.05），觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：支持性心理治療聯(lián)合腦電治療在精神分裂癥治療中的效果較好，可以提高臨床療效，改善患者的陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般癥狀評(píng)分以及BPRS評(píng)分，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥；支持性心理治療；腦電治療；效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）14-0030-03

Effect of supportive psychology combined with electroencephalogram therapy in the treatment of schizophrenia

GUO Yuan

（ Psychiatry Department of Kangning Hospital， Kangning， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of supportive psychology combined with electroencephalogram（EEG） therapy in the treatment of schizophrenia. Methods： Sixty patients with schizophrenia were selected from April 2019 to May 2020， and according to random number table method divided into a control group and an observation group with 30 cases in each group. Both groups were treated with risperidone， 2 mg/time， 2 times/d. The control group was treated with EEG therapy， 5 times / week， 30 min / time for 8 weeks in total. On the basis of the control group， the observation group received supportive psychotherapy for 8 weeks. The changes in curative effect， negative and positive symptom scores， and brief psychiatric rating scale（BPRS） scores in the two groups were observed. Results： The total effective rate was 93.33%（28/30） in the observation group， which was higher than 66.67%（20/30 ） in the control group （P<0.05）； after treatment， the negative symptom score， positive symptom score， general symptom score and total score in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， the observation group was lower than the control group（P<0.05）. The BPRS score in the two groups after treatment was lower than that before treatment（P<0.05）， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of supportive psychotherapy combined with EEG therapy in the treatment of schizophrenia is good， which can improve the clinical efficacy， and improve the negative symptom score， positive symptom score， general symptom score and BPRS score of patients， which has high application value.

KEY WORDS schizophrenia； supportive psychotherapy； electroencephalogram therapy； effect

精神分裂癥是一種以異常社會(huì)行為和不了解現(xiàn)實(shí)為特征的疾病，屬于精神障礙疾病，一般情況下，患者表現(xiàn)為錯(cuò)誤的信念、困惑的思維、社會(huì)參與感差、聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的聲音等，隨著年齡的增加，患者的病情會(huì)不斷加重[1-3]。有臨床研究顯示，對(duì)患者實(shí)施定期、定量用藥，可以有效控制患者的臨床癥狀[4]。然而，藥物僅能緩解患者的短期療效，對(duì)于長(zhǎng)期效果難以保障[5]。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理治療，如通過(guò)建議、勸告等方式，可以減少患者心理疾病的出現(xiàn)[6]。本文報(bào)道采用支持性心理治療和腦電治療對(duì)患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年5月收治的精神分裂癥患者60例，均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表評(píng)分在60分及以上。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男性7例，女性23例，年齡為14～64歲，平均（38.25±6.35）歲；偏執(zhí)型8例，殘留型15例，衰退型7例。對(duì)照組中男性8例，女性22例，年齡為15～67歲，平均（37.96±6.84）歲；偏執(zhí)型7例，殘留型16例，衰退型7例。兩組患者的上述基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。排除合并軀體疾病者、存在藥物濫用史者、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、妊娠和哺乳期女性、心電圖異常者、有藥物過(guò)敏史者。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，口服利培酮（西安楊森制藥有限公司）200 mg/次，3次/d，共8周。（1）對(duì)照組采用腦電治療，將電極粘貼在患者的兩側(cè)耳廓后乳突部位表層，正式啟動(dòng)，進(jìn)行刺激，根據(jù)患者的情況調(diào)整刺激時(shí)間和輸出電流，5次/周，30 min/次，共8周。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施支持性心理治療。治療第1周，醫(yī)生與患者的監(jiān)護(hù)人面談，詳細(xì)了解患者的病情并給予指導(dǎo)；治療第3周，結(jié)合患者的情況，醫(yī)生與患者面談2次，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單交流；治療第5周，醫(yī)生與患者的監(jiān)護(hù)人面談，了解治療情況。面談的主要內(nèi)容：①傾聽(tīng)。主動(dòng)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，建立信任關(guān)系，在不斷的交流過(guò)程中，了解患者的心理狀況，讓患者體會(huì)到被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。②講解。了解患者的情況后，通過(guò)多種形式，包括講座、宣傳手冊(cè)、視頻等，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)健康宣教，讓患者及監(jiān)護(hù)人了解疾病的發(fā)病原因、治療方法、藥物作用效果、不良反應(yīng)的發(fā)生等，從患者和其監(jiān)護(hù)人的角度進(jìn)行講解，獲得理解。③為患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心。使患者認(rèn)為基本可以被治療愈，積極戰(zhàn)勝病魔。④多為患者講解自身的責(zé)任，提高患者的社會(huì)關(guān)系情況，增強(qiáng)患者的社會(huì)活動(dòng)能力。治療8周。觀察兩組患者的療效、陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分變化情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)：根據(jù)癥狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算癥狀評(píng)分減少率=（治療前癥狀評(píng)分-治療后癥狀評(píng)分）/治療前癥狀評(píng)分×100.00%[8]。分為治愈（癥狀評(píng)分減少率≥70%）、顯效（50%≤癥狀評(píng)分減少率<70%）、有效（30%≤癥狀評(píng)分減少率<50%）、無(wú)效（癥狀評(píng)分減少率<30%）?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀評(píng)分的分值越高，表明患者的病情越嚴(yán)重[9]。（3）BPRS評(píng)分：共包括20項(xiàng)，分值范圍為18～126分，分值越高，表明患者的病情越嚴(yán)重[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05，表1）。

2.2 兩組癥狀評(píng)分

兩組治療前陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般癥狀評(píng)分及總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般癥狀評(píng)分及總分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組BPRS評(píng)分

兩組治療前BPRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組BPRS評(píng)分均低于治療前（P<0.05），且觀察組低于照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥臨床較常見(jiàn)，而且復(fù)發(fā)率、致殘率較高，治愈率卻偏低，臨床治療主要通過(guò)藥物治療和配合腦電干預(yù)[11]。已有研究顯示，藥物治療維持效果時(shí)間較短，而且患者依從性差，難以積極配合治療，使治療效果受到影響[12]。對(duì)于采取腦電干預(yù)治療的患者，在治療過(guò)程中結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碇委?，是十分必要的?/p>

腦電治療是能夠幫助患者恢復(fù)精神以及認(rèn)知功能的一種措施，屬于無(wú)創(chuàng)治療，治療時(shí)結(jié)合患者情況進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，有著較強(qiáng)的針對(duì)性，效果較好[13]。本研究顯示，觀察組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05），說(shuō)明患者的臨床療效較好。觀察組治療后陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般癥狀評(píng)分及總分均低于治療前和對(duì)照組（P<0.05），BPRS評(píng)分亦低于治療前和對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明患者的精神癥狀改善較好。支持性心理治療是一種新的治療模式，通過(guò)聯(lián)合治療，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦部神經(jīng)細(xì)胞盡快恢復(fù)，提高神經(jīng)遞質(zhì)功能，從而調(diào)整患者的情緒，改善患者的臨床癥狀[14]。支持性心理治療，是結(jié)合了多種心理治療技巧，體現(xiàn)出對(duì)于患者的關(guān)心，促進(jìn)患者的積極治療[15]。精神分裂癥患者往往存在意志、智力、感知行為障礙等，并伴有各種負(fù)面情緒，通過(guò)藥物治療配合腦電治療，控制疾病，再結(jié)合支持性心理治療，可改善患者的治療依從性，從而逐步改善患者的社會(huì)關(guān)系。在實(shí)施支持性心理治療時(shí)，需要醫(yī)師對(duì)患者保持熱情的態(tài)度，盡量少反駁患者，以積極的心態(tài)影響患者；在進(jìn)行溝通的時(shí)候，要掌握方法，把握技巧，將正面情緒帶給患者。

總之，支持性心理治療聯(lián)合腦電治療在精神分裂癥治療中的效果較好，可以提高臨床療效，改善患者的陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般癥狀評(píng)分以及BPRS評(píng)分，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 張麗. 全程康復(fù)護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（14）： 180-182.

[2] 徐艷玲， 李楚泉， 陳燕華. 運(yùn)動(dòng)治療配合系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生存質(zhì)量和行為障礙的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2020， 17（14）： 152-154.

[ 3 ] 陳桂榮. 住院精神分裂癥患者行心理護(hù)理對(duì)其治療依從性和抑郁癥狀的影響[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， 12（12）： 58.

[4] 許曲， 楊瑞， 劉珍， 等. 團(tuán)體心理治療康復(fù)期精神分裂癥患者的效果及在提高自尊水平中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（18）： 188-189.

[ 5 ] 溫財(cái)文， 李田妹， 冼懷柏， 等. 團(tuán)體心理聯(lián)合奧氮平治療對(duì)精神分裂癥患者PANSS、睡眠質(zhì)量的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2020， 33（3）： 599-601.

[ 6 ] 蔡秋梅， 俞爐英. 康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 24（18）： 2523-2524.

[ 7 ] 龐勝吾， 魏相玲， 范玉潔. 家庭心理治療對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020， 5（16）： 156-158.

[ 8 ] 溫財(cái)文， 冼懷柏， 招日蘭， 等. 阿立哌唑聯(lián)合藝術(shù)心理治療對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2020， 17（14）： 147-150.

[ 9 ] 朱紫穎， 何卓玲， 王丹， 等. 運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（12）： 179-181.

[ 1 0 ] 連陽(yáng)陽(yáng). 心理治療在精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020， 5（11）： 33-34.

[ 1 1 ] 趙明勇， 駱建忠， 吳景竹， 等. 支持性心理治療聯(lián)合丙戊酸鈉在精神分裂癥治療中的價(jià)值[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2019， 48（24）： 4176-4178； 4182.

[12] 齊艷， 許錦冰. 利培酮聯(lián)合腦電生物反饋治療對(duì)精神分裂癥患者臨床癥狀、日常行為能力的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（19）： 3090-3092.

[ 1 3 ] 謝志樺， 楊茂增， 李子良， 等. 坦度螺酮與腦電、皮電生物反饋治療精神分裂癥穩(wěn)定期焦慮對(duì)照研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 40（11）： 1346-1348.

[14] 孫洪波， 李宏斌， 匡世瑤. 齊拉西酮聯(lián)合心理治療對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥的效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（33）： 82-85.

[ 1 5 ] 徐翡翡， 韋敏， 鄭梅芳， 等. 腦電生物反饋治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（14）： 9-10； 91.